Tema 15:
TRASTORNOS EMOCIONALES
Y DE LA CONDUCTA.
TERAPIAS PSICOLÓGICAS
1.- ¿Qué es la psicopatología?
• Evolución histórica de la psicopatología.
• Modelos de categorización.
• Criterios diagnósticos
2.- Clasificación y diagnóstico en psicopatología.
2.1 Trastorno del estado de ánimo: depresión
2.2.- Los trastornos de ansiedad.
• Trastornos fóbicos
•Trastorno obsesivo-compulsivo
•Trastornos esquizofrénicos.
•Trastornos de la alimentación
3.- Terapias psicológicas.
3.1.- ¿Qué es una terapia?
3.2.- Metas terapéuticas
3.3.- El psicoanálisis
3.4.- Terapia cognitivo conductual
3.5.- Terapia familiar
La psicopatología
Lo que se entiende por salud y enfermedad,
locura, o perturbación psicológica depende del
contexto histórico, y de la visión del mundo que
tiene una sociedad
Durante la antigüedad, en la mayoría de las
civilizaciones, los trastornos psicológicos eran
una condena, porque se les atribuían causas
sobrenaturales.
IMPORTANTE
En la Grecia clásica, la locura se consideraba un
producto de la posesión de espíritus malignos y los
médicos-sacerdotes establecían ceremonias
y
rogativas a los Dioses.
SOLO
LECTURA
Esta concepción de la locura como fenómeno
sobrenatural se mantuvo hasta Hipócrates (460357 a.c.)
Hipócrates señaló que el origen de los trastornos
mentales se debía a un desequilibrio entre los
cuatro humores corporales : sangre, flema, bilis
negra y bilis amarilla.
Estableció la primera clasificación de los
temperamentos (colérico, sanguíneo, melancólico,
flemático) y tres categorías del trastorno mental:
maná, melancolía e histeria.
SOLO LECTURA
En Roma, Galeno fue el principal
defensor de la tradición hipocrática.
Según Galeno las causas de la locura
pueden ser:
• orgánicas (lesiones, exceso de
alcohol, cambios hormonales) o
• mentales (miedos, desengaños o
angustias)
En la Edad Media los trastornos
mentales fueron considerados una
manifestación de potencias
maléficas.
San Agustín empleó la introspección o análisis de sus
propios pensamientos sentimientos o motivaciones para
estudiar los procesos mentales como el conflicto entre el
placer y la disciplina.
La demonología y la
superstición adquirieron
importancia renovada en la
explicación de
la psicopatología.
SOLO
LECTURA
NO PARA
EXAMEN
En el Renacimiento Johan Weyer
(1515-1576) hizo hincapié en el
conflicto psicológico y las relaciones
interpersonales desequilibradas como
causas de los trastornos mentales.
Franz Joseph Gall (1758-1828)
recopiló evidencias de jóvenes,
ancianos trastornos y sugería que el
tamaño del cerebro y el desarrollo
metal estaban relacionados.
SOLO LECTURA
En el siglo XVIII, durante la revolución
francesa, Pinel, elaboró una clasificación de
los trastornos mentales (melancolía, manía,
demencia, idiocia) y defendió un tratamiento
para la mente que debía seguir los mismos
pasos que los tratamientos físicos para el
cuerpo.
La edad de la Ilustración y la razón XVII-XVIII rechazaron la idea de que
los demonios y las causas sobrenaturales provocaran la conducta anormal.
En Inglaterra el rey Jorge III en 1765 sufrió un ataque psicótico y precipitó
una crisis constitucional e hizo que se tomara conciencia de que ni las
personas sobresalientes eran inmunes a los trastornos mentales.
A mediados del siglo XIX se iniciaron movimientos enérgicos para
establecer asilos protectores benignos para los enfermos mentales. Se
trataba de rehabilitar mediante un horario fijo que apoyara sus hábitos
regulares, un trato bondadoso, visita diaria del superintendente algunos
medicamentos actividades físicas y mentales ambiente tranquilo y
agradable
NO PARA
EXAMEN
IMPORTANTE
El estudio científico de la locura comenzó
a finales del siglo XIX.
El psiquiatra alemán Kraepelin estableció
el concepto de enfermedad metal .
Consideraba que los trastornos mentales
eran análogos a los trastornos fisiológicos
y que había que buscar su causa
orgánica específica.
Esa consideración biomédica es
defendida hoy día por la psiquiatría.
El concepto de enfermedad mental sirvió para aceptar que los
sujetos con trastornos psicológicos no eran brujas o pecadores,
sino personas que necesitan tratamiento.
Esta concepción recibió duras críticas desde la propia psiquiatría.
T. Sazs considera que la enfermedad solo puede afectar al
cuerpo, por lo que no puede hablarse enfermedad mental.
