Salud Mental
Ps. Eliana Delgado Coz
HCFAP
Universidad Norbert Wiener
Junio 2008
La Salud Mental en la actualidad
• Población con morbilidad psiquiátrica y
fundamentalmente, la que se denomina
población sana.
• Necesita del abordaje
interdisciplinario, multisectorial,
comunitario e integral para atender al
ser humano.
• Integra aspectos biológicos,
psicosociales y culturales.
Definición
La organización mundial de la salud, ha
definido a la salud mental como el estado de
bienestar que permite a cada individuo realizar
su potencial, enfrentarse a las dificultades
usuales de la vida, trabajar productiva y
fructíferamente y contribuir con su comunidad.
Problemática de Salud Mental
• Incluye no sólo los
trastornos mentales sino
también, problemas
psicosociales graves,
como diversos tipos de
violencia; los cuales
generan consecuencias
que de no ser abordadas
contribuirán a reproducir
este problema.
Qué nos dicen las cifras ?
• Se estima en 400 millones el número de personas
que en 2001 sufren trastornos mentales o
neurológicos o de problemas psicosociales: la
violencia y abuso de drogas.
• Son la causa de sufrimiento y discapacidad (28 % de
la discapacidad causada por enfermedades).
• Son responsables por una parte significativa de la
carga global de las enfermedades (11.5 % en 1998).
• La depresión es la segunda
enfermedad del milenio.
• Es dos veces más frecuente en las
mujeres que en los hombres.
• La depresión afecta a unos 121
millones en el mundo.
• 24 millones esquizofrenia
• 37 millones 50 millones epilepsia
• 1,200 millones fuman tabaco
• 70 millones alcoholismo
• 5 millones se inyectan drogas ilícitas
• Se estimaron 1´659,000 defunciones en el mundo
durante el 2000 por razones de violencia.
• Los problemas y trastornos de salud mental,
además de producir mucho sufrimiento, son muy
costosos, están cargados de estigma social y
discriminación, y suelen estar agravados por el
irrespeto a los derechos humanos de los que lo
padecen.
Para qué es importante el trabajo en
salud mental ?
Para atender un derecho
humano inalienable.
Fortalecer capacidades,
apoyar la cohesión social,
la tolerancia y la
participación, reduciendo
la vulnerabilidad frente a
los factores socioeconómicos estresantes.
Para qué es importante el trabajo en
salud mental ?
Incrementar
conocimientos sobre
Salud Mental de los
individuos y las
comunidades.
Mejorar el estado de
salud física y mental
de la población en los
distintos escenarios
en que se desarrolla.
Importancia de la Salud Mental
Las altas tasas de depresión, consumo de
drogas, maltrato infantil y la violencia social y
política generaron vulnerabilidad en la salud
mental de la población afectando su calidad de
vida.
La salud mental es un componente integral de
la salud y estrategia transversal en el nuevo
modelo de atención: persona, familia y
comunidad.
• Hoy en día el Ministerio de Salud ha mostrado
su compromiso y voluntad en relación a la salud
mental, convirtiéndose en uno de los elementos
prioritarios de la actual gestión.
Ello se expresa en hechos concretos como:
– La creación de la Dirección de Salud Mental
que incorpora la salud mental comunitaria y,
los aspectos de promoción de la salud para
abordar este tema con una mirada de respeto
e inclusión de los derechos de la población en
el marco del enfoque de derecho a la salud.
