Dr. Antonio Eduardo Arias
Año 2008
CONCEPTO

En 1971, la Organización Mundial de la Salud
definió la Planificación Familiar como “una
manera de pensar y de vivir, adoptada
voluntariamente por los individuos y las
parejas, que se basa en conocimientos,
actitudes y decisiones tomadas con sentido de
responsabilidad, a fin de promover la salud y el
bienestar de la familia y la comunidad”.
OBJETIVOS
 Respetar
los derechos humanos.
 Regular el aumento demográfico
de la población.
 Mejorar la salud de la familia y la
comunidad.
CLASIFICACIÓN
PRESERVATIVO
DIAFRAGMA
MÉTODOS
DE BARRERA
ESPONJA
ESPERMICIDAS
CLASIFICACIÓN
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
COMBINADOS
HORMONALES
MINIPÍLDORA
ESTEROIDES DE
ACCIÓN
PROLONGADA
CLASIFICACIÓN
MÉTODO DEL
CALENDARIO
MÉTODOS DE
ABSTINENCIA
PERIÓDICA
MÉTODO DE LA
TEMPERATURA BASAL
MÉTODO DE LA
OVULACIÓN
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
VASECTOMÍA
LIGADURA DE TROMPAS
OTROS
DIU
MÉTODOS DE BARRERA
 Los
métodos de barrera más utilizados
son el preservativo masculino y el
diafragma.
 Evitan el encuentro del espermatozoide
el óvulo.
 Evita el contagio de las Enfermedades
de transmisión sexual.
PRESERVATIVO
 Globalmente,
el preservativo es un
MAC muy eficaz.
 La “eficacia teórica” es del 99 al 100 %
 Es muy importante explicar muy bien
cómo usarlo y concientizar a los
usuarios de la importancia de usarlo
siempre.
¿Cuándo debe colocarse el
condón?
Se debe abrir con la yema de los dedos, no
con los dientes ni con objetos cortantes.
 No dejar con aire el reservorio de la punta del
preservativo.
 Se debe colocar con el pene erecto y antes
de la penetración.
 Se debe utilizar una sola vez y desecharse.
 No es recomendable utilizar dos
preservativos al mismo tiempo, ya que la
fricción de los mismos los puede dañar.
 Se recomienda utilizar lubricantes a base de
agua, no utilizar vaselina, aceites, cremas.

DIAFRAGMA
El diafragma es un aro de metal recubierto por
látex que la mujer se coloca antes de la
relación sexual y, al recubrir el cérvix, impide
el paso de los espermatozoides.
 El diafragma es un MAC de barrera que utiliza
la mujer antes de iniciar una relación sexual.
 Su eficacia es variable y depende mucho de la
usuaria. La tasa de embarazos en el primer
año de uso varía entre el 6 y el 20 %.

DIAFRAGMA
 Se
recomienda usarlo juntamente con
cremas espermicidas ya que de esta
forma aumenta la eficacia del método.
 Los problemas más frecuentes del
diafragma están relacionados con la
dificultad en la colocación y en el
reconocimiento de su correcta colocación.
ESPONJAS






Consiste en un cilindro de poliuretano impregnado
con espermicida.
Se coloca en la vagina cubriendo el cérvix.
El mecanismo de acción es parecido al del
diafragma.
Luego de colocarla, se la debe mantener hasta 6
u 8 horas después del último coito.
Su eficacia es similar a la del diafragma, sobre
todo en las mujeres que no han tenido hijos.
Cada esponja sirve para solo un encuentro
sexual.
ESPERMICIDAS
Los espermicidas son agentes tensioactivos
que provocan la ruptura de la membrana del
espermatozoide.
 Los más conocidos son el 9-nonoxynol,
megenfel, octoxinol-9 y cloruro de benzalconio.
 Pueden presentarse en forma de cremas,
jaleas, geles, espumas, aerosoles, tabletas o
supositorios.
 Se deben colocar no más de 30 a 60 minutos
antes del coito y debe repetirse si hay un
nuevo coito.

ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
 Los
anticonceptivos orales combinados
son los anticonceptivos hormonales más
utilizados en la mayoría de las pacientes.
 La
minipíldora y los esteroides de acción
prolongada también forman parte de la
anticoncepción hormonal pero su uso es
menos frecuente
ANTICONCEPTIVOS ORALES
COMBINADOS
Los ACOC son una asociación de estrógenos
más progesterona.
 La eficacia de los ACOC depende
fundamentalmente de su uso correcto.
 Asumiendo un uso perfecto, la eficacia se
acerca al 99 %.
 En la práctica, el porcentaje de embarazos en
el primer año de uso es del 2 al 3 %.

IMPORTANTE
Recordar a las pacientes que
usan ACOC que si mantienen
relaciones sexuales con una
pareja ocasional, siempre
deben usar preservativo.
¿Cuál es el mejor momento para
iniciar los ACO?
 Lo
ideal es iniciarlo entre los días 1-7
del ciclo menstrual. No se requiere
método de respaldo en este caso.
 Si se inician los ACO luego del día 7
se recomienda usar un método de
respaldo (Por ejemplo preservativo) e
informar sobre la posibilidad de
alteración del ciclo (cambio de fecha)
¿Cómo se toman?
Todos los anticonceptivos monofásicos (igual
dosis en todos los comprimidos de la caja) de
35 a 20 microgramos diarios de Etinilestradiol
se toman una vez al día, a la misma hora,
durante 21 días (una caja completa).
 Se comienza el primer día de menstruación.
 Luego de tomar toda la caja, se hace un
intervalo de 7 días sin tomar pastillas, en el
que comenzará el sangrado mensual, durante
estos 7 días también se conserva la
protección anticonceptiva.
 Al octavo día se comenzará una nueva caja
de pastillas aunque todavía dure el sangrado.

¿Hay drogas que pueden
interferir?

Los anticonvulsivantes, especialmente las
hidantoínas (por ejemplo, la fenitoína), los
barbituratos (por ejemplo, la primidona, el
fenobarbital) y la carbamacepina llevan a un
aumento en el metabolismo hepático y, por
ende, eliminan el estrógeno y el progestágeno
en la bilis y disminuyen la eficacia de los AOC.

Entre ellos no figuran los antiepilépticos recién
llegados al mercado, es decir, la vigabatrina,
lamotrigina y el ácido valproico)
¿Qué hay que hacer en caso de
diarrea o vómitos ?
 Puede
ser aconsejable un método de
respaldo si se presentan vómitos o una
diarrea severa dentro de la hora siguiente
a la ingestión de la tableta.
 Si la diarrea o los vómitos persisten por
más de 24 horas (en cuyo caso se habrán
omitido dos píldoras), será necesario un
método de respaldo (hasta que la usuaria
se haya tomado una píldora activa al día
por 7 días).
¿Qué hay que hacer si se
olvida de tomarla?
Si transcurrieron menos de 12 horas del
horario habitual de toma: tomarlo en ese
momento. No es necesario tomar otras medidas.
 Si pasaron más de 12 horas del horario habitual
de toma: Durante la primera y segunda semana
de toma de comprimidos de la caja actual, se debe
tomar la pastilla olvidada inmediatamente, aunque
esto implique tomar dos pastillas juntas (la
olvidada el día anterior y la que corresponde al día
actual). Además, se debe utilizar preservativo por
siete días consecutivos contando desde el día en
que se tomó el comprimido olvidado.