Según Szasz, una enfermedad debe detectarse en una
autopsia y cumplir con las definiciones de patología en
lugar de ser decretada por votos por los miembros de
la Asociación Psiquiátrica Americana.
Todavía hoy persiste la controversia sobre
el tratamiento psicológico entre la
farmacoterapia y la psicoterapia.
SOLO LECTURA
Los fármacos alivian los síntomas,
especialmente los de la esquizofrenia
(delirios, alucinaciones, habla desorganizada
y retraimiento extremo) y la depresión
(desesperación, dificultades para pensar,
preocupación por la muerte o el suicidio), sin
embargo la farmacoterapia aborda sólo los
síntomas, no las causas.
IMPORTANTE
Aún cuando un desequilibrio
bioquímico lo desencadene, se
necesita la psicoterapia para
afrontar los problemas
conductuales y emocionales.
Modelos de categorización
El modelo biomédico
El trastorno mental es una enfermedad.
Cualquier alteración psicopatológica depende de
unas causas biológicas subyacentes, sean
genéticas, neurológicas o bioquímicas.
Ese modelo ha sido desarrollado por la psiquiatría.
Los tratamientos se realizan con fármacos,
olvidando posibles intervenciones psicosociales.
IMPORTANTE
El modelo cognitivo-conductual
Describe el comportamiento como un continuo.
Las variables que influyen en la conducta anormal
son variadas y complejas como las que lo hacen
en la conducta normal. Las diferencias son de
grado, no de tipo.
La conducta anormal es menos eficaz y
adaptativa que la normal y más inquietante, pero
se mantiene y modifica con los mismos
principios.
La terapia consiste en enseñar al sujeto a
enfrentarse con sus dificultades y a tener mayor
control de su vida.
IMPORTANTE
El modelo biopsicosocial
IMPORTANTE
Trata de analizar la complejidad de la
conducta desde tres niveles:
– Biológico (genética, cerebro, drogas…)
– Psicológico(procesos cognitivos,
afrontamiento…)
– Social: sucesos vitales estresantes.
Este modelo acepta la interacción entre
diferentes niveles.
El modelo biopsicosocial
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
¿Qué es un criterio?
Una norma o regla que guía el
conocimiento respecto de un objeto
concreto
La elección de un criterio suele
llevar a la exclusión de otros
SOLO
LECTURA
¿Por qué tantos modelos (escuelas)
diferentes en psicopatología?
•
Por la indeterminación del concepto de lo
“psicopatológico” a lo largo de la historia.
•
Por la relatividad sociocultural de su objeto de
estudio (la conducta anormal): prejuicios, valores
sociales y culturales, cuestiones éticas, clases
sociales...
•
Su objeto no se corresponde con ninguna “verdad
objetiva”, que puede ser explicada recurriendo
únicamente a leyes científicas.
SOLO
LECTURA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Para distinguir entre lo normal y lo patológico, podemos
utilizar cuatro criterios:
- Criterio estadístico
- Criterio biológico
- Criterio social
- Criterio subjetivo y personal
MUY
IMPORTANTE
Criterio estadístico
Las variables psicológicas que definen a un individuo
tienen una distribución normal en su población de
referencia.
Todo pensamiento, conducta, emoción que se desvíe de
las normalidad es considerado “patológico”
Este criterio no es válido.
IMPORTANTE
Criterios biológico
El comportamiento anormal se debe al
imperfecto funcionamiento del organismo,
por alguna alteración del cerebro, estructural
o funcional.
IMPORTANTE
Es innegable la importancia de los
procesos biológicos en las
conductas y emociones humanas,
también es cierto que estos
procesos son infuidos por factores
psicosociales y ambientales.
Criterio social
La psicopatología es una construcción o
convección social establecida en una época
determinada.
IMPORTANTE
Criterio subjetivo y personal
Cada individuo sabe cuál es su incapacidad o sufrimiento
personal para desarrollar con éxito su vida.
No es un criterio correcto. Muchas personas desconocen
sus síntomas o los interpretan mal.
Los criterios
MUY
IMPORTANTE
Ningún criterios es válido, pero todos son
necesarios.
Los criterios son relativos y no todos tienen el
mismo grado de cientificidad ni explican de igual
manera la conducta patológica.
Tener dificultades en la vida no es sinónimo de
“estar loco”
Salud física y psicológica, tanto en su génesis
como en su mantenimiento, es un estado o
proceso biopsicosocial.
La salud y la enfermedad son procesos
determinados por diversas variables.
