NO HAY SUEÑO DEMASIADO
GRANDE
NI HOMBRE DEMASIADO
PEQUEÑO
PARA ALCANZARLO
Hospital Materno Infantil
Dr. Fernando Vélez Paiz
Control Prenatal
Dra. Alma Iris Ortiz.
Gineco – Obstetra.
CONTROL PRENATAL
IMPORTANCIA:
1. Detección precoz de enfermedades de la
madre y el feto.
2. Lograr un embarazo y parto saludable.
3. Detectar grupos de alto riesgo.
CONTROL PRENATAL
OBJETIVO GENERAL:
Lograr y tener un embarazo y parto
saludable, en las mejores condiciones de
salud de la madre y el feto
CONTROL PRENATAL
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
 Prevención, Dx y TX de complicaciones
 Vigilancia de crecimiento y vitalidad
fetal
 Disminuir molestias y síntomas menores
 Preparación psíquico física para el
nacimiento.
 Impartir temas educativos de salud y
crianza de niño
CONTROL PRENATAL
DEFINICIÓN DEL CPN:
Serie de contactos, entrevistas o visitas
programadas de la embarazada, con el
equipo de salud, para vigilar la evolución del
embarazo y obtener la adecuada preparación
para el parto y el desarrollo del niño.
CONTROL PRENATAL
CON EL CPN SE PERSIGUE:
Detección de enfermedades maternas sub.
clínicas.
 Prevención
diagnóstico
temprano
y
tratamiento de las complicaciones maternas.
 Vigilancia del crecimiento y la vitalidad fetal.
CONTROL PRENATAL
CON EL CPN SE PERSIGUE:



Disminución de las molestias y síntomas
menores asociadas al embarazo.
Preparación psicofísica para el nacimiento.
Administración de contenidos educativos para
la salud de la familia y la crianza del niño.
CONTROL PRENATAL
REQUISITOS BASICOS DEL CPN:
1.
2.
3.
4.
Precoz o temprano (en el 1er trimestre).
Periódico o continuo
Completo o integral
Extenso o de amplia cobertura
CONTROL PRENATAL
PRECOZ O TEMPRANO
Para que se cumpla con esta condición
es preciso iniciar la consulta desde el
momento en que la mujer sospecha la
gestación, pero como esto casi nunca
se logra, se acepta como precoz una
atención prenatal que se realice en el
primer trimestre del embarazo.
CONTROL PRENATAL
PERIÓDICO O CONTINUO :


Varia según los factores de riesgo que
exhiba la embarazada, de los recursos
disponibles y las normas establecidas en
los distintos países.
Las de alto riesgo necesitan una mayor
cantidad de consultas según la patología
que presenten.
CONTROL PRENATAL
PERIÓDICO O CONTINUO :
 Las de bajo riesgo se aceptan como
mínimo 5 consultas; el período óptimo
seria un control cada cuatro semanas
hasta la semana 32. luego cada dos
semanas hasta la semana 36 y cada
semana a partir de las 37 semanas de
gestación.
CONTROL PRENATAL
CALENDARIO DEL CPN:
 C/4 semanas hasta la semana 32
 C/2 semanas de la semana 36
 C/ semana, de la semana 37 hasta el
termino.
CONTROL PRENATAL
1.
2.
3.
4.
Objetivos de la Primera Consulta:
Definir el estado de salud de la
embarazada y el feto.
Determinar la edad gestacional
Iniciar un plan para continuar la
asistencia obstétrica, según factores de
riesgo.
Traslado a otro centro según la
capacidad científico técnica que requiera
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS DEL CPN:
Primera consulta:
1. En la primera consulta se debe de realizar un
examen obstétrico completo a fin de
discriminar entre las pacientes de bajo riesgo
y alto riesgo, para brindar la atención según
clasificación, ARO o BRO
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:
2. Hx Clx perinatal simplificada
El objetivo de esta es de tener un
documento necesario para identificar alto
o bajo riesgo, actividad del embarazo,
parto, puerperio y del RN. además de
unificar la información requerida.
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:
3. Ex Fx general:
 Talla, talla baja FR
 Peso, importancia de ganancia de peso
 T/A, detecta el SHG.
 Otros signos vitales.
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:
4. Ex Fx por aparatos y sistemas
 Odontológico, factores de infección
hematógena
 Ginecológico, examen de mamas, cervix, PAP,
Colposcopía.
 Renal, hepático y cardiopulmonar.
 Psíquico y mental.
CONTROL PRENATAL
CONTENIDOS:
 Examen Obstétricos, AFU.



Embarazos a términos 31 - 35 cm eutosico
Mayor de 35cm: feto grande, hidrocefalia
embarazo gemelar, polihidramnios o
hidramnios
Menor o igual de 30cm: CIUR, prematuro,
Oligoamnios, etc.
CONTROL PRENATAL
Evaluación del Crecimiento y
desarrollo Fetal



Vigilar crecimiento fetal detectar FR
Determinar AFU mas peso, en C/CPN para
detectar si esta debajo del percentil 10 o x
encima del 90, si esta acorde o no con EG.
Importancia de ganancia de peso
CONTROL PRENATAL
Percentil por debajo de 10, pensar en:

CIUR

Enfermedad crónica degenerativa

Investigar FUM, puede ser inadecuada.

