Acceso venoso
Por:
Anahí Montaño
Por: Anahi Montaño
1
10 de Febreo 1999
Acceso Venoso: Definición
• El lograr un acceso venoso significa,
comunicar una estructura venosa
superficial con el exterior mediante un
mecanismo tubular por maniobras de
punción o individualización quirúrgica,
con el objetivo de administrar soluciones
parenterales, medicamentos o realizar
determinaciones hemodinámicas del medio
interno.
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
2
Accesso venoso: Indicaciones (1)
Indicaciones generales para obtención de una
vía venosa
•
•
•
•
•
•
Hidratación
Administración de medicamentos parenterales
Nutrición
Diagnóstico invasivos
Transfusión
Anestesia
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
3
Accesso venoso: Indicaciones (2)
Indicaciones generales para obtención de
una vía venosa
•
•
•
•
Atención de urgencia
Toma de muestras
Determinación de presión
Criterio médico
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
4
Accesso venoso: Indicaciones (3)
Aspectos para determinar metodología y
procedimiento:
•
•
•
•
Características del paciente
Tipo de patología y duración estimada
Procedimientos quirúrgicos, anestésicos o diagnósticos
Características especiales de soluciones
( pH , concentración y osmolaridad)
• Volumen y velocidad de infusión de una solución
• Necesidad de abordar venas centrales
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
5
Técnicas de acceso venoso
• Vía venosa periférica
• Vía venosa central
• Vía venosa por disección quirúrgica
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
6
Vía venosa periférica: Indicaciones
• Administrar soluciones o medicamentos
• Anestesia
• Suspensión de la vía oral
• Patología aguda
• Trastornos metabólicos
Contraindicaciones:
• Cuando se indica vía venosa central
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
7
Vía venosa periférica: Catéteres y Agujas
• Tipos de instrumentos:
– Tubuladuras metálicas
• Agujas pericraneanas (agujas mariposa)
• Cánulas o agujas simples
– Tubuladuras plásticas (Bránulas)
• Flujo de Catéteres:
Ecuación Hagen-Poisseulle
Flujo=Gradiente de presión X radio del catéter elevado a la 4
8 (viscosidad X longitud)
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
8
Vía venosa periférica: Técnica de canulación (1)
• Elegir lugar anatómico más accesible
–
–
–
–
•
•
•
•
•
Dorso de la mano
Antebrazo
Brazo
Dorso pie y tobillo
Elegir Aguja o bránula adecuada
Aplicar ligadura
Limpiar la piel
Considerar anestesia local
Mantener la vena en su lugar
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
9
Vía venosa periférica: Técnica de canulación (2)
• Insertar la aguja en la piel con bisel hacia
arriba
• Cuando se aprecia salida de sangre, retirar
la ligadura, avanzar la aguja y estabilizar el
instrumento
• Conectar al equipo de venoclisis, cubrir
con apósito estéril
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
10
Vía venosa central: Indicaciones
• Monitorizacíon de la presión de llenado cardíaco:
– Presión venosa central
– Presión en la arteria pulmonar
• Administración de fármacos
– administración de fármacos vasoactivos
– Administración crónica de fármacos
• Alimentación parenteral
• Quimioterapia
• Administración prolongada de antibióticos
•
•
•
•
Perfusión rápida de líquidos
Aspiración de émbolos aéreos
Vía venosa periférica inadecuada o inaccesible
Hemodiálisis
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
11
Vía venosa central: Contraindicaciones
• Absolutas:
– Trombosis de venas centrales
– Paciente en paro cardio-respiratorio
• Relativas:
– Alteraciones locales de la piel ( infecciones,
quemaduras)
– Alteraciones anatómicas de la región de acceso venoso
(tumores o fracturas)
– Alteraciones en la coagulación
– Alteraciones en pulmón
– Falta de información o colaboración del paciente
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
12
Vía venosa central: Vías de acceso
• Fosa Antecubital (venas Basílica y Cefálica)
• Vena Subclavia (2 vía de acceso)
– infraclavicular y supraclavicular
• Vena Yugular interna (3 vías de acceso)
– Central, anterior y posterior
• Vena Yugular externa
• Vena Femoral
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
13
Vía venosa central: Técnicas de inserción
Técnicas de inserción de catéteres grandes
venas:
• Catéteres a través de aguja
• Catéteres sobre alambre guía
• Camisa sobre aguja
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
14
Vía venosa central: Principios generales
• Preparación del paciente
– Informar del procedimiento y obtener el
consentimiento
– Si es preciso administrar un sedante
• Posición del paciente
– Posición supina con la cabeza hacia abajo
• Preparación de la piel
• Preparación del medico
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
15
Vía venosa por disección quirúrgica
• Indicaciones:
– Indicación periférica o central no es posible
– Material de Catéteres centrales no disponibles
– Obtención de vía venosa periférica en situación
de urgencia
• Contraindicaciones:
– Absoluta: condiciones para canalizar una vía
venosa por punción
– Relativas: Alteraciones locales en regiones de
acceso
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
16
Vía venosa por disección quirúrgica
• Vías de acceso:
– Fosa antecubital
• Vena basílica, cefálica y mediana basílica
– Vena Safena interna
• Técnica: (1)
–
–
–
–
Informar al paciente
Preparación del medico
Antisepsia de la región
Anestesia local
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
17
Vía venosa por disección quirúrgica
• Técnica: (2)
– Incisión (2cm)
– Abordaje y disección del tejido celular subcutáneo, identificar y
liberar la estructura venosa
– Ligar la estructura venosa con dos riendas
– Realizar venotomía transversal con bisturí de hoja finan y se toma
el labio superior con una pinza mosquito
– Canalizar el catéter dentro de la vena
– Cerrar la rienda proximal y realizar revisión de hemostcsia
– Cierre de la piel
– Fijar catéter
– realizar antisepsia final
10 de Febreo 1999
Por: Anahi Montaño
18
Descargar

No Slide Title