BEATRIZ PACHECO GARCÍA
Psicología Clínica y de la Salud
CV: 13.461
Psicóloga y asesora científica de BAO.
Consulta privada.
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO
BIPOLAR

1.- EL TRASTORNO BIPOLAR, LA ENFERMEDAD DE LAS EMOCIONES

2.- LAS EMOCIONES. Definición y Clasificación.

3.- EMOCIONES “HIPERACTIVADAS” EN LAS CRISIS DEL TB.

4.-ATENCIÓN Y PROCESAMIENTO EMOCIONAL EN PERSONAS CON
TRASTORNO BIPOLAR

5.- EMOCIONES, SALUD Y TRASTORNO BIPOLAR

6.- ABORDAJE PSICOTERAPÉUTICO DEL TRASTORNO BIPOLAR Y EL
MALESTAR EMOCIONAL
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.




Trastorno mental “enfermedad cerebral”, grave
crónica y recurrente
Caracterizada por episodios de depresión y manía en
los que se producen cambios en el estado de ánimo,
las cogniciones y la conducta. Con periodos de
recuperación y estabilidad (eutimia) y recaídas.
Sexta causa de incapacidad laboral en el mundo, alto
riesgo de suicidio.
Incidencia poblacional entre el 4% y el 6,5%
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.
FASE MANÍACA:
Euforia, expansividad, FASE
energía
elevada, irritabilidad, autoestima
HIPOMANÍACA
excesiva o grandiosidad, disminución del sueño, verborrea, más
FASE DEPRESIVA
aceleración
en
el
habla,
iniciar
conversaciones
conde
desconocidos,
fuga
•Estado ánimo elevado, expansivo
e irritable pero
menor intensidad
de ideas,
distraibilidad, discurso
tangencial,
taquipsiquia, aumento de
FASEinhibición
MIXTA: psicomotriz,
que
en latristeza,
manía.
Apatía,
angustia, vacío,
ansiedad,
la implicación en actividades placenteras o de alto riesgo con desprecio
hipersomnia- insomnio de conciliación-depertar temprano, labilidad
de éste,
recuperación
de intereses
yasintomatología
desterrados,
generación
••Mismos
Aparición
simultánea
combinada
de
síntomas
peroycon
duración
en tiempo
o enyydeel
emocional,
baja tolerancia
ainferioridad
la frustración,
aumenta
la maníaca
evitación
nuevos proyectos
(generación
de diagnosticar.
ideas nuevas y excitantes), agitación
depresiva.
Difíciles
de tratar y del
de
intensidad.
aislamiento,
enlentecimiento
pensamiento, deterioro cognitivo
psicomotora, irritabilidad, imprudencia, gasto excesivo, aumenta la
(memoria, concentración), inactividad-permanecer en la cama/sofá,
líbido,
baja la clínicamente
concentración,
cambiar
planes,
llegar
••Lo
Hiperactividad,
inquietud
insomnio
global,
taquipsiquia,
cual implica
unimpulsividad,
deterioro
ligeramente
menor.
disminución
o aumento
delpsicomotriz,
apetito,
pérdida
de energía,
amotivación,
tarde,
llamar a deshoras. llanto, labilidad
verborrea
con
cansancio,combinado
aumento de
laspensamiento
rumiacionesdepresivo,
y pensamientos obsesivos y
emocional,
culpabilidad.
•Ojo:
esta fase
es la
de la manía
y el mantenimiento
en ella
circulares,
déficit
enantesala
el autocuidado,
abandono
de rutinas, ideaciónTodo ello suponiendo
una alteración clínicamente significativa,
puede
viraje a la misma.
gestosproducir
autolíticos,
provocando un deterioro en las áreas vitales del individuo e incluso
su hospitalización.
•Cuidado porque losrequiriendo
pacientes aquí
es donde se dan concesiones (tiene
un “componente adictivo peligroso”: trabajo psicoeducativo en
detección de pródromos y evitación de recaídas).
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TRASTORNO BIPOLAR TIPO II:
TRASTORNO BIPOLAR TIPO I:
CICLOTIMIA:
• RasgoTB:
elemental: episodios depresivos mayores con hipomanías
OTROS
• Patrón “clásico” de la enfermedad
espontáneas.
• Variante menor del TB, a menudo evoluciona hacia T.B. I O T.B.II
• T.B III: pacientes con antecedentes bipolares que presentan
•(menos
Rasgo frecuencia)
elemental: presencia de manía en la historia clínica del
• Aparente
benignidad
clínica,
peroelmayor
malignidad
evolutiva
depresiones
e hipomanías
durante
tratamiento
antidepresivo.
paciente
TRASTORNO BIPOLAR YATRÓGENO
•• Curso
crónico y elevada
demayor
episodios
(cambiosy riesgos
Más refractario,
difícil defrecuencia
estabilizar,
nº episodios
•conducta
Tendencia
recurrente: Manía
seguida de depresión
y complicaciones
psicosociales).
mucha
comorbilidad.
No es una entidad cerrada, puede
•autolíticos,
Pacientes con
temperamento
hipertímico
virar• Con
a tipo
I.
episodios
depresivos cercanos al espectro bipolar y no
• Pueden
aparecer
síntomas
psicóticos
tanto
en manía como en
Ojo: diferencial con
Trastorno
Límite de
la Personalidad.
unipolar.
depresión.
• Ojo:
suelen
ser diagnósticados
y tratados
como unipolares
• Con
depresiones
ansiosas cercanas
a estados
mixtos
•(depresivos),
Puede presentar
comorbilidad
con
TDAH
en
el
adulto.
empañando la claridad diagnóstica.
• Ojo: diagnóstico diferencial con la esquizofrenia y ttnos.
Esquizoafectivos
•Más complicación en comorbilidad de abuso de sustancias
(automedicación/evasión).
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
Proviene de la palabra latina movere (mover hacia
afuera):
◦ Inicialmente: agitación o perturbación física
◦ Posteriormente: perturbación social o política
◦ Finalmente: cualquier estado mental agitado e impulsivo de las
personas.