POLITICAS y PLANES
• Lineamientos de Políticas de Salud (2007 – 2020)
• Lineamientos para la Acción en Salud Mental (2004)
• Plan Nacional de la Estrategia de Salud Mental y
Cultura de Paz (2005)
• Plan Nacional de Salud Mental (2006)
• Plan Nacional Concertado de Salud. (2007 – 2020)
• Acuerdo Nacional
• Planes Nacionales
INDICADORES NACIONALES
•Tasa de Crecimiento Poblacional
•Población Total
•Población Urbana
•Densidad Poblacional
•Tasa de Dependencia Demográfica
•Tasa de Natalidad
•Tasa de Mortalidad
•Esperanza de Vida al nacer
•Tasa Global de Fecundidad
•Saldo Migratorio Externo
2005, 1.6%; 2010, 1.3%
27´947,000
1/3 habita Lima
5,355 Hb/Km2 Callao
59.8/100 Hb
22.6/1000Hb
7.2/1000 Hb
67 años
2.9 hijos
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA
DE SALUD
1.- Reducir la mortalidad materna
Reducir el embarazo en adolescentes,
complicaciones del embarazo, parto y
puerperio
2.- Reducir la mortalidad Infantil
Reducir morbi-mortalidad por
neumonía y EDA y problemas peri
natales
3.- Reducir la desnutrición
Mejorar la nutrición calórico proteica
y de micro nutrientes
4.- Controlar las enf transmisibles
Controlar la TBC, VIH-SIDA, malaria
5.- Control de otras enf
transmisibles Regionales
Reducir el dengue, enfermedad de
chagas, bartonellosis, leishmaniasis y
peste
6.- Eliminar las enfermedades
inmuno-prevenibles
Eliminar la Polio y sarampión y
controlar la difteria, tétanos pertusis,
fiebre amarilla y hepatitis B
OBJETIVOS SANITARIOS de la POLíTICA
DE SALUD
7.- Mejorar la salud mental
Reducir la violencia intrafamiliar,
fármaco-dependencia, pandillaje,
violencia social, neurosis, depresión y
alcoholismo
8.- Controlar las enfermedades
crónico degenerativas
Prevención y control de la diabetes
mellitus, HTA, enfermedades cardiovasculares y tratamiento de la
ceguera por catarata
9.- Reducir la mortalidad por
cáncer
Reducir la mortalidad por CACU,
mama y próstata
10.- Reducir los accidentes
Mejorar la seguridad domestica y de
transito
11.- Mejorar la calidad de vida
del discapacitado
12.- Mejorar la salud bucal
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SANEAMIENTO
BASICO
OBJETIVO
Mejorar el acceso de agua segura, a
la adecuada eliminación de excretas
y disposición de la basura
INTERVENCION
Implementar sistemas de:
Abastecimiento de agua segura.
Sistemas de alcantarillado
sistemas de eliminación de excretas
Disposición adecuada de la basura
Actores Involucrados: MVC,MINSA,MIMDES, GOB: Regionales, Gob. Locales, Sociedad Organizada, Empresa Privada,
ESTILOS DE
VIDA
SALUDABLE
OBJETIVO
Promover en las familias
comportamientos saludables que
generan entornos saludables
INTERVENCION
Implementación de:
Programa
de Familias y Viviendas
saludables.
Programa de Comunidades Saludables.
Programa Municipios Saludables.
Actores Involucrados: MIMDES, Gob Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob.
Local, Establecimientos de Salud, Sociedad civil, organizaciones sociales
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
EDUCACION
OBJETIVO
Promover Instituciones Educativas saludables
INTERVENCION
Promoción de la Salud a través de
Programas de Instituciones Educativas
Saludables
Actores Involucrados: MINEDU, Gob. Regional, Gobierno Local, Directores de Centros Educativos
SALUD
OCUPACIONAL
Y SEGURIDAD
LABORAL
OBJETIVO
.Mejorar la salud y seguridad ocupacional
Implementación de programas de salud
ocupacional que desarrollan
comportamientos saludables y entornos
seguros
Actores Involucrados: MINSA, Empresas Privadas, Sindicatos
NUTRICION
OBJETIVO
Promover prácticas saludables de alimentación y
garantizar la seguridad alimentaria
INTERVENCION
Programas para la adecuada
nutrición del niño y la madre a través
de intervenciones intersectoriales e
intergubernamentales
Promoción de la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses
Actores Involucrados: MIMDES, Gob. Regional, Gob. Local, Organizaciones de sociales de base, Sociedad civil y Gob. local
INTERVENCION EN DETERMINANTES DE LA SALUD
SEGURIDAD
CIUDADANA
OBJETIVO
Reducir los riesgos de lesiones
inducidas por terceros
INTERVENCION
Intervención de las autoridades y sociedad civil
en la prevención del consumo de drogas y
promoción de la seguridad ciudadana en el país.
