República Bolivariana de Venezuela
Universidad Central de Venezuela
Postgrado de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario de Caracas
DOLOR PELVICO CRÓNICO
Maribel De Gouveia
.
Coordinador: Dr. Vásquez
Dolor Pélvico Crónico

Definición:

Dolor:
 Sensación
desagradable y subjetiva referida por
el paciente, que indica el daño producido en un
tejido o la posibilidad que esto ocurra.
 Perforación, Distensión, Isquemia
 Inflamación, hemorragia.
Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.
Dolor Pélvico Crónico

Aquel que se localiza a nivel de abdomen
inferior, en la pelvis o estructuras intrapelvianas,
persistiendo durante al menos seis meses, que
se presenta de forma continua o intermitente, no
asociada exclusivamente con el ciclo menstrual.
A. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz*
B. Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario
*
Dolor Pélvico Crónico.
En general las causas de dolor pélvico en la mujer se
pueden agrupar en 2 categorías:
1. Ginecológicas: Embarazo ectópico, Aborto incompleto,
Quiste ovárico con fugas o roto, Torsión de los anexos,
Salpingooforitis, Absceso tuboovárico, Endometriosis,
Dismenorrea primaria, Dismenorrea secundaria,
Enfermedad inflamatoria pélvica
2. No ginecológicas: Gastroenteritis, Apendicitis,
Obstrucción intestinal, Diverticulitis, Cistitis, Litiasis
ureteral.
Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.
Dolor Pelvico Cronico
Clasificación:
1. Dolor pélvico agudo:
2. Dolor pélvico crónico:
- cíclico
- constante.
Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.
Dolor Pélvico Crónico.

Cíclicas

Acíclicas
Enfermedad pélvica inflamatoria
Retroflexión uterina
Síndromes congestivos
Síndrome de restos ováricos
Dolor tras la esterilización quirúrgica
Dispareunia
Adherencias pélvicas.
Gastroinstestinal.
Dolor pélvico de origen neoplásico.
Urológicas
Músculo esqueléticas
Alteraciones Psiquiátricas y abuso
sexual

SPM.


Mittelschmerz
Dismenorreas





Primaria
Secundaria
Lesiones del útero o
tracto genital inferior










Victor Gomel, MD. Laparoscopia Ginecológica Diagnóstico y Cirugía. Editorial Mosby-España.
Fisiología del Dolor
Dolor Pélvico Crónico
 Mecanismos
de Trasmisión:
Estimulación
Nociceptores

Mensaje nociceptivo
Fibras C y A Delta.
SNC
A. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J. Mugüerza**** y M. Sanz*
B. Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario
*
Dolor Pélvico Crónico

Semiología:
PACIENTES POLIMEDICADOS.
 BUEN INTERROGATORIO.

 A.L.I.C.I.A.D.P.H.
Ex Físico.
 Ex Paraclínicos.


Tratamiento.
Dolor Pélvico Crónico

Epidemiologia:
Dolor pélvico crónico: enfoque multidisciplinario
A. Vidal*, B. Rico**, M. Ayuso*, J. Angulo***, M. Ruiz*, J.
Mugüerza**** y M. Sanz*****
REVISIÓN375
Vidal A, Rico B, Ayuso M, Angulo J, Ruiz M, Mugüer za J and Sanz M. Chronic pelvic pain: a multidiscipli nary approach. Rev Soc Esp Dolor 2004; 7: 375-389.
Dolor Pélvico Crónico.
Características sociodemográficas en 30 mujeres con dolor
pélvico crónico.
Estado civil
4(13%)
Soltera
16 (53%)
Casada
7 (23%)
Unión Libre
2 (7%)
Separada
Escolaridad
1 (3%)
Primaria
13 (43%)
Secundaria
15 (50%)
Universitaria
Raza
3 (10%)
Negra
10 (33%)
Blanca
16 (53%)
Mestiza
Estrato socioeconómico
7 (23%)
Nivel II
12 (40%)
Nivel III
6 (20%)
Nivel IV
4 (13%)
Nivel V
Dolor Pélvico Crónico.
Tabla 2. Diagnósticos ginecológicos
con dolor pélvico crónico
Diagnósticos
Adherencias
Adenomiosis
Endometriosis
Ovario poliquístico
Endometriosis + adherencias
Endometriosis + varicocele
Endometriosis + Adenomiosis
Endometriosis + otros
Adherencias + varicocele
Varicocele + EPI
Varicocele + ovario poliquístico
Varicocele + adenomiosis
TOTAL
mediante videolaparoscopia en 30 mujeres
Número
8
6
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
30
Porcentaje
26,6
20
10
10
10
3,30
3,30
3,30
3,30
3,30
3,30
3,30
100%
Descargar

DOLOR PELVICO CRONICO