La emoción no es algo exclusivo del ser humano.
◦ Función adaptativa en la vida del animal
◦ Sirve de preparación para la acción y para la conservación de la
vida.
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

Muchas emociones tiene un carácter innato y otras
son aprendidas.
Emoción no es sinónimo de afecto ni de
sentimiento, es un término más amplio, conviviendo
◦
◦
◦
◦
El componente personal o subjetivo
Componentes fisiológicos
Conductuales
Los derivados del estímulo que provoca la emoción.
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
Los mecanismos cerebrales implicados en la
activación de las emociones son dos redes
neurales:
◦ La red subcortical
◦ La red corticolímbica.
◦ El elemento central de estas dos redes es la
amígdala, una pequeña estructura nerviosa del
tamaño aproximado de una almendra, situada
debajo de cada lóbulo temporal
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ADAPTACIÓN
CORPORAL
(funciónfisiológica
básica y adaptativa,
3 sistemas)
1.1.Sensación
de alarma:
activación
intensa
e
inmediata
que
2.- COMUNICACIÓN SOCIAL:
facilita recursos ante una posible actuación. Si se supera la situación
1. El Sistema Nervioso Autónomo con dos subsistemas antagónicos:
estresante, se acaba el síndrome general de activación; en caso
contrario
pasa a la
fase2 (más activo durante el estado emocional)
El S. se
Nervioso
Simpático
3.EXPERIENCIA
SUBJETIVA:
S. Nervioso
Parasimpático
(predomina
durante el
1. Es un El
vehículo
de
comunicación
a otras
personas
desueño).
la emoción
2. Estadio
resistencia: se mantiene una activación menor que en la
que
se está de
experimentando.
2. Elfase
Sistema
Endocrino,
compuesto
deSi
glándulas
segreganestresante,
hormonas.
1 , pero
mayor que
la normal.
se superaque
la situación
se acaba
elconciencia
síndrome
general
deconductas
activación.
Si no,probables
secognitivo
pasa a la en
fasela3.
quede
permite
predecir
las
más
•2.-Lo
Hecho
por
el
cual
el
sistema
3. El Sistema Inmunológico, compuesto por células formadas en el tuétano
persona.
reconoce
elyestado
emocional
del individuo.
de los huesos
otras que
destruyen sustancias
nocivas para el cuerpo.
3. Estadio de agotamiento: el organismo agota sus recursos y pierde
su capacidad
de activación.
3.- bruscamente
Es el modo más
importante
de comunicación no verbal.
• El propio individuo está informado de sus sensaciones y
emociones
para queSEpueda
actuar
en consecuencia.
ESTOS TRES SISTEMAS
COORDINAN
ENTRE
SI PARA DAR RESPUESTA AL
4.- Sirve de estímulo discriminativo de la respuesta apropiada
El mayor ESTRÉS
nivel de
del
debilita el Sistema
QUEhormonas
SE ORGANIZA
EN estrés
TRES ESTADIOS
Inmunitario con lo que facilita que la persona que sufre estrés
sea más propensa a sufrir infecciones y caer enferma.
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
Diferenciación de las emociones:

Emociones básicas (primarias):
◦ Se produce una forma constante de afrontamiento
(movilización para la acción) constante.
◦ Poseen una expresión facial concreta y de carácter universal.
◦ Las principales emociones básicas son: el miedo, ansiedad,
ira, hostilidad, tristeza, asco, felicidad, amor / cariño,
humor y sorpresa.

No básicas (secundarias):
◦ Se obtienen a partir de la mezcla de emociones básicas.
◦ Por ejemplo: los celos= mezcla de ira, tristeza y miedo.
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
1.- EMOCIONES NEGATIVAS:

Emociones desagradables experimentadas:
MIEDO
: generado
un peligro.
Advertencia. Implica inseguridad
 Cuando
se ante
bloquea
una meta
 Se produce una amenaza
 Sucede una pérdida
ANSIEDAD: agitación, inquietud intensa. Con/ sin desencadenante

IRA: irritación, furia, cólera causada por indignación o enojo.
Potencialmente es la más peligrosa.
Valor de supervivencia y adaptación al entorno.
HOSTILIDAD: actitud social resentimiento, implica creencias negativas.
 TRISTEZA:
Requieren
la de
movilización
de importantes
estado
ánimo apesadumbrado,
melancólico.recursos
Llanto.
cognitivos y comportamentales:
ASCO:
rechazo/evitación.
fisiológica.
◦ Pararepugnancia.
la creación Implica
y elaboración
de planes Sensación
que resuelvan
o
alivien la situación.
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
2.- EMOCIONES POSITIVAS:
Emociones agradables que se experimentan
FELICIDAD: complacencia ante la evaluación vital en su conjunto.
cuando se alcanza una meta.
Favorece recepción positiva de estímulos ambientales. Facilita la

◦ En ellas
es menos probable
empatía.
Es relativamente
estable que se necesite la revisión de
planes y otras operaciones cognitivas
AMOR/ CARIÑO: afecto ante persona, animal, objeto…Distinguimos:
 Menos
prolongadas
en el tiempo que las
negativas.
Amor
apasionado: obsesivo/enamoramiento.
Intensidad.
Amor compañero: verdadero cariño/ conyugal. Intimidad.
HUMOR:
Menosbuena
valordisposición
de supervivencia
y adaptación.
en la que uno
se encuentra para hacer
algo. Percepción de un estimulo como divertido. Los tóxicos afectan al
umbral de su inducción.
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
2.- EMOCIONES NEUTRAS:
No son agradables ni desagradables, ni
positivas ni negativas, pero comparten
características de ambas.
SORPRESA:

• Reacción causada por algo imprevisto o exrtaño.
emoción másabreve
• Es
Selaasemejan
: de todas.
• Suele convertirse rápidamente en otra emoción (congruente al
◦ Las positivas en su brevedad temporal
estímulo que desencadenó la sorpresa)
◦ Las negativas
en ladegran
movilización
• Conlleva
un incremento
la actividad
cognitivade recursos
que producen.
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.