DN materna, por falta de ganancia de peso.
CONTROL PRENATAL
Percentil encima de 90, pensar en:

Embarazo Molar

Embarazo gemelar

Macrosomía fetal

Investigar FUM inadecuada.

Sobre peso materno

Polihidramnios
CONTROL PRENATAL
EXAMENES COMPLEMENTARIOS







Hemograma
Tipo y RH
EGO
Glucosa
Creatinina
VDRL - RPR
Toxotest







Antic. de rubéola
Anticuerpos de HB
Test de ELISA
Alfafetoproteinas
HIV
U/S
PAP
CONTROL PRENATAL
EXAMENES ESPECIALES:

Glucosa, en la semana 24 -28 es un FR
para Diabetes Gestacional.

Coombs indirecto para mujer RH (-).

Amniocentesis genética para las mujeres
de 35 años o mas.
CONTROL PRENATAL
OTROS EXAMENES:

Función renal

Función hepática

Coagulación

Pruebas de bienestar fetal
CONTROL PRENATAL
INMUNIZACION:
Vacunación antitetánica a las 22 - 23
semanas con intervalo de 6 -8 semanas
entre dosis(28 – 32 SG).
La norma en nuestro país es administrar dosis
en el momento que es captada la
embarazada.
Para evitar el tétano neonatal y puerperal
CONTROL PRENATAL
EDUCACIÓN Y ORIENTACION:
La mujer debe de conocer las
transformaciones que tendrá con el embarazo
+ la adaptación psicobiológica y social,
también conocimiento de los FR de alarma
CONTROL PRENATAL
ELEMENTOS BASICOS DEL CPN:
1. Ganancia de peso, lineal desde las 13 hasta
las 32 semanas, gana 1.5 - 2 kg x mes, más
evidente en las 20 semanas.
 DN: 6.5kg desde el inicio hasta el final, bajo el
percentil 10
 Obesa: 16.5kg desde el inicio hasta el final,
sobre el percentil 90
 Eutósica: 11 - 11.5kg desde el inicio hasta el
final
CONTROL PRENATAL
2. T/A
Para detectar SHG, el cual conlleva a APP,
SFA o SFC
3. Valoración de crecimiento fetal
 AFU, crecimiento lineal hasta la semana 30
este se debe a un aumento constante de 0.8
cm x semana, entre la semana 20 - 35
CONTROL PRENATAL
REQUERIMIENTO NUTRICIONAL
EN EL EMBARAZO
1. Calorías:

Costo energético, 80 mil kcal= el aumento de
286 kcal x día= 150kcal diarias en 1er
trimestre del embarazo y 350kcal en 2do y
3er trimestre.
CONTROL PRENATAL
2. Proteínas:


Tomar en cuenta no solo cantidad si no
calidad
Según la OMS/FAO el promedio de madre y
feto es de 925gr y en la 2da mitad del
embarazo es de 11gr para países de calidad
proteica del 80%.
CONTROL PRENATAL
3. Agua:

1cc x C/cal diaria, es decir 2500cc.

Ingesta diaria tiene que ser de 1000cc = 8
vasos si los alimentos proporcionan otros
1000cc y la oxigenación de hidrógenos en
alimentos es de entre 400 y 500cc
CONTROL PRENATAL
4. Vitaminas y minerales:
Embarazos con buena ingesta no necesitan
suplementos de vit. Pero las que no, dar
hierro, fosfato y calcio.
 Hierro(carnes), 0.8mg diarios 1ra mitad, 2da
mitad 4.4mg/día y 8.4mg/día al final.
 Fosfato, 100mg/diarios, en anemias 300mg.
 Calcio (leches y derivados) , 200mg/diarios
CONTROL PRENATAL
RECORDACIONES Y CONSEJERIAS
Es importante ya que se logra que la
embarazada, esposo y familia, estén
informados sobre todo lo del embarazo, que
es lo que se hará en el parto, puerperio y
cuidados del RN
CONTROL PRENATAL
En el primer trimestre:
1. Baños diarios
2. Cuido de los pechos
3. Control del embarazo
4. Signos y síntomas normales
5. Abuso de sustancias tóxicas (alcohol,
tabaco, medicamentos, etc..)
6. Orientación de la nutrición
CONTROL PRENATAL
2do y 3er trimestre:
1. Cumplir con indicaciones y TX
2. Preparación para la LM
3. Ejercicios, gimnasia, caminatas
principalmente los de flexibilidad, evitar los
de rebote.
4. Pendientes de signos de alerta y
complicaciones
CONTROL PRENATAL
2do y 3er trimestre:
5. Preparación para el parto
6. Ventajas y beneficios de la LM
7. Importancia del control del puerperio
8. Dar distancia ínter genésica + P/F
9. Control y crecimiento del recién nacido
CONTROL PRENATAL
Otros:
1. Reposo y sueño, en el ultimo trimestre se
recomienda en DLI, para evitar el efecto
Posseiro.
2. No viajes en avión, evitar problemas de
circulación.
3. Vestimenta adecuada.
4. Cuidados en las relaciones sexuales
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