CONTROL PRENATAL
SHAIRINE FIGUEROA CLAVIJO
UNIVERSIDAD ICESI – FCVL
OCTAVO SEMESTRE

Herramienta primordial y
necesaria para identificar e
intervenir tempranamente
por el equipo de salud, la
mujer y sus riesgos
asociados con el embarazo,
llevando a la planificación
del control de los mismos,
para buscar una gestación
adecuada y en óptimas
condiciones.
¿Por qué?
MORTALIDAD MATERNA
MORBI-MORTALIDAD
PERINATAL
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección
Social ° Resolución 142
Sistema contributivo, 2003
Características de la atención
PRECOZ
Tan pronto se ha confirmado el embarazo.
FRECUENTE
5 controles establecidos (el primero antes de la
vigesima semana y el último entre la 38 y 40
semana)
BUENA CALIDAD
Aspectos relacionados con la educación,
protección, recuperación y rehabilitación de la
salud.
COBERTURA
Brindar el programa de control prenatal a todas
las embarazadas, sin excepción.
Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr. Guillermo Henao.
Obstetricia y ginecología, Universidad de Antioquia, 5ta edición.
Antes, es importante:
Ordenar prueba de embarazo, si éste no
es evidente
 Promover la presencia del compañero o
algún familiar en el control prenatal
 Informar a la mujer, compañero, acerca de
la importancia del control prenatal, su
periodicidad y características

Primera consulta médica






Identificar factores de riesgos biosicosociales a
nivel individual y familiar
Historia sobre factores socio-culturales
Identificar riesgos propios de la gestación
Educar a la mujer, compañero y/o familia
Elaborar historia clínica completa
Exámenes de laboratorio
HISTORIA CLÍNICA E
IDENTIFICAR EL PERFIL DE
RIESGO
1.
2.
3.
Identificación de la gestante
Motivo de consulta
Enfermedad actual.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Fórmula obstétrica
Datar el embarazo
Síntomas actuales
Síntomas asociados
Ecografías realizadas
Exámenes de laboratorio, inmunización
materna
Antecedentes patológicos
(TB, DM, HTA, ITU, Cardiopatía, trombofilias, trastorno
psiquiátrico)
5. Antecedentes obstétricos y ginecológicos
6. Cirugías/Traumas
7. Antecedentes farmacológicos
8. Antecedentes tóxicos – alérgicos
9. Antecedentes transfusionales
10. Antecedentes familiares (anomalías congénitas, TB,
DM, enfermedades reumatológicas)
11. Hábitos
4.
12.
a.
b.
c.
d.
e.
Examen Físico:
Medidas antropométricas: Peso, talla,
altura uterina, estado nutricional.
Tomar signos vitales
Revisión por sistemas
Valoración ginecológica: (valoración de
patología infecciosa cervicovaginal,
examen de senos y genitales, investigar
patología anexial)
Valoración obstétrica: número de fetos,
fetocardia, movimientos fetales.





Grupo sanguíneo y Rh
Hemograma completo
Semana 28 y 34ª.
Serología para sífilis
Citología del cuello uterino si no se ha realizado en el año
anterior
VIH
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social
° Resolución 142
Hemoclasificación:
Mujeres Rh (-)  Prueba de Coombs indirecto.
Si el resultado es (-), se repetirá la prueba a la 28
ss, excepto cuando el padre es Rh (-).
Si la gestante no está sensibilizada, debe
administrársele 300 mg de inmunoglobulina
anti-D.

Ecografía obstétrica:
Será solicitada en la primera visita prenatal para
confirmar la EG, sólo si la FUR no es confiable,
o si presenta alguna complicación en el 1
trimestre.

Administración de toxoide tetánico
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud pública.
Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección
Social ° Resolución 142
Formulación de micronutrientes
Ácido fólico:
- 4 semanas previas a la gestación y en las primeras 12
semanas
- 4 mg diarias en mujer con antecedente de hijo con defecto
del tubo neural
- 0,4 mg diarios en gestantes sin estos antecedentes.

Calcio:
- Dar hasta completar una ingesta materna mínima de 1200 a
1500 mg diarios
•
Sulfato ferroso:
- Si esta indicado, de acuerdo al tipo de anemia.
•
Además:
1.
2.
3.
4.
Remisión a consulta odontológica
general
Prevenir la automedicación, consumo de
tabaco, alcohol y sustancias psicoactivas
Fortalecer vínculos afectivos, autoestima
y el autocuidado como factores
protectores
Orientar sobre signos de alarma
NORMAL Ó A RIESGO:
Consultas de seguimiento y control
Normal:
Periodicidad: mensual hasta la semana 36
y luego cada 15 días hasta la semana 40.
Incluye:
a.
Anamnesis (nuevos síntomas,
cumplimiento de recomendaciones,
paraclínicos, cambios en el patrón de
mov. Fetales)
b.
Examen Físico: (TA,
curvas de ganancia de
peso, registro de FCF)
b.
Valoración de la situación
y presentación fetal a
partir de la semana 36.
(La identificación de una
situación o presentación
anormal deberá
confirmarse por ecografía
obstétrica)
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud
pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la
Protección Social ° Resolución 142
Urocultivo:
Bacteriuria
asintomática
(>100.000UFC/ml)
Glicemia a la hora con carga de 50 gr
de glucosa, previo ayuno de dos horas.
140 – 199 mg/dl requiere de la
realización de la prueba de tolerancia
oral a la glucosa para descartar DM
gestacional.
> Ó igual 200 mg/dl confirma el dx.
Frotis de flujo vaginal:
En caso de vaginosis
bacteriana, dar metronidazol
250 mg 3 veces/día por 7
días.
Repetir el examen al mes
para confirmar curación
Ecografía obstétrica:
Útil para confirmar EG, # fetos,
localización de placenta, liquido
amniótico, descartar anomalías
mayores antes de las 24 ss.
Placenta de implantación baja, en
gestante asintomática debe
repetirse el examen en la 36 ss.
Finalmente…
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud
pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la
Protección Social ° Resolución 142
Guías de promoción de la salud y prevención de enfermedades en la salud
pública. Programa de Apoyo a la Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la
Protección Social ° Resolución 142
GRACIAS
Bibliografía
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Guías de promoción de la salud y prevención de
enfermedades en la salud pública. Programa de Apoyo a la
Reforma de Salud/Pare ° Ministerio de la Protección Social °
Resolución 142
Dr. Jaime Botero Uribe, Dr. Alfonso Júbiz Hasbún, Dr.
Guillermo Henao. Obstetricia y ginecología, Universidad de
Antioquia, 5ta edición.
Ministerio de protección social, sistema contributivo
2003
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