Habiendo analizado ya:
◦ Las ccass sintomáticas de las crisis en el TB.
 FASES MANÍACA-HIPOMANÍACA
 FASES DEPRESIVAS
 FASES MIXTAS
◦ Las teorías y clasificación de las emociones
 MIEDO, ANSIEDAD, IRA, HOSTILIDAD, TRISTEZA ASCO: negativas
 FELICIDAD, AMOR-CARIÑO, HUMOR: positivas
 SORPRESA: neutras

Veremos la relación que guarda dicha
sintomatología con el desbordamiento emocional.
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


Debe ser entendida como una clasificación “subjetiva y
aproximada” para aunar las dos clasificaciones citadas.
Hay que recordar que los síntomas serían los polos o
desbordamientos de las emociones basales
Dichos desbordamientos tienen una base
endógena/biológica.
◦ Por ejemplo: Tristeza no necesariamente en respuesta a un
acontecimiento que la genere o desencadenante, sino a una
descompensación del TB.
◦ Por ejemplo: Felicidad (dentro de un episodio de manía) no
es estable, es fruto de descompensación.
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FASE DEPRESIVA
FASE MANÍACA/HIPOMANÍACA
•Apatía,
inhibición
psicomotriz,
emocional,
la
Euforia,tristeza,
expansividad,
energía
elevada, labilidad
autoestima
excesiva aumenta
o
evitación y el aislamiento,
tolerancia en
a laactividades
frustración,
déficit en el
grandiosidad,
aumento de baja
la implicación
placenteras,
autocuidado,
amotivación,generación
inactividad-permanecer
en la cama/sofá,
búsqueda
de sensciones,
de nuevos proyectos
(generación de
abandono
de yrutinas,
pérdida
de energía, cansancio, deterioro cognitivo
ideas
nuevas
excitantes)
FELICIDAD/HUMOR/ANSIEDAD
(memoria, concentración)  TRISTEZA
•Irritabilidad, agitación psicomotora, cambiar planes, llegar tarde,
• Angustia, baja
a la frustración,
vacío,
aumenta
la evitación
disminución
del tolerancia
sueño, verborrea,
irritabilidad,
más
aceleración
en el y el
aislamiento,
enlentecimiento
del pensamiento,
aumento
de las rumiaciones
habla,
imprudencia,
agresividad,
impulsividad 
IRA/HOSTILIDAD/
y pensamientos
obsesivos
circulares,
autolíticos,
ANSIEDAD
(pudiendo
ser ygenerada
en ideación-gestos
los demás o en ellos
mismos si los
hipersomniainsomnio
de conciliación-depertar temprano, inactividaddemás
no siguen
su “ritmo”)
permanecer en la cama/sofá, abandono de rutinas, deterioro cognitivo
(memoria, concentración), culpa, vergüenza: ANSIEDAD
•Aumenta la líbido AMOR/CARIÑO
Disminución
o aumento
apetito, déficit
en de
el autocuidado:
 ASCO
••Iniciar
conversaciones
condel
desconocidos,
fuga
ideas, distraibilidad,
discurso tangencial, taquipsiquia, recuperación de intereses ya
• Aumenta la gasto
evitación
y el aislamiento,
aumento
dehabla,
las rumiaciones
y
desterrados,
excesivo,
más aceleración
en el
imprudencia,
pensamientos
obsesivos
y circulares, ideación-gestos autolíticos,
llamar
a deshoras
SORPRESA
inactividad-permanecer en la cama/sofá: MIEDO
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
El estado de ánimo influye en cómo la información
que nos rodea es:
◦ Atendida, interpretada y recordada