Actores Involucrados: Grupos de base, fuerzas armadas y policiales, municipalidades y sociedad civil. Gob. Local, Gobierno
Regional, MINTER
AMBIENTES
SALUDABLES
OBJETIVO
Controlar los riesgos de
contaminación medio ambiental
INTERVENCION
Implementación de planes y programas
intersectoriales e intergubernamentales para la
prevención y control de riesgos de
contaminación medio ambiental
Actores Involucrados: Gobierno Local, Gobierno Regional, CONAM, MEM. Organizaciones sociales, ONG
APROBACION DEL PLAN NACIONAL
DE SALUD MENTAL
Resolución Ministerial Nº 0943,
AÑO 2006
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS DEL PNSM
1. Contribuir a la SM de los peruanos, sin
distinciones de etnia, edad, género, credo y
condición social, política o cultural.
2. Fortalecer las redes de soporte, sociales y
familiares,
para
una
vida
saludable,
incorporando la SM en los planes de desarrollo
nacionales, regionales y locales.
1.
Gestión y Rectoría en Salud Mental.
2.
Integración de la Salud Mental en la
concepción de la salud.
3.
Prevención y Atención en un nuevo
modelo de servicios de salud mental.
4.
Promoción de la Salud Mental,
Desarrollo Humano y Ejercicio de
Ciudadanía.
5.
Concertación Multisectorial
6.
Creación de Sistema de Información.
7.
Desarrollo de los Recursos Humanos.
8.
Planificación, Monitoreo, Evaluación y
Sistematización las acciones.
9.
Participación de usuarios y familiares
en la prevención y atención.
La reforma como enfoque
integral de salud
• Integrar la salud mental dentro de las políticas de
salud
• Abordar en forma integral los problemas de salud de
las personas
• Promoción de la salud: Determinantes de la salud
• Recursos y capacidades poblacionales
• Articulación de actores y procesos locales
• Policonsulta; abandono de tratamientos; HIV; etc.
• Otros problemas de salud: alcoholismo, psicosis o
depresión post parto; adolescente embarazada,
cuadros de desnutrición.
• Enfoque integrador de la cirugía cardiaca.
Eje de las Necesidades de Salud
Estrategias
Sanitarias
Nacionales
y
Regionales
Persona
ETAPAS DE LA
VIDA
Cuidados
Esenciales
Programa de
Atención
Integral a la
Familia
Familia
Lineamientos
Técnicos para la
generación de
Comunidades y
Entornos
Saludables
Comunidad
Cuidados
Esenciales
Entorno
Estándares
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Prioridades
nacionales y
regionales
Problemas de Salud Pública controlados
Programas de
Atención
Integral por
Etapas de la
Vida
Prioridades
Sanitarias
Eje de la Prioridades Sanitarias
Necesidades de Salud
Ejes orientadores de la Salud Mental
La reorientación de los servicios de salud mental
hacia la intervención comunitaria.
La atención desde el nivel local a los trastornos
mentales más prevalentes.
El impulso a las medidas de promoción y
prevención de la salud mental fomentando la
participación ciudadana.
Enfoques
Enfoque de Derechos Humanos
Comprender que salud mental es parte
importante de la salud integral y además es
un derecho humano.
Enfoque Psicosocial
Aporta la comprensión de la dimensión
subjetiva de los individuos y grupos y su
influencia en los procesos sociales y
viceversa.
Enfoques
Enfoque Intercultural
Diálogo entre culturas, que favorece la
relación y permite contrarrestar relaciones de
dominación política, social y económica.
Enfoque de Género
Favorecer relaciones de género equitativas
en una comunidad. Conocer la situación de
hombres y mujeres, así como el tipo de
relaciones que se establecen entre ambos.
Estrategias de Intervención
• Sensibilización a la población en temas de salud mental
Desarrollo de espacios de reflexión que permitan a la
comunidad identificar sus propias fortalezas y los
problemas más relevantes en torno a su salud mental.
• Participación de los diferentes actores locales (sanitarios
y no sanitarios)
• Facilitación en la aplicación de propuestas, buscando la
participación en los espacios locales de decisión política.
• Empoderamiento y participación activa de la los gobiernos
locales y la comunidad son elementos fundamentales.
