Procesos Operativos Requeridos
para optar por el Subsidio de
Enfermedad Común y Accidentes no
laborales
Premisa: Se asume que los participantes a este
taller han interactuado con el SUIR de la TSS en
algún momento.
Subsidios x Enfermedad Común o
Accidente no Laboral
 Explicación de Conceptos
Casos que aplican
 Forma de Registro y Solicitud
 Casos no reportados
 Monto y Forma de pagos de subsidios
Subsidio por enfermedad
Este subsidio tiene como finalidad la cobertura a
todos(as) los(as) trabajadores(as) activos(as), cotizantes,
afiliados(as) al Régimen Contributivo del Sistema
Dominicano de Seguridad Social, que experimenten una
discapacidad laboral temporal como resultado del
padecimiento de una enfermedad común o accidente no
laboral.
Incluye las trabajadoras que como consecuencia del
embarazo se encontrasen incapacitadas
temporalmente para el trabajo (Articulo 5
Reglamento de subsidio por maternidad y lactancia).
El trabajador(a) afiliado(a) debe haber cotizado
durante los doce (12) últimos meses anteriores a la
incapacidad. *
Conceptos
Enfermedad profesional: todo estado mórbido que los(as) trabajadores(as)
sufran en ocasión o por a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta
ajena, provocado por factores de riesgos y condiciones imperantes en su
oficio u ocupación (Articulo 185, Ley 87-01 y Reglamento de Riesgos
Laborales).
Enfermedad común: la alteración de la salud o estado mórbido de origen
distinto a enfermedad profesional (*).
Accidente laboral: comprende toda lesión corporal que el(la) trabajador (a)
sufra con ocasión o por consecuencia del trabajo que presta por cuenta
ajena. Incluye los tratamientos por accidentes de transito en horas
laborables y/o en la ruta hacia o desde el centro de trabajo (Articulo 185,
Ley 87-01).
Accidente no laboral: toda lesión corporal de origen distinto a accidente
laboral (*).
Objetivo: Cobertura
Los montos del subsidio:
El beneficiario que reciba asistencia ambulatoria
tendrá derecho a percibir el equivalente al 60% del
salario promedio cotizado en los últimos 6 meses.
Si recibiese atención hospitalaria, tendrá derecho a
percibir el 40% del salario promedio cotizado en los
últimos 6 meses.
En ambos casos el valor no podrá exceder del tope de
10 salarios mínimos nacionales por mes de
incapacidad.
Una licencia puede a la vez contener ambas
condiciones (hospitalización y ambulatoria) por lo que
para el calculo del monto se debe tomar en cuenta y
la solicitud debe explicitar ambos periodos.
Instrumento de Control
Formulario de Solicitud de Subsidio: Es el
documento que expide el médico tratante al
trabajador(a) en donde se hará constar la
enfermedad o accidente que lo inhabilita
temporalmente para el trabajo, con indicación del
tiempo estimado de duración de la discapacidad,
entre otros detalles requerido por la Administradora
del Subsidio para la solicitud o renovación de este.
Cascada Natural de
Eventos
Cascada de Eventos
Banco múltiple ACH
Cuenta de Ahorro o Corriente
RNC o Cédula del dueño de cuenta
Email para notificación de pago
Cascada de Eventos
Consiste en el llenado de los datos
básicos del formulario de solicitud de
subsidio. El empleador debe entregar el
formulario impreso al trabajador(a) o su
representante para que lo complete el
médico tratante.
El formulario puede ser reimpreso si es
necesario
Cascada de Eventos
Tramite de la solicitud del subsidio
por enfermedad común o accidente
no laboral a la SISALRIL a través del
SUIR de la TSS y usa como soporte el
Formulario de Solicitud de Subsidio
debidamente certificado por el
medico tratante o PSS.
Este formulario deberá ser
escaneado y cargado en el SUIR
Cascada de Eventos
La SISALRIL recibe la solicitud y la
imagen escaneada del formulario de la TSS
por cuenta del empleador.
Valida la información, los tiempos,
historial de salarios para fines de cálculo
Aprueba o rechaza solicitud
Informa al empleador a través de la TSS
Cascada de Eventos
 Se realiza mediante crédito a la NP del
empleador para que este lo pague al
trabajador(a).
 El empleador debe hacer la retención
correspondiente al Seguro de Vida
 El trabajador(a) siempre aparecerá en la
NP de la TSS aún no esté en nómina a los
fines de garantizar las coberturas que
correspondan
Gracias por su atención
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Registro de Eventos relacionados con los Subsidios de