Las personas con TB se caracterizan por:


Una desregulación emocional que afecta al
procesamiento
Hipótesis:
 Estado de ánimo elevado  facilita la detección de
estímulos positivos y dificultar su inhibición
 Estado de ánimo bajo potencia que la atención sea
dirigida hacia la información negativa e imposibilitar
que sea ignorada
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EN UN SEGUNDO EXPERIMENTO, SE EXAMINA SI LOS SESGOS
SE PRODUCEN
TAMBIÉNLOS
EN EL
EN UNATENCIONALES
PRIMER EXPERIMENTO
PARA VALORAR
SESGOS
PROCESAMIENTO
DE EXPRESIONES
FACIALES
ATENCIONALES,
SE OBSERVA QUE:
PROCEDIMIENTO
•DURANTE
EL EPISODIO MANÍACO, los pacientes respondieron
•Tarea
de antisacada
(movimiento
rápido
del “regalo”)
ojo), en la que
que a
loslas
más
rápido
a las palabras
positivas
(v.g.,
participantes
tenían que inhibir voluntariamente la sacada producida
negativas
“suicidio”).
automáticamente cuando algún estímulo de nuestro entorno atrae
nuestra atención.
•DURANTE
EL que
EPISODIO
los
respondieron
• Tenían
mirar alDEPRESIVO,
lado contrario
depacientes
una cara (feliz
o triste)
más rápido
a las palabras
negativasbien
quea alalas
positivas.
que aparecía
bien a la izquierda,
derecha
de la pantalla
con igual probabilidad.
• Dichos sesgos no aparecieron en pacientes que atraviesan un
RESULTADOS
periodo
de la enfermedad libre de síntomas, o periodo de
• Los pacientes durante el episodio maníaco presentaron problemas
EUTIMIA.
para inhibir su mirada hacia las caras felices.
• Los pacientes durante el episodio depresivo tenían dificultades
para ignorar los rostros tristes.
• Al igual que en el estudio anterior, los pacientes sin síntomas no
mostraron ningún sesgo
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
Los sesgos atencionales del estado de ánimo en pacientes
con TB ocurren tanto con:
◦ Palabras, como con expresiones faciales.

Estos sesgos atencionales se encuentran únicamente durante
los episodios sintomáticos de la enfermedad (manía y
depresión):
◦ ¿podrían ser factores mantenedores del TB?

En particular:
◦ La facilidad para atender lo positivo durante la manía
◦ La dificultad para ignorar lo negativo durante la depresión

Podría evocar respuestas emocionales extremas  actuando
como un importante componente de la desregulación
emocional en el TB.

Las emociones influyen en la salud de muchas
maneras:
◦ Síndrome General de Adaptación, Hans Selye (1936, 1956):
ESTRÉS.
◦ Si este síndrome se cronifica aumento la vulnerabilidad a
enfermedades.
◦ Ej: El patrón A de conducta:
 Consiste en una tendencia a actuar caracterizada por la impaciencia, la actividad
intensa, la ambición, la hostilidad y la competitividad.
 Las personas que muestran este tipo de conducta tienen el doble de posibilidades
de padecer una enfermedad coronaria que el resto de personas.
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
Personas con estrés (especialmente laboral) tienen peores
hábitos saludables: no realizan ejercicio físico, deficitario
autocuidado, no precauciones, nula autoconstancia de las
limitaciones, mala higiene del sueño, inadecuados hábitos
alimentarios -no comer o hacerlo rápido y con prisas-, no tener
rutinas ni horarios saludables…etc.



