Aburto Montero Jesús Alejandro
Correa Figueroa Montserrat
Gonzales Quintero Juan Antonio
Martínez Ceballos Juan Brian
Martínez Pale Guadalupe
Martínez Rodríguez Gabriela C.
Nava Ocampo Ingrid Oriana
Zanabria Vega Karla
HISTOPLASMOSIS
¿QUÉ ES?
Es una micosis sistémica que tiene como agente
causal al Histoplasma capsulatum var. capsulatum.
Es un hongo dimórfico termo-nutricional,
crece de manera filamentosa en la
naturaleza, pero cuando infecta a un
hospedero se convierte en su fase
levaduriforme intracelular.
El hongo histoplasma crece como un hongo en el
suelo y la infección resulta de la inhalación de
partículas transportadas por el aire.
Fue descrita durante la construcción del canal de
Panamá, por el médico Samuel Darling en 1906;
después, se descubrió que el agente causal:
Histoplasma capsulatum.
En México, el patógeno ha sido encontrado
tanto en espacios cerrados como abiertos
donde existen excretas de murciélagos y de
aves. La forma infectiva son pequeñas esporas
(microconidia) y fragmentos de hifas, además de
macroconidia digitiformes
El dimorfismo de H. capsulatum es su
principal factor de virulencia.
EPIDEMIOLOGÍA
La histoplasmosis tiene una amplia
distribución geográfica, estando presente en
H. c. var. capsulatum se extiende en
América,
América África y Asia.
H. c. var. farciminosum afecta a equinos
en África, Oriente Medio y Asia
H. c. var duboisii es un patógeno
humano estricto en África Ecuatorial.
Distribución
geográfica
en américa
Existen dos variedades patógenas de este
hongo para el humano
H. capsulatum var
capsulatum
H. capsulatum var
duboisii, esta
última sólo se
presenta en África
La infección natural se produce a partir de suelos contaminados, y es generalmente
inhalatoria en H. c. capsulatum y duboisii, y percutánea en H. c. farciminosum.
PATOGENIA
La infección por H. c.
capsulatum y H. c. duboisii
acostumbra ser inhalatoria
Pero en casos de inmunidad
celular deficiente, se liberan
del fagolisosoma pasando a
citoplasma
Los microconidios son
capturadas por los
macrófagos pulmonares, en
los que germinan dando
blastosporas
Donde se multiplican
libremente, y se reparten por
todo el organismo
Generalmente son
destruidas en mayor o menor
plazo, y la infección es
abortiva o asintomática
H. c. farciminosum en
cambio, suele ser
percutánea, por abrasiones
cutáneas en las
extremidades
SÍNTOMAS
Los síntomas dependen del síndrome clínico
subyacente:
Histoplasmosis pulmonar asintomática aguda
•no se presentan síntomas
Histoplasmosis pulmonar sintomática aguda
•fiebre escalofríos tos dolor torácico al inspirar
Histoplasmosis pulmonar crónica
• tos dificultad respiratoria dolor torácico sudoración
fiebres que pueden ser similares a las de la
tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre
Histoplasmosis diseminada
• fiebres dolor de cabeza rigidez en el cuello
lesiones cutáneas úlceras bucales
Otros síntomas del histoplasma: dolor articular nódulos
cutáneos erupciones en la piel
CLÍNICA
La histoplasmosis
puede clasificarse
como
pulmonar primaria
(asintomática, leve,
moderada y grave)
residual de la fase
primaria
(histoplasmomas)
diseminada (aguda
y crónica)
El padecimiento comienza
con la inhalación de conidias
y fragmentos de hifas
En la fase
moderada la
sintomatología
aumenta
originándose una infección
respiratoria con síntomas
como fiebre intermitente,
cefalea y dolores musculares
que asemejan a una gripe
Los síntomas ocurren entre
1 y 3 semanas después de la
exposición
se presenta una
neumonía atípica
con un cuadro
respiratorio más
marcado
la fase grave se
asemeja a una
tuberculosis
la mayor parte de los
individuos se recupera de
manera espontánea durante
la tercera semana
con tos severa,
expectoraciones
abundantes y
fiebres altas
DIAGNÓSTICO
Consiste en el hallazgo del agente etiológico en las lesiones, con
el fin de hallar las levaduras intracelulares (células del sistema
fagocitico mononuclear) en muestras de esputo, lavado
broncoalveolar o de líquido cefalorraquídeo en casos de
infección en pacientes inmunocomprometidos.
Si la lesión es de
piel o mucosa,
una toma de la
lesión con bisturí
estéril
Histoplasmosis visceral el
material a estudiar:
expectoración, biopsias de
ganglios linfáticos, lavados
broncoalveolares, punción
medular, punción hepática.
Para el diagnóstico de histoplasmosis se han utilizado diversos métodos:
Cultivo
Muestras de tejido o fluidos corporales se siembran en medio Sabouraud y se incuban a
25ºC hasta por 6 semanas. Se observan hifas septadas con dos tipos de conidias:
microconidias esféricas que pueden estar unidas a conidióforos y macroconidias con
paredes gruesas que tienen las típicas proyecciones digitoformes, que asemejan
“corcholatas”
Histopatología
Se emplea tinción de melamina de plata, ácido peryódico-Schiff, o hematoxilina-eosina
pueden observarse levaduras intracelulares que se confunden con otros hongos patógenos.
Pruebas serológicas
Son positivas en 90% de los pacientes con histoplasmosis a partir de la cuarta semana
después del contacto y la presencia de anticuerpos puede perdurar durante algunos años,
por lo que no es posible diferenciar entre infecciones recientes y pasadas.
Pruebas moleculares
Al igual que en otras infecciones, uno de los métodos más prometedores es la reacción en
cadena de la polimerasa (pcr).
“corcholatas
”
PREVENCIÓN
La histoplasmosis se
puede prevenir
reduciendo la exposición
al polvo en galpones para
pollos, cuevas de
murciélagos.
Utilice máscaras y otros
equipos de protección si
trabaja en estos
ambientes.
TRATAMIENTO
En casos moderados, el itraconazol oral o
ketoconazol son suficientes.
BIBLIOGRAFÍA
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