 Cambios
de humor extremos
 La causa de ésta, puede ser un
desequilibrio químico, en el cerebro.
 A veces se hereda, entre los miembros
de una familia, tanto hombre, como
mujer.
 Las gentes de todas las edades, lo puede
tener.
Esta sensación se llama manía.
 Otras veces, puede sentirse muy
triste y deprimido.
 Pueden pasar rápido de manía, a
depresión,
 Y al revés.

 No
dormir nada.
 Hablar muy rápido.
 Sentirse muy poderoso
 Dificultad para concentrarse.
 Gastar demasiado dinero.
 Abusar del alcohol, y drogas.
 Tener sexo, sin tomar precauciones,
para prevenir el embarazo, o la
enfermedad.
 Se
da cuando en un paciente se suceden
uno o más episodios depresivos que se
alternan con episodios maniacos.
 Los criterios de la Cie, exigen que para
establecer un diagnóstico, hayan existido
dos tipos de episodios, al menos uno
maniaco y otro depresivo.
 Para la DSM, es cuando se haya dado un
solo episodio maniaco.
 La
prevalencia es similar para
hombres y mujeres.
 El
puerperio es una situación de
riesgo de caída.
 En
población general, 0,5 – 1,5%







No tener interés, en hacer las cosas
con las que disfrutaba antes
Sentirse triste, o indiferente.
Llorar fácilmente.
Sentirse decaído.
Sentir, que no vale la pena.
Sentirse culpable.
Baja autoestima.
LA DSM, ESTABLECE DOS TIPOS:


TIPO1: Sucesión en un mismo paciente
de al menos un episodio maniaco, y uno
o más depresivos
TIPO 2: episodios depresivos reiterados
con uno o mas episodios hipomaniacos
Ambos pueden seguir algunas
variantes de ritmo
 Patrón
estacional, recaídas en otoño u
primavera.
 Inicio en el postparto, es frecuente que el
trastorno bipolar se inicie en el puerperio
bien con un episodio maniaco o un episodio
depresivo.
 Ciclación rápida: pacientes que presentan 4
o más episodios de manía, o depresión en
un año.
 Existen otros tipos de trastorno aún en
estudio, responden mejor a la
Carbamacepina y peor al Litio
 Trastorno
biopolar 3, en el que se asocia la
depresión con manía, hipomanía
farmacógena
 Trastorno
bipolar quinto: donde se incluiría
la ciclotimia
 Tipo
quinto: caracterizado por la asociación
de depresión con antecedentes familiares
de trastorno bipolar
 Cambios
 Perdida
en el apetito.
de memoria.
 Dolores
de espalda, cabeza y
digestivos.
 Problemas
 Pensar
con el sueño.
en la muerte y suicidio.
 Puede
ser tratado por su medico de
familia. El querría que usted vaya a
ver a su medico de psiquiatría.
 Sus
médicos trabajarán en equipo.
 Para
controlar sus cambios de
emociones y asegurarse su bienestar.
 Se
tratan con medicamentos para
estabilizar el ánimo, como el Citalopram.
 No
comienzan a funcionar de inmediato,
lo hacen después de unas pocas semanas.
 Asegúrese
de tomar sus medicamentos.
 El
Litio resulta un fármaco
fundamental, pero con limitaciones.
 La
Carbamacepina, es un fármaco de
eficacia probada en el tratamiento de
la manía, y en las recaídas.
 El Valproato
sirve en la manía, y con
eficacia profiláctica.
Los antipsicóticos típicos siguen
siendo fármacos útiles, pero sus
efectos secundarios, como la
discinesia, y los síndromes
extrapiramidales, han relegado
su uso para aquellos que no
responden a los antipsicóticos
típicos.
 Los
neurolépticos clásicos, sólo
resultan eficaces en el tratamiento
de la manía aguda.
 La TEC,
constituye el tratamiento más
eficaz para las fases agudas.
SUS LIMITACIONES:
 Riesgo
de anestesia y sus efectos
indeseables sobre la memoria.
LOS ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS
 Tienen
 Hay
sus limitaciones.
que usarlos asociados a
estabilizadores.
Eficiencia de los antipsicóticos
atípicos en el tratamiento bipolar