Todos los criterios señalados son necesarios:
1. Ningún criterio es por sí solo suficiente para definir la conducta
anormal o psicopatológica
2. Ningún comportamiento es por sí mismo anormal. Para
calificarlo así es necesario recurrir a una amplia gama de
condiciones contextuales, adaptación y estrategia
3. La conducta psicopatológica debe ser poco o nada útil para la
persona o entorno
4. Las personas con psicopatología tienen dificultades para lograr
un desarrollo adecuado en todos los ámbitos.
5. Los elementos que definen una conducta como patológica
difieren de las normales, solo en términos de grado, extensión,
repercusión
6. La salud no implica simplemente ausencia de enfermedad, sino
también presencia de bienestar.
IMPORTANTE
CLASIFICACIÓN Y
DIAGNÓSTICO EN
PSICOPATOLOGÍA
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO EN
PSICOPATOLOGÍA
Actualmente tenemos dos sistemas :
IMPORTANTE
El CIE-10 es la Clasificación Internacional de las
enfermedades, auspiciada por la Organización Mundial de la
Salud (OMS) aprobado en 1990 y que incluye una taxonomía
de los trastornos emocionales, de la conducta y del
desarrollo. Desde 2007 se está elaborando el CIE 11, cuya
publicación se espera en 2014.
El DSM (Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos
Mentales) de la Asociación Psiquiátrica Americana. Es una
especie de vademécum para uso clínico que aporta datos
epidemiológicos y criterios específicos para cada trastorno y
es el más aceptado entre los especialistas.
La versión actual es el DSM-IV-TR, publicado en 2005. El
DSM-5, aparecerá en 2013
Trastornos del estado de ánimo
DEPRESIÓN
Trastornos de ansiedad
FOBIAS
TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC)
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
Trastornos esquizofrénicos
ESQUIZOFRENIA
Trastornos de la alimentación
ANOREXIA
BULIMIA
Trastornos del estado de ánimo
DEPRESIÓN
Síntomas depresivos
DEPRESIÓN
•
IMPORTANTE
Físicos:
Problemas de sueño (insomnio), pérdida de apetito,
falta de actividad y deseo sexual. También suelen
aparecer dolores de cabeza, estreñimiento y pérdida
de menstruación en las mujeres.
•
Anímico:
Tristeza e irritabilidad, un excesivo nerviosismo,
sentimientos de vació e impotencia.
•
Cognitivos:
El rendimiento cognitivo de un deprimido es menor,
porque disminuye la atención y concentración en sus
actividades cotidianas.
TRASTORNOS DEPRESIVOS (DSM-IV)
•
Trastorno depresivo mayor, episodio único
• Trastorno depresivo mayor, recidivante
• Trastorno distímico
• Trastorno depresivo no especificado
Trastornos del estado de animo
Los trastornos del estado de ánimo, son el término que reciben un grupo de
trastornos definidos por el DMS (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales).
Dos tipos de episodios afectivos en el estado de animo:
Episodios de carácter depresivo: estado de ánimo deprimido, perdida del interés o
sensación de placer.
Episodios de carácter maniaco: estado anormal y persitentemente elevado,
expansivo o irritable.
Los trastornos de ánimo son:
Depresión
Demencia
Trastorno Psicótico
Manía
Trastornos Bipolares
Distorsiones Cognitivas
NO PARA
EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
los sujetos con trastorno depresivo mayor que mueren por suicidio llegan al 15 %.
Las tasas de muerte en los sujetos con trastorno depresivo mayor de más de 55
años aumentan hasta llegar a cuadruplicarse.
De los sujetos visitados en consultas de medicina general, los que presentan un
trastorno depresivo mayor tienen más dolor y más enfermedades físicas y una peor
actividad física, social y personal.
El trastorno depresivo mayor (único o recidivante), tanto en adolescentes como en
adultos, es dos veces más frecuente en mujeres que en varones.
En la edad prepuberal los niños y las niñas están afectados en la misma proporción.
Tanto en varones como en mujeres las tasas son más altas en el grupo de edades
comprendidas entre los 25 y los 44 años, mientras que tanto en hombres como en
mujeres las tasas más bajas se dan en las personas de más de 65 años.
NO PARA
EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
El trastorno depresivo mayor es 1,5-3 veces más frecuente en los
familiares biológicos de primer grado de las personas con este trastorno que
en la población general.
El trastorno depresivo mayor puede empezar a cualquier edad, y la edad
promedio de inicio es la mitad de la tercera década de la vida. Los datos
epidemiológicos sugieren que la edad de inicio está disminuyendo entre
las personas nacidas más recientemente.
Algunas personas tienen episodios aislados separados por muchos años sin
síntomas depresivos, en tanto que otras tienen episodios agrupados, e
incluso otras tienen episodios cada vez más frecuentes a medida que se
hacen mayores..
NO PARA
EXAMEN
Trastornos del estado de animo (DSM-IV)
El número de episodios previos es predictor de las probabilidades de
presentar un episodio depresivo mayor posterior.