1.
Durante la tercera semana de toma de
comprimidos de la caja actual, se puede
optar entre dos procedimientos:
Interrumpir la toma de pastillas y tirar el
resto de la caja. No tomar pastillas por siete
días, y al octavo día iniciar una nueva caja.
La fecha menstrual se modificará (se
adelantará) pero se mantendrá la eficacia
anticonceptiva. Esta opción es la adecuada
cuando se trata del primer comprimido
olvidado en el mes; es decir, si todos los
anteriores fueron tomados correctamente.
2. Tomar la pastilla olvidada inmediatamente,
aunque esto implique tomar dos pastillas juntas
(la olvidada el día anterior y la que corresponde al
día presente).
Continuar tomando los comprimidos hasta
terminar la caja, y comenzar una caja nueva
inmediatamente a continuación de la anterior, sin
el intervalo habitual de siete días sin pastillas.
La menstruación se presentará sólo al terminar
esta segunda caja, pero se mantendrá la eficacia
anticonceptiva. Esta opción es la adecuada si se
habían olvidado otros comprimidos durante el
mes; es decir, si no fue el único olvido durante la
toma de la presente caja.
¿Es necesario solicitar análisis
de laboratorio antes de indicar
los ACOC?
No
es necesario realizar
laboratorios.
Solo se requiere una buena
anamnesis (Factores de
riesgo, antecedentes
personales y familiares)
¿Es necesario un período de
descanso en las mujeres que
toman anticonceptivos orales?
No es necesario un período de descanso.
 Si la usuaria se someterá a una cirugía
electiva importante o en el caso de accidentes
graves que requieran la inmovilización de las
piernas, lo óptimo es interrumpir la
administración de los AOC de inmediato en el
caso de un accidente o dos semanas antes de
la cirugía, siempre que la mujer cuente con un
método alternativo confiable, y reiniciar los
AOC apenas comience a caminar.

MINIPÍLDORA
La MP contiene solamente el componente
progestacional, y el efecto anticonceptivo
se logra por la alteración del moco cervical
y el endometrio.
 No inhibe la ovulación y, por lo tanto, su
eficacia para evitar el embarazo es menor
que la de los ACOC (tasa de fallos del 1 al
3 %).

MINIPÍLDORA
La MP es el único método anticonceptivo
hormonal que puede indicarse durante la
lactancia.
 Es un MAC muy eficaz y práctico durante
este periodo.
 Debe iniciarse luego del parto,
preferentemente en las tres primeras
semanas, sobre todo si la lactancia no es
exclusiva.

MINIPÍLDORA
Una vez que se inició, debe tomarse
diariamente, sin interrupción, hasta el fin
de la lactancia.
 Para asegurar su eficacia, es muy
importante tomarla a la misma hora.
 Si la píldora se toma tres horas más tarde
que la del día anterior, se debe usar otro
MAC asociado como el preservativo,
durante las 48 horas siguientes.

¿Cuándo se puede comenzar la
mujer con la minipíldora?
 Si
la mujer está lactando, el uso
de la Minipíldora puede iniciarse
después de las primeras seis
semanas posparto.
ESTEROIDES DE ACCIÓN
PROLONGADA
Los esteroides de acción prolongada son
utilizados por muchas mujeres en los países
subdesarrollados porque son baratos, fáciles
de administrar y efectivos.
 El principal problema es que producen gran
ganancia de peso, alteran el metabolismo
glucídico y lipídico, provocan frecuentes
molestias en la mama, depresión y, sobre
todo, irregularidades menstruales.


MENSUALES DE 1° GENERACIÓN

MENSUALES DE 2° GENERACIÓN

TRIMESTRALES
¿Cuál es el mejor momento para
comenzar con los
anticonceptivos inyectables?
 El
uso de los anticonceptivos inyectables
puede iniciarse en cualquier momento, si
es dado durante los primeros 7 días del
ciclo menstrual, se vuelve eficaz
inmediatamente.
 De otro modo, si se empiezan después de
los 7 días del ciclo menstrual, o cuando la
mujer no está menstruando, se recomienda
el uso de un método de respaldo por 7
días.
¿Cuándo debe aplicarse la
próxima inyección?
 El
mejor momento para aplicar la
próxima inyección es en la misma
fecha cada mes.
Si una mujer se queja de una
menstruación prolongada o de un
sangrado muy profuso, ¿existe una razón
médica para discontinuar el uso?
 Por
lo general no.
 El sangrado profuso (superior al
sangrado menstrual normal) es común
durante los primeros 3 meses de uso
y, por lo general, no requiere
discontinuación.
DIU
El DIU consiste en un eje, generalmente
plástico, que se coloca dentro de la cavidad
uterina.
 Globalmente, es un MAC muy eficaz. Durante
el primer año, la tasa de fracasos ronda el 5
%, probablemente debido a la expulsión no
conocida.
 Luego del primer año de uso la tasa de fracaso
varía entre el 1 y el 2 %.