Amilsupride: No existen datos sobre
su eficiencia.
 Olanzapina: en
la manía aguda.
 Risperidona: efectividad
trastorno bipolar.
en el
ANTIEPILÉPTICOS DE ÚLTIMA
GENERACIÓN
 Gabanpetina: perfil
 Lamotriglina: en
óptimo de tolerancia.
profilaxis de recaídas.
 Levetiracetam: prevención
de
hipomanías farmacógenas, en ancianos.
 Oxacarbacepina: para
pacientes que no
responden, al tratamiento establecido
normal.
 Zonizamida: en
Japón, pero que cuenta con
algún estudio.
El peligro de estos enfermos es que,
al encontrarse bien, dejen de tomar los
medicamentos, salvo que tengan una
psicoterapia de apoyo.
 La
asesoría sicológica, sobre todo, la
cognitivo conductual, le puede ayudar
con el estrés.
 Problemas
interpersonales y
preocupaciones familiares.
 Es
fundamental: una psicoterapia de
apoyo
 Para
que tomen su medicamento y
prevenir recaídas
 Lea
acerca del trastorno bipolar.
 Tenga una rutina regular.
 Tome su medicamento cada día.
 Evite situaciones de estrés.
 No tome cafeína.
 No tome alcohol.
 Aprenda las señales de alarma temprana
de su enfermedad.
 Inscríbase, en un grupo de apoyo.
 Asociación BAO, por ejemplo, en
Málaga.
Sicoterapia
cognitivo-conductual.
Aprender
a convertir los
pensamientos negativos, en
positivos.
Terapia
familiar
Terapia
de apoyo.
ASENAPINA
ASENAPINA
 Nuevo
antipsicótico antagonista de la
Serotonina y de la Dopamina.
 Han
terminado los ensayos clínicos de
la fase 3 y se espera su salida
comercial.
 Desarrollado
por ORGANON y
PFIZER. Indicado en manía aguda del
trastorno bipolar.






Novedades en el tratamiento del trastorno bipolar,
de E. VIETA.
FAMILY DOCTOR.ORG. TRASTORNO BIPOLAR.
pgs :1 – 2 .
Menagement of bipolar Disorder, by R S
GRISWOLD,M.D.M . P . H . And LF PESSAR, M. D.
Americam FAMILY PHY-SICIAN, septiembre 14,
2000.
Trastorno afectivo bipolar. ÁNGELES LÓPEZ.
Editorial EDAF.
http:ww,esquizo.com/asenepina-%c 2 %B F, el
próximo antipsicótico.
 La
intensidad y la gravedad que en
algunos momentos alcanzan los síntomas
de los pacientes con trastorno bipolar,
así como su particular cronicidad, la
necesidad de tratamiento de forma
continuada, implican que desde el punto
de vista asistencial ésta enfermedad sea
incluida entre los trastornos mentales
graves.
Técnicas de neuroimagen:
PET Y SPECT
PET: se
trata de una técnica no
invasiva, de diagnóstico por
imagen que mide el metabolismo
y el funcionamiento de tejidos
y órganos
 Se
pueden detectar precozmente la
enfermedad de Alzheimer, demencia senil,
atrofia múltiple sistémica, Parkinson,
existencia focos epilépticos, así como la
esquizofrenia y trastornos bipolares
 SPECT: permite
obtener imágenes de
distintas zonas encéfalo. Barcelona desde el
año 2003, ha sido el primer centro que ha
utilizado la imagen tomográfica del cerebro.
Esta técnica puede agilizar el proceso de
investigación de los fármacos.


Usar técnicas de respiración, la respiración controlada, se
consigue de una manera lenta y regular, inspirando por la
nariz y espirando por la boca.
Técnicas de relajación, no hay reglas fijas salvo probar y
encontrar el adecuado.

Técnicas de meditación.

Ejercicio físico moderado, ejercicio mental

Hacer recesos en el trabajo.

Relaciones interpersonales: expresar sus sentimientos e
ideas, y atender al testimonio de otros.
 Hay
una relación directa entre
determinadas actitudes y la evolución
del trastorno.
 Los
avances de tratamiento, sitúan a los
familiares como responsables de
convertirse en cuidadores, dejando a su
cargo un enfermo, que no ha concluido el
episodio cuando ha salido de la clínica




El funcionamiento y el curso del trastorno bipolar se influyen
mutuamente.
Estudios llevados a cabo por Miklowitz, y Goldstein, en 32
pacientes bipolares, reflejaron: un 11% de recaídas en
pacientes que recibían tratamiento farmacológico, junto con
intervención familiar.
Un 61% de recaídas en pacientes que sólo recibieron
tratamiento farmacológico
El bipolar no es un desvalido, aunque sea enfermedad crónica,
es importante el equilibrio y estabilización del paciente con la
ayuda familiar, pudiéndole ayudar a aceptar su enfermedad, y a
controlar su trastorno, así como proporcionarle una cobertura
emocional adecuada.
GRACIAS POR
VUESTRA ATENCIÓN
Autora: Dra Enriqueta Jiménez Cuadra
(Centro Salud Antequera)
Descargar

Trastorno bipolar