Aproximadamente, se puede esperar que el 50-60 % de los sujetos con un
trastorno depresivo mayor, episodio único, tengan un segundo episodio.
Los sujetos que han tenido un segundo episodio tienen un 70 % de
posibilidades de tener un tercero y los sujetos que han tenido tres episodios
tienen un 90 % de posibilidades de tener el cuarto.
NO PARA
EXAMEN
Trastorno bipolar
El trastorno afectivo bipolar (TAB), también conocido como trastorno bipolar y
antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es el diagnóstico
psiquiátrico que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la
presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de
energía y del estado de ánimo. el afectado suele oscilar entre la alegría y
la tristeza de una manera mucho más marcada que las personas que no padecen
esta patología.
Trastorno bipolar I, episodio maníaco único
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotímico
Trastorno bipolar no especificado
Trastornos de ansiedad
FOBIAS
TRASTORNO OBSESIVO COMULSIVO
ESTRÉS POSTRAUMÁTICO
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
Ansiedad
La ansiedad es una respuesta automática que se produce en nuestro
cerebro más primitivo y en el sistema límbico al reconocer la existencia de
un peligro inminente. Es una señal difusa un mecanismo de defensa que
nos anticipa del peligro o el dolor que surge cuando no somos capaces de
comprender la realidad que vivimos.
La ansiedad puede ser una sensación en la que se mezclan
muchas emociones como de miedo de vergüenza culpa y
cuando se pierden el control y la voluntad, aparece la angustia
asociada a situaciones desesperadas y a fuertes tensiones
psíquicas.
Los síntomas de ansiedad son muy diversos, los más
comunes consisten en hiperactividad vegetativa, que se
manifiesta con taquicardia, sensación de ahogo, temblores en
las extremidades, sensación de pérdida de control o del
conocimiento, transpiración, náusea, rigidez muscular,
debilidad muscular, insomnio, inquietud motora, dificultades
para la comunicación, pensamientos negativos y obsesivos.
IMPORTANTE
NO PARA
EXAMEN
Tipos, según DSM-IV
•Trastorno de angustia sin agorafobia.
•Trastorno de angustia con agorafobia.
•Fobia específica.
•Fobia social.
•Trastorno obsesivo-compulsivo.
•Trastorno por estrés postraumático.
•Trastorno por estrés agudo.
•Trastorno de ansiedad generalizada.
•Trastorno de ansiedad debido a…(indicar enfermedad
médica).
• Trastorno de ansiedad no especificado.
Entre los trastornos de ansiedad se encuentran las fobias,
TIPOS DE ANSIEDADla agorafobia, el
el trastorno obsesivo-compulsivo,
trastorno por estrés postraumático, el trastorno de
ansiedad generalizada
SOLO LECTURA
Trastorno de ansiedad generalizada:
La ansiedad patológica se vive como una sensación
difusa de angustia o miedo y deseo de huir, sin que
quien lo sufre pueda identificar claramente el peligro o
la causa de este sentimiento.
Trastorno fóbico:
Es un miedo excesivo, irracional y desproporcionado,
provocado por determinados objetos, animales,
personas o situaciones. Las fobias se caracterizan por
la reacción de atracción y de defensa ante el agente
fóbico, que produce intensa angustia en el sujeto.
Trastorno obsesivo compulsivo (TOC):
Hay que diferenciar entre las obsesiones y las
compulsiones.
Las obsesiones son pensamientos, ideas o recuerdos
inapropiados no experimentados como voluntarios sino
como invasores de la conciencia y considerados
repugnantes y sin sentido.
Las compulsiones son conductas repetitivas y se realizan
en respuesta a una obsesión. La conducta está orientada
a prevenir algún acontecimiento futuro.
SOLO LECTURA
El estrés postraumático:
Lo pueden padecer las personas que han vivido situaciones
inusuales como atentados, agresiones, accidentes,
catástrofes naturales.
Otro estado de ansiedad:
Es la crisis de angustia: están caracterizados por ataques
reiterativos de terror ante un destino sin nombre y sin forma.
Se dan estos ataques de forma impredecible.
SOLO LECTURA
EJERCIOS Y TERAPIAS
Existen diferentes tratamientos para la ansiedad,
dependiendo de la persona, el tipo de ansiedad
padecido y su grado.
La terapia incluye, frecuentemente, medicamentos que
ayudan a mitigar los síntomas y formas especificas de
psicoterapia, como técnicas de relajación y respiración,
que nos ayudan a enfrentarnos a la ansiedad.
Trastornos esquizofrénicos
ESQUIZOFRENIA
Trastornos esquizofrénicos
La esquizofrenia significa fragmentación de las capacidades cognitivas y
afectivas.