SERVICIOS DE ATENCION DE SALUD MENTAL DESDE EL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
Las condiciones
culturales y
socioeconómicas
Escasez de psiquiatras u
otros profesionales de la
salud mental
mayoría de los
problemas de salud no
necesitan medicación
Acercamiento a
su comunidad
ESTRATEGIA
TRANSFERENCIA
DE TECNOLOGÍA
LO QUE
PERMITIRA QUE
EL
ESPECIALISTA
ACTUE COMO
MULTIPLICADOR
• Según Goldberg, de cada 100 con problemas de salud
mental,
• El 80% se pueden contener en el primer nivel de
atención ;
• el 20% entra en el sistema de atención psiquiátrica y
de estos, solo el 20% necesita hospitalización
mayor a 9 días!!!
• Solo el 0,5% necesita hospitalización prolongada.
Esto refuerza la idea de que las camas son necesarias
pero como un recurso menor
Salud Mental en los Hospitales Generales
Está comprobado que:
• El tratamiento de la ansiedad y la depresión en diabéticos
redunda en una evolución positiva.
• La atención comunitaria a adolescentes que usan drogas
reduce los índices de violencia y criminalidad de ese grupo
poblacional.
• El apoyo a las personas que cuidan a las afectadas de
demencia reducen su nivel de stress y mejoran la salud mental.
• Apoyo psicosocial a personas con cáncer de mama puede
incrementar su tiempo de supervivencia.
• El tratamiento del sustrato depresivo en una persona con una
cardiopatía mejora su evolución.
• El miedo o la angustia ante el dolor o la muerte
Impacto de la inclusión de la salud mental
en los hospitales generales
En los pacientes de los diversos servicios:
• Mejora en la evolución
• Mejora en la adhesión en los tratamientos
En el personal:
• Reconocimiento de nuestras necesidades
• Reconocimiento de los conflictos surgidos en la labor cotidiana
• Mejora en el clima laboral
En la institución:
• Mejora de la calidad de los servicios
• Incremento del prestigio
• Disminución de los casos de querellas y denuncias
RETOS …
Un reto que se impone es la
desconcentración de los recursos hacia la
atención hacia el primer nivel de atención
Retos …
• Colocar en un lugar
prioritario el tema de
las consecuencias
psicosociales de los
desastres naturales,
conflictos armados y
otras emergencias.
• Probando
intervenciones
efectivas y eficientes
• Publicando estas
intervenciones
Retos …
• Desarrollar el trabajo de
prevención, estimular los
recursos autóctonos y
reconstruir las redes
sociales.
• Se debe enfatizar en la
eliminación o reducción
de condicionantes y
elementos estresores, a
la vez que se estimulan
los factores protectores y
de apoyo.
Retos …
• Actuar sobre el
comportamiento colectivo y
lograr una comprensión
adecuada de la relación
entre salud mental y
derechos humanos.
• Compromiso para el
acompañamiento de la
gente, desde una
perspectiva humanitaria.
Retos …
• Lograr que lo
psicosocial se convierta
en un eje transversal
que impregne todas las
actuaciones en la
situación de
emergencia.
• Fortalecer los procesos
de coordinación
multisectorial e
interinstitucional.
Retos …
• Apoyar los procesos de formación
convenios con universidades y centros
formadores.
• Promover la difusión de información y el
intercambio de las experiencias y lecciones
aprendidas.
• Desarrollar modelos de atención
comunitaria en salud mental.
Retos …
Apoyo financiero de agencias cooperantes
internacionales.
Seguro Integral de Salud (SIS).
Fortalecer las capacidades
técnicas del
personal de salud del primer y segundo nivel
de atención.
Firme compromiso de las autoridades locales
y regionales para poder hacer sostenibles en
el tiempo todas estas actividades.
No es exagerado afirmar que la salud mental es el
mayor y más valioso patrimonio que el ser humano
debe aspirar y conservar.
Sin ella no tendrá tranquilidad ni satisfacción que le
permita disfrutar de cualquier otro bien o valor que
por ventura pudiese obtener.
En cambio, con ella será capaz de enfrentar serena y
eficientemente las más duras pruebas o adversidades
que le reserve su destino.
Emilio Mira y López
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