NO SE RECOMIENDA EN:
Las adolescentes que no han tenido hijos.
 Las mujeres que tienen múltiples compañeros
sexuales, porque tienen mayor riesgo de
infección.
 Si la mujer tiene o ha tenido: infección
pelviana; cáncer genital (en útero, ovarios o
mamas); sangrado uterino anormal; mioma
uterino; antecedentes de embarazo ectópico.

¿Cuándo puede insertarse un DIU?
 El
DIU puede insertarse en cualquier
momento durante el ciclo menstrual,
siempre que usted pueda estar
razonablemente seguro de que la
mujer no está embarazada
¿Cuál es un programa de
seguimiento apropiado después
de la inserción del DIU?

Debe haber una visita de seguimiento
aproximadamente un mes después de la
inserción; a partir de entonces, no hay necesidad
de un programa de seguimiento fijo.

Se debe instruir a la paciente que debe consultar
cuando: menstruación retrasada (posible
embarazo), Manchas o sangrado anormales,
prolongados o excesivos, dolor abdominal, dolor
en el coito, exposición a una infección (como por
ejemplo, la gonorrea), flujo vaginal anormal o dolor
pélvico, en especial con fiebre.
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
 Estos
métodos se basan en la
abstinencia sexual durante los
períodos fértiles de la mujer.
 Su eficacia es variable y
depende de la motivación de la
pareja.
MÉTODO DEL CALENDARIO





Se basa en el cálculo probabilístico de cuándo
puede producirse la ovulación.
Para esto, la mujer debe menstruar regularmente.
El más conocido es el método de Ogino en el que
se calcula el período de abstinencia de la
siguiente forma: se toma el valor resultante del
período más largo menos 11 y del período más
corto menos 18, y se cumple abstinencia sexual
entre esos días.
Siempre se cuenta el día 1 como el primer día de
la menstruación.
El método de Knaus utiliza el período más largo
menos 13 y el período más corto menos 17.
TEMPERATURA BASAL
La mujer debe tomarse la temperatura
rectal por la mañana, antes de levantarse,
siempre a la misma hora.
 Debe cumplir abstinencia sexual desde el
primer día de la menstruación hasta el
tercer día de la elevación de la
temperatura basal corporal (0.5 a 0.8 º C).

MÉTODO DE LA OVULACIÓN
Apenas termina la menstruación la mujer debe
observar todos los días las características del
moco cervical.
 Durante la ovulación el moco cervical cambia y
se hace claro, acuoso y cristaliza en forma de
hojas de helecho.
 La abstinencia debe cumplirse desde el primer
día de la menstruación hasta pasados tres días
del cambio del moco cervical.
 Hay que tener cuidado porque el moco también
puede afectarse por duchas vaginales y
medicamentos.

VASECTOMÍA
Consiste en la sección o extirpación de
parte del conducto deferente masculino,
interrumpiendo el paso de los
espermatozoides hacia el semen.
 La tasa de embarazos es del 0.1 %.

LIGADURA DE TROMPAS
Consiste en la sección u oclusión de las
trompas de Falopio, lo que impide la
fecundación.
 La tasa de embarazos es del 0.3 % y la
mayoría de los fracasos se deben a fallas
técnicas.

La planificación
es una cuestión
de pareja
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PLANIFICACION- FAMILIAR