Es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión del
pensamiento. Los que la padecen tiene frecuentemente el sentimiento de
estar controlados por fuerzas extrañas.
El trastorno de esta enfermedad provoca una
gran interferencia en el grado de afrontar la
realidad. El psicótico no vive en este mundo ya
que existe una negación de la realidad de forma
inconsciente.
La edad de inicio es a partir de la adolescencia
(15 años) y se puede presentar hasta los 50
años.
IMPORTANTE
CAUSAS
NO PARA
EXAMEN
Las causas de esta enfermedad aun no están definidas, ya que no se
sabe a ciencia cierta el origen de esta enfermedad, aunque se le
atribuye
a
componentes
ambientales,
fisiopatológicos
o
neuroendocrinos. Aunque también tienen un alto grado de inferencia
los factores genéticos. El elevado consumo de estupefacientes y
alcohol puede contribuir de manera notoria en la aparición de la
enfermedad.
SÍNTOMAS
NO PARA
EXAMEN
No hay un cuadro clínico establecido, si no una serie de síntomas
característicos: emocionales, cognitivos, de personalidad y actividad
motora.
Esta enfermedad presenta dos problemas:
–Primero: son subjetivos, es decir, que el paciente es el único que
los experimenta, y por lo tanto no pueden ser comprobados.
–Segundo: Presenta muchos y variados síntomas, los cuales
pueden estar presentes en otras enfermedades.
Los síntomas se dividen en:
Positivos: Son las manifestaciones anormales que experimentan o
hacen los pacientes, como por ejemplo ver cosas que no existen.
Negativos: son aquellas manifestaciones que hacen pensar que el
sujeto está perdiendo las capacidades de pensar, sentir o hacer
cosas con normalidad.
–
–
SÍNTOMAS CARACTERÍSTICOS
Percepciones perturbadoras: Percepciones que no existen y pueden
ser auditivas, visuales o cinestésicas.
Desorganización del pensamiento: El pensamiento de las personas
que lo padecen está desfragmentado sin una base lógica, por lo que
pierde el contacto con la realidad. Estas personas poseen ideas
delirantes.
Emociones y conductas inadecuadas: Viven en un mundo aparte,
ilusorio del que no pueden escapar. Su cuerpo les resuelta extraño y
no disfrutan de la vida.
Retraimiento social: Es la dificultad que presentan este tipo de
personas para mantener relaciones tanto sociales como laborales.
IMPORTANTE
TIPOS:
SOLO LECTURA
Esquizofrenia paranoide: Se caracteriza por tener ideas delirantes de
persecución o de grandeza. Otros síntomas son las sensaciones auditivas (oír
voces donde no la hay).

Esquizofrenia desorganizada: Las personas que padecen este trastorno
tienen un comportamiento infantil en sus poses y gesticulaciones, llegan a hablar
con personas imaginarias.

Esquizofrenia catatónica: Las personas que padecen este tipo de
esquizofrenia suelen ser extremadamente negativas , pasivas e incomunicativas.

Esquizofrenia simple: Es un tipo de esquizofrenia que sin alucinaciones ni
delirios, pero el enfermo pierde sus capacidades, no da abasto.

Esquizofrenia hebefrénica: Forma de esquizofrenia en la que los trastornos
afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son
transitorias y fragmentarias y es frecuente el comportamiento irresponsable e
imprevisible y los manierismos.

Estados residuales o de efecto: define a esta como una esquizofrenia que
ha presentado, al menos, un episodio agudo de la enfermedad.

ESQUIZOFRENIA INFANTIL
Es muy raro que los niños presenten este tipo de enfermedad, pero se
pueden dar casos. Las esquizofrenias que aparecen antes de los 5
años tienen rasgos extremadamente comunes con el autismo, y
solamente una evolución posterior, con la aparición de síntomas
psicóticos propiamente dichos, permitirá un diagnóstico certero.
NO PARA
EXAMEN
TRATAMIENTOS
NO PARA
EXAMEN
•El
tratamiento que más se utiliza, y el que suele ser más efectivo, es la
utilización de medicamentos antipsicóticos específicos para cada tipo
de esquizofrenia. . Pero todos estos medicamentos suelen venir
acompañados de efectos secundarios como rigidez, temblores,
inquietud, sudores, etc.
En casos muy concretos como la escasa respuesta al tratamiento con
medicamentos, con grave riesgo de suicidio o agresión hacia otros, en
el subtipo de esquizofrenia catatónica puede estar indicado el
tratamiento con electroshock.
•
JOHN NASH
Era un niño solitario e introvertido al que no le gustaba jugar con el resto de los niños.
No destacaba en el colegio a pesar del empeño de su madre por proporcionarle los mejores estudios.