Todo ello en relación al TB:
Cuidado! uno de los pilares fundamentales donde se sustenta
el tratamiento psicoeducativo con el paciente con TB es sobre
los hábitos saludables y la terapia interpersonal y de los ritmos
sociales.
Una mala gestión en este sentido es un factor de riesgo
importante.
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


Las emociones afectan al desarrollo de la
enfermedad de manera decisiva
Eventos estresores con independencia del signo del
mismo pueden desencadenar respuestas
emocionales que deriven en crisis y recaídas.
Todo ello en relación al TB: En cualquier persona
afecta, pero más vulnerabilidad en el TB.
◦ Ej: parir y depresión / muerte, duelo y manía.
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
Influyendo en la toma de decisiones y actitudes a
veces, dificultando el proceso de curación


El grado de información acerca de la salud, el apoyo y protección familiar, la
relación con el médico y el personal sanitario
Todo ello en relación al TB:
◦ Determinante trabajar la conciencia de enfermedad y la
adhesión terapéutica, especialmente a nivel farmacológico
◦ Variable muy determinante en el TB donde se producen
muchas dificultades por temor a los efectos secundarios
provocando muchos abandonos en la medicación y siendo
este un factor directo de recaídas/ingresos/ autolisis.
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.

Son fruto de la interacción:
◦ Ambiente+ sociedad + experiencias previas + percepciones


En este sentido cobra un papel determinante el
abordaje psicoterapéutico, el empoderamiento del
paciente y el trabajo con la familia y los referentes.
Todo ello en relación al TB:
◦ Susceptible de ser trabajado especialmente durante la
estabilidad o eutimia, donde es aconsejable el trabajo
psicoterapéutico con el paciente y dotarlo de un rol activo e
implicado ante la enfermedad. Repercutiendo en la buena
evolución del trastorno.


TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.

La ansiedad es “el problema olvidado” del TB.

9 cada de 10 pacientes la padecen



En comorbilidad en algún momento (tipo I, y II).
◦ Comorbilidad en TB es> que en otras patologías (D.mayor)
Es una dimensión central del tratamiento del TB.
Con frecuencia los síntomas de la ansiedad preceden a los del
TB o incluso a las crisis de éste una vez diagnosticado.

Es un factor de riesgo para los intentos autolíticos.

Es factor precipitante y desencadenante de recaídas
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.


La relación entre TB y ansiedad no está clara
Posibilidades e hipótesis:
◦ Ansiedad determinada por factores de riesgo comunes o
incluso como efecto secundario a la psicopatología
primaria.
◦ Puede que acompañe al TB en su desarrollo, incluso
precediéndolo; aunque sin tener un papel directo en la
polaridad en si.
◦ Los síntomas de ansiedad como precursores para el
desarrollo y la expresión de la bipolaridad (facilitando la
reactividad del estado de ánimo y la inestabilidad intrínseca
al TB).
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.

FORMATOdesde
GRUPALuna corriente
Abordaje más indicado
FORMATO INDIVIDUAL
cognitivo•Grupos
conductual
(Reestructuración
cognitiva,
de psicoterapia:
temáticos (tipo
talleres o
FORMATO FAMILIAR
• autorregistros,
Personalizado
a las
necesidades
cada caso
estrategias
afrontamiento
y solución
de
en torno
a un temade
ende
concreto,
ej: problemas
en la
adherencia
al tratamiento),
o abiertos.
problemas,
racionalización,
reencuadre,
habilidades
• Los objetivos de trabajo se irán definiendo, en función de:
sociales…)• Principalmente de tipo psicoeducativo:
• Grupos de ayuda mutua: ( Ej: asociación)
• Demandas y necesidades
•Pautas
comunicación, resolución
• Evolución
del
caso convivencia,
y tiempo
de tratamiento
•
Importancia
de
la
Psicoeducación
 Diversos abordajes
de problemas, establecimiento de límites
Ttmto de primer orden. Recomendado guías.
Eficacia profiláctica demostrada
•Ojo con la dinámica relacional pacienteMenor nº de recaídas, hospitalizaciones,
familiar/referente
autolisis…
Mejor adherencia, conciencia de
• La enfermedad como “moneda de cambio o
enfermedad…
beneficio secundario”.
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.
◦ Otro abordaje señalado es la Terapia interpersonal y
de los ritmos sociales:
 Centrada en los problemas interpersonales
 Reafirmación
 Clarificación de los estados emocionales
 Mejora la comunicación y el desempeño de los estados y
situaciones interpersonales
 Objetivación de las percepciones
 Centrada en los problemas psicosociales
 Regularizar rutinas cotidianas
 Disminuir problemas sociales y relacionales
 Adherirse a los regímenes de medicación…

TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.


