FISIOLOGIA
RESPIRATORIA
DR. JOSÉ CARLOS MORALES NÁJERA
PRINCIPIOS BASICOS:
FÍSICA DE LOS GASES

La ventilación y la perfusión pulmonares y la
transferencia de los gases obedecen estrictamente a
fuerzas físicas, tal vez mas que en ningún otro sistema
vital.

TRES PRINCIPIOS FISICOS DE LOS GASES:

1. EL GAS OCUPA UN VOLUMEN (V)

2. EL GAS EJERCE UNA PRESION (P) DENTRO DE ESTE VOLUMEN

3. EL GAS TIENE UNA TEMPERATURA (T)
LEY DE DALTON
0.4, 0%
159, 21%
Nitrógeno
Oxígeno
Otros
600.6, 79%
TOTAL: 760 mmHg
• La presión total de una mezcla de gases es igual a
la suma de las presiones parciales de los
componentes de esta mezcla.

¿ QUE ES LA DIFUSION?

MOVIMIENTO A TRAVES DE UNA MEMBRANA SEMIPERMEABLE

La difusión ocurre en respuesta a diferencias, o sea GRADIENTES, de
presión: el gas pasa de lado de mayor presión hacia el lado de menor
presión, para establecer el equilibrio. (igualar la presión a cada lado de
la membrana)
LEY HENRY

Oxígeno físicamente disuelto:

Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es directamente
proporcional a la presión parcial:
 Coeficiente
de solubilidad: por cada mmHg de Po2 hay .003
ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
DIFUSION FISIOLOGICA

Si se expone un recipiente con sangre venosa que es la sangre que
llega al pulmón, el aire atmosférico a nivel del mar, ocurriría lo
siguiente:
1. La sangre venosa tiene una presión parcial de bióxido de carbono
(PCO2) de 46 mmHg y una presión parcial de oxigeno (PO2) de 40
mmHg.
2. El aire ambiente tiene PCO2 de 0 y PO2 de 159 mmHg.
3. Por consiguiente, el CO2, saldría hacia la atmosfera, y el oxigeno
entraría de la atmósfera a la sangre
EL AIRE O GAS ALVEOLAR

El aire inspirado o atmosférico es inspirado a través de todas las vías
aéreas, pasando desde la nariz hasta los bronquios, para llegar al
alvéolo( trayecto denominado espacio muerto)

En este trayecto se mezcla con gases:

Bioxido de carbono (CO2) que “va de salida”, proveniente de la
sangre del capilar pulmonar y que normalmente ocupa este
espacio.

Vapor de agua, producido por los tejidos para humidificar el aire
respiratorio.
Existe una “barrera”, o membrana
permeable a los gases, entre el
alveolo (aire) y la sangre capilar
(liquido).
Este proceso se conoce como
difusión alveolo-capilar y es un
fenómeno pasivo.
La arterialización de la sangres es
diferente en diferentes regiones,
los valores normales de PO2 y
PCO2 son determinadas por la
altura en la que viven las
personas.
INTERCAMBIO GASESOSO
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

LA VENTILACIÓN, SE HACE POR DOS MOVIMIENTOS: LA INSPIRACION
Y LA ESPIRACIÓN.

LA INSPIRACION: - Aumento de volumen del tórax producido por la
contracción del diafragma y los intercostales.
- Elevación de la Primera y Segunda costilla por
los músculos escalenos.
LA ESPIRACIÓN: - Retracción pasiva del pulmón por su elasticidad
propia proveniente de las fibras del parénquima.
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN

El tórax es un espacio cerrado. Los Pulmones son
sostenidos
por
la
presión
negativa,
o
sea
subatmosférica, de la pleura.

La Presión negativa de la cavidad pleural resulta de la
tendencia del pulmón a retraerse y colapsar. Esto se
conoce como presión intrapleural o intratoracica.

Esta presión intrapleural normal es de -3 a -5 mmHg.
MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN
EL ALVEOLO PULMONAR

Es la unidad anatómica
respiratoria básica.

Es un pequeño saco que
contiene
gas
constantemente
renovado
por el aire atmosférico.

