CASO CLÍNICO “DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DE LAS URGENCIAS
ABDOMINALES PEDIÁTRICAS”.
Karina Rodríguez R (1), Marly Pierina Rubio S (2) , María Luisa Lorente (3), Mónica Orgaz A (4)
• ANAMNESIS: Mujer de 13 años con dolor abdominal en hipogastrio y FID,
en urgencias se evidencia pico febril de 38,2°C.
• ANTECEDENTES: Encefalopatía antenatal (Síndrome de West) y epilepsia
secundaria. No antecedentes quirúrgicos.
• EXPLORACIÓN FÍSICA FC: 106 lpm. Temp: 38 °C.
▫ Abdomen: difícil de evaluar por condición de la paciente, aunque impresiona
doloroso en hipogastrio y FID aunque sin datos de peritonismo. No se palpa
masas ni megalias.
• ANALÍTICA:
▫ Leucocitos: 14 000
PCR: 33 mg/L
(1) MIR 4 Radiodiagnóstico, (2) MIR 3 Radiodiagnóstico, (3) Adjunto Radiología Pediátrica, (4) MIR
2 Radiodiagnóstico.
PREGUNTA 1
¿ Cuál de las siguientes
afirmaciones es
verdadera?
A) Se aprecia imagen de
apendicolito, elevando la
sospecha de apendicitis
aguda.
B) Hay pérdida de los planos
grasos en pelvis que nos
lleva a sospechar líquido
libre en esta localización.
C) Se aprecia
desplazamiento del
luminograma en la FID.
D) La alteración fundamental
es obstrucción intestinal e
imágenes de neumatosis.
PREGUNTA 2.
Entre las preguntas que se debe realizar a la madre de la paciente ¿Cuál no ayuda
a orientar el diagnóstico?
A) ¿Hay historia de rectorragia?
B) ¿Hay secreción vaginal maloliente?
C) ¿El dolor ha empezado en epigastrio con posterior localización en FID?
D) ¿Hay historia de episodios previos de diarrea, dolor abdominal, pérdida de peso
o inapetencia?
PREGUNTA 3. Señale la respuesta verdadera.
A) Se aprecia una colección con captación mural, en relación con absceso.
B) La imagen en FID corresponde a una invaginación ileo ileal.
C) Hay una imagen que sugiere ser el apéndice cecal desestructurado, lo que apoya
la sospecha de apendicitis perforada.
D) Se aprecia imagen que sugiere fístula recto vaginal.
• DIAGNÓSTICO: ABSCESO TUBOOVÁRICO
• EVOLUCIÓN: En intervención qx. se aprecia colección purulenta
adyacente al sigma que incluye el anejo derecho. Útero y anejo
izquierdos normales. Exéresis de trompa derecha y colocación de
drenaje en fosa iliaca derecha.
• Tras intervención completa 9 días de tto. antibiótico con mejoría del
estado clínica y sin presentar fiebre.
• BIBLIOGRAFÍA:
1.
2.
3.
Munden M. Ultrasonography in Pediatric Abdominal Emergencies. Ultrasound Clin 8 (2013)
335–353.
Strouse P. Sonographic Evaluation of the Child with Lower Abdominal or Pelvic Pain.
Ultrasound Clin 1 (2006) 471–483.
Wilbur A, Aizenstein R, and Napp T. CT Findings in Tuboovarian Abscess. AJR 158:575-579,
March 1992.
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