Una vez estabilizados y psicoeducados los pacientes
con TB, son susceptibles de un trabajo psicoterapéutico
adaptado a sus necesidades.
El trabajo psicoterapéutico de abordaje para la
regulación emocional, se diseñará:
◦ En función de las necesidades del caso
◦ En función de los desencadenantes y mantenedores del
síntoma.

Independientemente del TB, hay que trabajar otras
conductas problemas asociadas
◦ (Ej: si hay patología comórbida, o dificultades psicosociales,
conductas evitativas, fobias, miedos…).

TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.



Problemas de autoestima y autoconcepto
Alteraciones identidad por las crisis ¿Quién soy yo realmente?
Sentimientos de culpa o vergüenza en relación a conductas
sintomáticas que acontecieron durante los episodios. Ej:
desinhibición y que le vieran en el barrio muy expansivo, o si hubo
sintomatología psicótica...

Miedos, en relación a vivir con la enfermedad y tener que
tomar medicación (Ej: suelen aparecer conductas evitativas o fóbicashacia el trabajo, grupo de amigos…-).


Estigma y autoestigma  problemas de conciencia y rechazo.
Incapacitante rol de enfermo
◦ Sensaciones de incapacidad y fracaso,
◦ Baja tolerancia a la frustración.

Recuerdos “traumáticos “, en relación a momentos concretos
de la enfermedad (Ej: intento autolítico)
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Psicoeducación
Desensibilización sistemática
Relajación (resp.diafragmática, Jacobson, autógeno de Schultz…)
Detección y parada del pensamiento
Reestructuración cognitiva
Exposición con o sin prevención de respuesta
Exposición gradual en aproximaciones sucesivas
Exposición en imaginación
Intención paradójica como inundación
Inoculación al estrés
Control estimular
Técnicas de autocontrol y manejo de la ira
Tiempo fuera
Reestructuración cognitiva
Autorregistros
Contrato de contingencias
Técnicas de afrontamiento y solución de problemas
Estilos y recursos alternativos adaptativos de respuesta
Entrenamiento en habilidades sociales y asertividad (críticas, peticiones…)
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.

EMDR - Desensibilización y Reprocesamiento por los
Movimientos Oculares
◦ Abordaje psiterapeútico en el tratamiento de las dificultades
emocionales causadas por experiencias difíciles en la vida del
sujeto
 Fobias, ataques de pánico, muerte traumática y duelos o incidentes traumáticos en
la infancia hasta accidentes y desastres naturales.

EMDR como método combina:
◦ Elementos teórico-clínicos de orientaciones tales como el psicoanálisis,
cognitivo-conductual y otras.
◦ Para muchos pacientes EMDR resulta de mayor ayuda para sus problemas
que otras terapias convencionales
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.



En las situaciones de trauma complejo con TEPT, trastornos
bipolares o psicosis, el EMDR es muy efectivo. Sobre todo
junto con otras herramientas como la teoría del apego, la
polivagal o la sensoriomotora. (Cervera, 2015)
La introducción de la terapia EMDR en el tratamiento, ayuda a
los pacientes a estabilizar su estado de ánimo. Benedikt Amann, 2015.
Además que un TEPT puede desencadenar o empeorar los
síntomas del TB ya que incrementa la ansiedad de los
pacientes y el intento de suicidio.
TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Beatriz Pacheco García
Psicóloga, Col.nº: CV-13461
www.beatrizpacheco.com
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TRABAJAR CON LAS EMOCIONES EN EL TRASTORNO BIPOLAR. Beatriz Pacheco García.
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