Desde su infancia su comportamiento e inquietudes revelan su extraordinaria capacidad intelectual y
sus dificultades para relacionarse con los demás.
A lo largo de su vida su característica más definitoria será un egocentrismo exacerbado que le
incapacita para comprender a los demás seres humanos y que le impide relacionarse con estos en
términos de igualdad no sólo en el terreno afectivo, sino incluso en el intelectual.
Nash se nutre fundamentalmente de su propia mente, lo que constituirá a la vez su refugio y su
perdición. A partir de los 14 años comienza a interesarse por las matemáticas, hecho que más tarde le
llevará a matricularse en la universidad de Princeton para continuar con el estudio. Mientras se
encuentra en esta universidad escribe una tesis basada en la teoría de juegos, llamada el equilibrio de
Nash. Tras finalizar la universidad comienza a trabajar para la RAND, una institución de las fuerzas
aéreas dedicada a la investigación estratégica, que en aquel momento reclutaba talentos matemáticos
para trabajar en la aplicación de la teoría de juegos a las nuevas circunstancias mundiales. A partir de
su ingreso en esta entidad comienzan sus primeros delirios y creencias de que alguien conspira contra
el y quiere acabar con su vida.
Se casó con una alumna suya de la universidad con quien tuvo una hija, la cual heredó los trastornos
esquizofrénicos de su padre. En 1994 obtuvo el premio nobel de economía.
La película titulada “Una mente maravillosa” esta inspirada en su vida.
NO PARA
EXAMEN
Trastornos de la alimentación
ANOREXIA
Trastornos de la alimentación
IMPORTANTE
Los trastornos de la conducta alimentaría, como la anorexia
y la bulita nerviosa, son un problema creciente en las
sociedades occidentales. El culto a la imagen corporal y la
moda de la delgadez femenina, característica de nuestra
cultura, influyen en el surgimiento de estos problemas que
afectan principalmente a mujeres jóvenes.
• Anorexia nerviosa
tipos: Restrictivo/compulsivo/purgativo
• Bulimia nerviosa
tipos: Purgativo/no purgativo
• Trastorno de la conducta alimentaria
no especificado
La anorexia nerviosa
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta
alimentaría que se nutre y crece conforme aumenta el miedo
a engordar.
Lo que voluntariamente comienza bajo el dominio de la
razón (controlar la dieta para perder algún kilo) acaba
convirtiéndose en una enfermedad, que ellas mismas se
provocan, con su huelga de hambre voluntaria. Esto puede
conducir a un estado de gran debilidad ocasionada por una
ingesta insuficiente de nutrientes esenciales.
IMPORTANTE
Causas de la anorexia nerviosa
La causa real que origina este trastorno se desconoce. Existen multitud de
teorías que intentan explicar su aparición, la mayor parte de las mismas
inciden en los aspectos psicológicos como los principalmente implicados.
Se ha sugerido que la causa de la anorexia nerviosa no debe buscarse en
un único factor, sino en una combinación de ciertos rasgos de
la personalidad, patrones emocionales y de pensamiento, factores
biológicos, familiares y sociales.
SOLO
LECTURA
Las personas con anorexia nerviosa tienen en común las siguientes
características:
IMPORTANTE
 Los hábitos alimenticios, disminuyen voluntariamente total o parcialmente el
consumo de alimentos y seleccionan aquellos que ayuden a la reducción del
peso. Llegan a realizar registro diario de las calorías consumidas y muestran un
comportamiento obsesivo por las comidas.
 Su comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy
variable dependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio,
mienten constantemente a los que le rodean, para evitar las comidas y acelerar el
proceso de pérdida de peso. Otros pacientes practican ejercicio físico en exceso
o se provocan vómitos de forma intencionada. Con el paso del tiempo, muchos
pacientes van aceptando su enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen
llegar a esa etapa.
 Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobre valoración de la
importancia que tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal
distorsionada.
Rasgos de la personalidad asociados
En numerosos estudios clínicos se ha podido comprobar una
serie de rasgos de personalidad recurrentes en los afectados por
anorexia:
SOLO LECTURA
 Baja autoestima
 Necesidad de aprobación de los demás.
 Sensibilidad el rechazo y la crítica.
 Perfeccionismo. Muy críticos y autoexigentes consigo mismos.
 Inseguridad.
 Temperamento ansioso.
 Déficit en habilidades sociales.
Síntomas
NO PARA
EXAMEN
Síntomas físicos y orgánicos
La mayor parte de los síntomas físicos son consecuencia de la desnutrición y del
consiguiente déficit de macronutrientes, vitaminas y minerales. Se pueden afectar
diferentes órganos, entre ellos el corazón y sistema cardiovascular, dando como
resultado un ritmo cardíaco lento. Es frecuente que Aquellas personas que
desarrollan anorexia nerviosa antes de la edad adulta pueden sufrir un retraso del
crecimiento. Con frecuencia existe disminución en los niveles de hormonas
sexuales y elevación de cortisol en sangre. Asimismo es usual la osteoporosis por
disminución de los niveles de calcio y vitamina D.
