TROMBOSIS VENOSA
PROFUNDA.
Prof. Dr. Carlos Sanchez Carpio
Trombosis Venosa Profunda
Definición:
La trombosis venosa profunda (TVP) es una
condición en la que se forma un coagulo de
sangre (trombo) en una o mas de las venas
profundas del cuerpo, generalmente en las
piernas.
1- Estasis venosa.
2-Hipercoagulabilidad de la sangre.
3-Lesion de la intima de la vena.
Estasis venoso
 1-Postoperatorios.
 2-Traumatismos.
 3.Imposibilidad de moverse.
 4.Postoperatorios que cursan con distension
abdominal.
 5.Posicion prolongada de las piernas en declive.
 6.Compresion venosa por grandes tumores.
 7.Compresion de la pantorrilla o hueco popliteo.
 8.Reduccion del flujo arterial
Hipercoagulabilidad de la sangre
 1-Aumentan las concentraciones de los
factores de coagulacion y las plaquetas.
 2-Disminuyen las concentraciones de
inhibidores naturales de la coagulacion, el
plasminogeno o sus activadores.
3-Persisten en la circulacion factores
activados de la misma.
4-Aumenta la viscosidad sanguinea por
incremento relativo o verdadero de los
elementos figurados de la sangre(policitemia
vera, leucemia,deshidratacion)
Lesion de la intima
 Se acompaña de un trombo blanco
firmement adherente. No emboligeno
Trombosis Venosa Profunda
Fisiopatología:
Formación del trombo
* Trombo blanco
* Trombo rojo
Blanco:se adhiere firmemente a la pared de
la vena y no se desprende con facilidad.
Rojo: la sangre estancada en la vena
obstruida se coagula como en un tubo de
ensayo formando una red de globulos rojos,
plaquetas y fibrina, con la posibilidad de
desprenderse.
Trombosis Venosa Profunda
Factores de riesgo:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Edad
Intervenciones quirúrgicas
Embarazo, parto y puerperio
Inmovilización de los miembros inferiores
Neoplasias
Obesidad
Varices
Otros
-TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL.
-TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA .-
TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
 1. VENAS PREVIAMENTE SANAS.
 2.VENAS VARICOSAS
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
 1- DISTAL: suela venosa. Senos venosos de la
pantorrilla. Vena poplitea.
 2- PROXIMAL:. Flegmasia cerulea dolens:
con trombosis masiva. Ilio femoral. Y
cianosis.
 Flegmasia alba dolens es extensiva, color de
la piel palido
Trombosis Venosa Profunda
Manifestaciones clínicas:
1.Dolor.
2.Edema blando y fóvea al principio del
proceso.
3.Calor local.
4.Cambios en el color de la piel: cianosis,
eritema
Manifestaciones clínicas:
5.Signo de Homans:
Presencia de dolor en la parte alta de la
pantorrilla al realizar la dorsiflexión del
tobillo con tobillo con la rodilla
flexionada en un ángulo de 30°.
Trombosis Venosa Profunda
Manifestaciones clínicas:
Trombosis Venosa Profunda
Diagnostico: Algoritmo
Diagnostico:
En la actualidad se hace en base a un algoritmo
que combina la probabilidad clínica, el dímero D
y la ecografía Doppler venosa, esto permite una
estimación adecuada y no invasiva de la TVP.
La fragmentacion de todo o parte del
trombo formado en el sistema venoso y su
migracion hasta detenerse en el arbol
vascular pulmonar.
Trombosis Venosa Profunda
Complicaciones:
1. El embolismo pulmonar
2. Síndrome Postrombótico
Trombosis Venosa Profunda
Complicaciones: Síndrome Postrombótico
Trombosis Venosa Profunda
Tratamiento:
1.Tratamiento médico:
Heparina
Anticoagulantes orales
Trombolíticos
2. Tratamiento quirúrgico
Es un mucopolisacarido sulfatado de efecto
inmediato que actua como anticoagulante y
antitrombotico potente, que no se absorve
por via oral y se administra por via
endovenosa.
KPTT
 La anticoagulacion se mide por el KPTT
(tiempo de tromboplastina parcial activada)
y estamos en la dosis correcta cuando se ha
duplicado
 KPTT: Es un examen que mide la capacidad
de la sangre para coagular.
 Mide la eficacia de la vias intrinsecas ( factor
IX y cofactores) y la via comun de la
coagulacion( factor X y II y cofactores
Son pruebas de laboratorio que evaluan
especificamente la via extrinseca de la
coagulacion , se usa para determinar la
tendencia de la sangre a coagularse ante la
presencia de posibles trastornos de la
coagulacion .
El rango normal es de 12 y 15 segundos
Anticoagulantes orales
 Son antivitaminas K, ejercen su accion en el
parenquima hepatico impidiendo la
formacion de protrombina sin modificar
otra funcion del higado.
 El mas usado el sintron
 Se controla midiendo el nivel de protombina
(evaluanla via extrinseca de la coagulacion y
el KPTT
RIN
 El rango internacional normatizado, es una
forma de estandarizar los valores obtenidos
a traves del tiempo de protombina.
 El rango normal en persona sana es de 0.9 a
1.3
 Para personas anticoaguladas es de 2 a 3
TROMBOLITICOS
 ESTREPTOQUINASA.
 UROQUINASA.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Trombosis Venosa Profunda
Tratamiento: Embolectomia con catéter de Fogarty
Trombosis Venosa Profunda
Prevención:
1- Evitar la estasis sanguinea.
2- Luchar contra los cambios de la
coagulabilidad sanguínea.
Enfoque integral de la persona:
Biopsicosocial
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