Separado de la sangre de los
capilares pulmonares por una
membrana permeable a los
gases,
LA
MEMEBRANA
ALVEOLO – CAPILAR.
DETERMINANTES RESPIRACIÓN

La función primordial del pulmón es la de mantener
presiones parciales de oxigeno y de bióxido de carbono
en la sangre arterial, esta es la función fisiológica de LA
RESPIRACIÓN.

DEPENDE DE: 1. DIFUSIÓN
2. VENTILACIÓN
3. PERFUSIÓN
Mecanismo de difusión

Ley de Fick:

La velocidad de traslado
de un gas a través de
una
membrana
es
directamen-te
proporcional a la superficie del tejido y al gradiente de concentración
del gas, e inversamente
proporcional al grosor de
la membrana

Constante (D):

Características
intrínsecas de la
membrana

Solubilidad del gas

PM del gas.
Todos los gases atraviesan
la pared alveolar mediante
difusión pasiva
5µ
VOLUMENES PULMONARES

El volumen de gas inspirado durante el proceso normal
de la respiración se llama VOLUMEN CORRIENTE (tidal
volumen),

Su valor normal es de 6-8 ml /kg de peso = 400 -500 ml
adulto.

VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA (VRI): Es el que un
individuo puede inspirar por encima del volumen
corriente.
VOLUMENES PULMONARES

VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA (VRE): es el que el
individuo puede espirar por debajo del volumen
corriente.

VOLUMEN RESIDUAL: Es el volumen que queda en el
pulmón aun después de una espiración forzada.

CAPACIDAD VITAL: Volumen máximo de gas que puede
ser inspirado después de una máxima espiración.
VOLUMENES PULMONARES

CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL (CFR): Es el volumen
de gas total que permanece en los pulmones después
de una espiración normal (VR + VRE)
PERFUSIÓN

VOLUMEN DE SANGRE QUE FLUYE A TRAVES DE LOS CAPILARES QUE
RODEAN LOS ALVEOLOS PULMONARES.

LOS CAPILARES PULMONARES TIENEN UNA PERFUSION DE 5 LITROS DE
SANGRE POR MINUTO
HEMOGLOBINA

Es un pigmento respiratorio, una proteína conjugada formada por
la unión del grupo hem, con una globina de cuatro cadenas de
polipeptidos.

Un adulto normal tiene de 12 a 15 gr de hemoglobina en 100 ml, o
sea 12 – 15 gr/dl.
HEMOGLOBINA

Oxígeno físicamente disuelto:

Ley de Henry: la cantidad disuelta de un gas es directamente
proporcional a la presión parcial:
 Coeficiente
de solubilidad: por cada mmHg de Po2 hay .003
ml de oxígeno por cada 100 ml de sangre.
Cálculo del contenido de oxígeno
en la sangre
Hb 1.34 SatO2   (PO2  .003)
Contenido de oxígeno en la
sangre a nivel del mar
Hb 1.34 SatO2   (PO2  .003)
(151.34 .974)  (100 .003)  19.88 ml/100ml sangre
CURVA OXIHEMOGLOBINA
CURVA OXIHEMOGLOBINA
EQUILIBRIO ACIDO - BASE

CO2  H2O  CO3 H2  H  CO3 H

CO3 H
pH  pK  log
H 2CO3

CO3 H
pH  6.1  log
0.03PCO2

Individuo sano
20
pH  6.1  log
.03(35)
pH  6.1  log  20
pH  6.1  1.3
pH  7.4
EQUILIBRIO ACIDO - BASE
BIBLIOGRAFIA

Nunn JF. The atmosphere, Nunn´s Applied Respiratory Physiology.
LUMB AB. Fifth Edition. Butterworth – Heinemann. 2000.

Shapiro BA, Peruzzi WT. Manejo clínico de los Gases Sanguíneos. 5ta
Edición, Bogota buenos Aires, Editorial Panamericana 1996.

West JB. Fisiología Respiratoria 6ta Edición. Buenos Aires: Editorial
Médica Panamericana, 2002.
Descargar

FISIOLOGIA RESPIRATORIA