Síntomas psícos
Los síntomas psíquicos pueden ser muy variados: Personalidad rígida,
pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos, obsesión por la
imagen y la forma del cuerpo. Alteraciones en la percepción, de tal forma que se
ven gordos aunque no le estén. En otras ocasiones se ponen de manifiesto
cuadros de ansiedad, depresión, ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo y
conductas agresivas.
Criterios para diagnosticar la anorexia nerviosa
 Realización de una dieta obsesiva hasta perder mas del 15% del peso
normal, que se mide de acuerdo a la altura y edad de la persona.
 Ausencia de otra enfermedad orgánica o psíquica.
 Tener una imagen de la talla o silueta corporal distorsionada y un miedo
intenso a ganar o convertirse en obesa.
 En general, las adolescentes anoréxicas son buenas estudiantes,
hiperactivas y muy perfeccionistas.
 Amenorrea o perdida de la menstruación regular.
 En algunos casos, durante la anorexia nerviosa, la persona se da
atracones de comida y realiza conductas purgantes.
NO PARA
EXAMEN
Bulimia nerviosa
BULIMIA:
Es un comportamiento en el cual el
individuo se aleja de las pautas de
alimentación saludable consumiendo
comida en exceso en periodos de
tiempo muy cortos, para después
buscar o eliminar el exceso de
alimento a través de ayunos, vómitos,
purgas o laxantes.
NO PARA
EXAMEN
Tipos de bulimia
Tipo purgativo: cuando se utiliza como
compensatoria
el
vómito,
los
los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana.
conducta
laxantes,
Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de
bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias,
como el ejercicio físico intenso, no hacer nada o hacer
mucho ayuno. Este tipo de bulimia suele presentarse
también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una
forma secundaria de control del peso.
Efectos secundarios de padecer bulimia
 Rotura esofágica o gástrica.
 Niveles bajos de potasio en la sangre.
IMPORTANTE
 Arritmia cardiaca.
 Ansiedad.
 Obsesión por mantener un peso corporal debajo del normal.
 Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos.
 Deshidratación.
 Alteraciones menstruales.
 Incremento y reducción bruscos de peso.
 Pérdida de cabello.
 Desmayos, mareos.
Síntomas
SOLO LECTURA
 Desarrollo de hábitos alimenticios anormales tales como seguir dietas
rígidas y conductas ritualizadas durante las comidas.
 Atracones de comida, que provocan en la persona sentimientos de
vergüenza, culpabilidad y desprecio. Para mitigar su estado emocional,
vomitan, utilizan laxantes, diuréticos o hacen excesivo ejercicio fisco.
 Dos episodios de atracones de comida a la semana durante al menos
tres meses.
 Distorsiones de la imagen corporal y sensación de perdida de control
sobre la conducta de comer.
 Los estados se animo negativos, las situaciones estresantes y el
hambre intensa son algunos de los factores desencadenes de los
atracones.
Tratamiento
SOLO LECTURA
El tratamiento resulta más eficaz en las primeras fases del desarrollo de este
trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fácilmente, el diagnóstico
y el tratamiento no suelen presentarse sólo hasta que este problema ya se ha
convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.
En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner
fin al patrón de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los síntomas
habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día,
dado que de esa manera sólo se ponía atención a lo más superficial del
problema y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una
intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento ofrecen apoyo a largo
plazo, consejería e interrupción de los síntomas. La forma más común de
tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de
grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual.
Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicóticos.
Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado
resultados más prometedores es la fluoxetina o Prozac.
TERAPIAS PSICOLÓGICAS
Terapias psicológicas
Therapeutikós: aquél que cuida de otra
persona.
IMPORTANTE
Es una relación de trabajo entre el terapeuta
y el cliente para desarrollar formas más
viables de estar en el mundo.
Implica una interacción estructurada,
planificada, confidencial y con cierta carga
emocional (generalmente verbal).
Terapias psicológicas
El terapeuta no solo se ocupa de las conductas
observables y las relaciones interpersonales,
sino también de las relaciones afectivas, los
estilos cognitivos o los bloqueos que impiden
asumir el control y el cambio personal.
La terapia ayuda a resolver problemas personales,
ensanchar los márgenes de la conducta, ser
creativo en las relaciones interpersonales y a
tener una visión personal más realista.
Metas terapéuticas
SOLO LECTURA
1.- Ayudar a superar la desmoralización.
Conseguir ver los problemas como desafíos y no
como amenazas.
