INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO EN
PACIENTES CON ILA EN LIMITE BAJO
R4GO VALERIA SAMANTA CORRAL LÓPEZ
LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO A
TÉRMINO DEBIDO ANHIDRAMNIOS FRENTE
OLIGOHIDRAMNIOS: MISMO ENFOQUE?
• Estudio retrospectivo de 2 años en un hospital con tasa de cesáreas del
11.5%.
• 44 casos de anhidramnios, 554 casos de oligohidramnios.
• 43 % de cesáreas en anhidramnios, 19% de cesáreas con oligohidramnios.
• De las pacientes cuyo embarazo se resolvió por cesárea el diagnóstico
principal de cesárea fue Sufrimiento Fetal, 89% en anhidramnios y 62% en
oligohidramnios.
INDUCTION OF LABOR DUE TO TERM ANHYDRAMNIOS
VERSUS OLIGOHYDRAMNIOS: SAME APPROACH?. AM J OBSTET GYNECOL 2011;204, E 132
• Los resultados de la inducción del trabajo de parto y el oligohidramnios/
anhidramnios es similar.
• C: Sugieren que anhidramnios debe ser visto como una entidad separada,
debido a un mayor riesgo para la sospecha de distrés fetal y para la
resolución por cesárea.
INDUCTION OF LABOR DUE TO TERM ANHYDRAMNIOS
VERSUS OLIGOHYDRAMNIOS: SAME APPROACH?. AM J OBSTET GYNECOL 2011;204, E 132
RESULTADO PERINATAL EN EMBARAZOS
COMPLICADOS POR OLIGOHIDRAMNIOS LEVE
DIAGNOSTICADO ANTES DE LAS 37 SEMANAS DE
GESTACIÓN
• Enfatiza que la causa primaria de las complicaciones originadas del
oligohidramnios leve, no son directamente derivadas del mismo, sino de las
condiciones que lo propician (RCIU y EHE) o las consecuencias de la
resolución del embarazo (inducción de TP o Cesárea) aún a pesar de la
prematuridad del producto.
• Estudio retrospectivo de 1998 a 2007.
• Se estudiaron 21718 mujeres con embarazo entre 24 y 36.6 SDG, de las
cuales 988 fueron diagnosticadas con oligohidramnios leve.
MELAMED N, PARDO J, MILSTEIN R, ET AL. PERINATAL OUTCOME IN PREGNANCIES COMPLICATED BY ISOLATED OLIGOHYDRAMNIOS
DIAGNOSED BEFORE 37 WEEKS
OF GESTATION. AM J OBSTET GYNECOL 2011;205:241.E1-6.
• Tasa de inducción fue del 50%
• 0% de muertes fetales
• Riesgo de fracaso de inducción de 33.3%
• Con un 47.2% de pacientes a quienes se les realizó cesárea a consecuencia
de presentación de nalgas, inducción fallida de trabajo de parto y
variaciones de la frecuencia cardiaca fetal durante el trabajo de parto activo.
MELAMED N, PARDO J, MILSTEIN R, ET AL. PERINATAL OUTCOME IN PREGNANCIES COMPLICATED BY ISOLATED OLIGOHYDRAMNIOS
DIAGNOSED BEFORE 37 WEEKS
OF GESTATION. AM J OBSTET GYNECOL 2011;205:241.E1-6.
• Mayor riesgo en RN de: Menor peso, resultado neonatal adverso, taquipnea
transitoria de RN, ingreso a UCIN e hipoglucemia.
• C: El riesgo de un resultado adverso neonatal se relaciona a una menor
edad gestacional al momento del parto, el parto por cesárea y el sexo fetal
masculino, pero no a la presencia de oligohidramnios leve per se.
MELAMED N, PARDO J, MILSTEIN R, ET AL. PERINATAL OUTCOME IN PREGNANCIES COMPLICATED BY ISOLATED OLIGOHYDRAMNIOS DIAGNOSED
BEFORE 37 WEEKS
OF GESTATION. AM J OBSTET GYNECOL 2011;205:241.E1-6.
LA INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO Y EL
RESULTADO PERINATAL: EL IMPACTO DEL
ÍNDICE DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
• Se estudiaron 180 pacientes que cursaban con 37 a 42 SDG, de las cuales
66 pacientes cursaban con ILA < de 5 cm y 114 con ILA > de 5 cm.
• Exclusión de RPM y cervix favorable.
H.A. ALCHALABI. INDUCTION OF LABOR AND PERINATAL OUTCOME: THE IMPACT
OF THE AMNIOTIC flUID INDEX. EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYN ECOLOGY AND REPRODUCTIVE
BIOLOGY 129 (2006) 124–127
H.A. ALCHALABI. INDUCTION OF LABOR AND PERINATAL OUTCOME: THE IMPACT
OF THE AMNIOTIC flUID INDEX. EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYN ECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY
129 (2006) 124–127
H.A. ALCHALABI. INDUCTION OF LABOR AND PERINATAL OUTCOME: THE IMPACT
OF THE AMNIOTIC flUID INDEX. EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYN ECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY 129
(2006) 124–127
• C: El diagnóstico de oligohidramnios está asociado con la intervención del
embarazo postérmino, muerte fetal, desaceleraciones de la frecuencia
cardíaca fetal durante el parto, y el aumento de la morbilidad y mortalidad
neonatal.
• Malformaciones fetales / resultados desfavorables.
• Aproximadamente el 40% de los embarazos en los que se diagnosticó
oligohidramnios se logró con la inducción del trabajo de parto, menor a la
esperada.
H.A. ALCHALABI. INDUCTION OF LABOR AND PERINATAL OUTCOME: THE IMPACT
OF THE AMNIOTIC flUID INDEX. EUROPEAN JOURNAL OF OBSTETRICS & GYN ECOLOGY AND REPRODUCTIVE BIOLOGY 129 (2006) 124 –
127
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