2.- Afianzar la competencia personal
Aprender a dirigir la conducta. Pensar en
conductas concretas. Pensar en la solución.
Pensamiento práctico. Pensar en pequeños
logros. Pensar en el futuro.
3.- Superar las conductas de evitación
Ayudar a exponerse a las situaciones temidas
Metas terapéuticas
SOLO LECTURA
4.- Ser consciente de las propias ideas
erróneas
Ser conscientes de las propias distorsiones
cognitivas e ideas irracionales.
5.- Enseñar a aceptar las realidades de la
vida
Enfoques terapéuticos
• EL PSICOANÁLISIS
• TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL
• TERAPIA FAMILIAR
El psicoanálisis
IMPORTANTE
Utiliza tres técnicas:
- La asociación libre.
- Análisis e interpretación de los sueños.
- La transferencia. Al repetir la experiencia al
terapeuta, el paciente descarga las tensiones
y transfiere al analista el afecto u hostilidad
que sintió hacia personas significativas en el
pasado..
Terapia cognitivo-conductual
Trata de mantener, cambiar o suprimir una
conducta modificando las evaluaciones y
los patrones de pensamiento del individuo.
Los terapeutas no emiten juicios morales. Se
preocupan de problemas de aprendizaje
y/o cognitivos, de falta de habilidades
emocionales o sociales y enseñan como
afrontar los problemas de la vida.
IMPORTANTE
NO PARA
EXAMEN
Pensamientos irracionales
Pensamientos racionales
Es horrible, espantoso
Es un contratiempo, una contrariedad
No puedo soportarlo
Puedo tolerar lo que no me gusta
Soy un estúpido
Mi comportamiento fue estúpido
Es una imbécil
No es perfecto
Esto no debería ocurrir
Esto ocurre porque es parte de la vida
No tiene derecho
Tiene derecho a hacer lo que le
parezca, aunque preferiría que no
hubiese sido así
Debo ser condenado
Fue mi culpa y merece sanción pero
no tengo que ser condenado
Cada vez que ensayo, fallo
A veces fracaso
Pensamientos irracionales
Pensamientos racionales
Necesito que él haga eso
Quiero/deseo/preferiría que el haga eso,
pero no necesariamente debo
conseguirlo
Todo sale siempre mal
A veces, tal vez frecuentemente, las
cosas salen mal
Nada funciona
Las cosas fallan con más frecuencia de lo
que desearía
Esto es toda mi vida
Esto es una parte muy importante de mi
vida
Esto debería de ser más fácil
Desearía que fuese más fácil pero, a
menudo, lo que me conviene es difícil de
lograr
Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice
Debería de haberlo hecho mejor lo que pude en ese momento
Soy un fracaso
NO PARA
EXAMEN
Soy una persona que a veces fracasa
Principales creencias irracionales
propuestas por Ellis (I)
NO PARA
EXAMEN
• Tengo que ser amado y aceptado por toda la gente que
sea importante para mí
• Tengo que ser totalmente competente, adecuado y capaz
de lograr cualquier cosa o, al menos, ser competente o
con talento en algún área importante
• Cuando la gente actúa de manera ofensiva e injusta,
deben ser culpabilizados y condenados por ello, y ser
considerados como individuos viles, malvados e infames
• Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el
camino que a mí me gustaría que fuesen
• La desgracia emocional se origina por causas externas y
yo tengo poca capacidad para controlar o cambiar mis
sentimientos
Principales creencias irracionales
propuestas por Ellis (II)
NO PARA
EXAMEN
• Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar
preocupado por ello y sentirme ansioso
• Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y
responsabilidades de la vida que emprender formas más
reforzantes de autodisciplina
• Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no
encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la
vida tengo que considerarlo como terrible y catastrófico
• Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de
acción o tratando de disfrutar pasivamente y sin
compromiso
Terapia familiar
IMPORTANTE
Considera al individuo no como un sujeto aislado,
sino como parte de un sistema.
Sistema abierto:
- Mantienen frecuentes intercambios con el entorno.
- Puede alcanzar un nuevo estado independiente de las
condiciones iniciales.
- Tiende a mostrar una voluntad propia.
Sistema cerrado:
- No mantiene ningún tipo de intercambio con el entorno.
- Hay una pérdida constante de calidad
Terapia familiar
IMPORTANTE
La psicoterapia debe permitir a todos sus miembros
encontrar un modo de relación satisfactorio.
Se pasa de la descripción de un sujeto a la descripción de
las relaciones familiares.
La forma en que los miembros de la familia se enfrentan o
eluden los problemas, la honestidad u hostilidad en que
basan sus relaciones familiares son de gran importacia
durante la terapia.
La terapia familiar analiza las diferentes etapas del ciclo
vital.