Luz Estrada
Coordinadora Regional Adjunta de
ForoSalud Puno
“En los distritos de Melgar hay mucha
muerte materna, y hay varias causas: las
madres no conocen los riesgos
del embarazo, nos cuesta muchas horas
caminar al centro de salud…
Pero sobre todas las cosas, hay mujeres que no
van porque cuando van las tratan mal
…parece que no fuésemos
importantes para ellos,
nos tratan mal, como cualquier cosa….”
Primitiva Coharity, Promotora de Salud
Ayaviri
Objetivo
Mejorar la calidad de los servicios de salud,
impulsando procesos de vigilancia ciudadana,
incidencia política e involucramiento de actores clave
a nivel distrital y regional en Ayaviri, Azángaro y Puno
Actores Participantes
ForoSalud Puno, Defensoría del Pueblo –CARE PERU,
Dirección Regional de Salud de Puno, organizaciones
de mujeres líderes quechua y organizaciones
juveniles (universitarias)
Vigilancia Ciudadana para una mejor
respuesta de los servicios de salud
- Proceso de selección de voluntarias (os)
- Desarrollo de capacidades: 110 lideres mujeres y varones capacitados
- Temas: Derechos en Salud, Organización del servicio de salud,
principales programas de salud y normas legales, Participación
ciudadana, SIS, entre otros
- Red de 40 líderes responsables de la vigilancia en 2 hospitales, 2
centros de salud
y 4 puestos de salud, además
del Hospital Regional de Puno
- Acreditación y presentación
de vigilantes a las
autoridades y prestadores de
salud
• Las acciones de observación se realizan dos veces por
mes, las(os) vigilantes líderes acuden en parejas, y
permanecen en los establecimientos entre 3 a 8 horas.
• Las vigilantes conversan con las usuarias de los servicios
de salud en su propio idioma, consultándoles cómo se
sintieron tratadas, si recibieron información, si se les
explicó claramente sobre su condición y qué medidas
tomar. Hacen también observación directa, anotando las
buenas y malas prácticas y los nombres de los
trabajadores de salud
• Una vez al mes las vigilantes informan sus hallazgos, sus
acciones para solucionar problemas de vulneración de los
derechos, se realizan capacitaciones y periódicamente se
presenta esta información a autoridades y gerentes de
salud.
• Iniciativa: Programas radiales
• Se realizaran audiencias públicas con los actores clave
regionales, para la firma de compromisos y acuerdos
“Cuando me presente al doctor del hospital, me dijo:
“Qué es eso de vigilancia, nosotros
aquí trabajamos duro, ¿O a ti te gustaría
que yo vaya a vigilarte en tu casa?”
Yo le dije: “Disculpe, doctor, nosotras somos promotoras
de salud y hemos sido capacitadas por la Defensoría del
Pueblo y el ForoSalud para hacer vigilancia.
Conocemos nuestros derechos.
Usted no puede ir a vigilar mi casa, porque es privada,
pero yo sí puedo venir a vigilar al hospital,
porque es una institución pública,
es del estado. Y aquí esta mi credencial”
“Ya, pasa nomás…” me ha dicho.
Testimonio de Nilda Chambi Monroy , Vigilante ,Azangaro
Hallazgos vinculados al Seguro Integral de
Salud
• La atención a los beneficiarios de SIS en los
consultorios es al final de la mañana; es un
mecanismo para desincentivar que las mujeres hagan
uso del servicio.
• Cobro de medicinas que debieran ser gratuitas /
cobro indebido por consultas o cobros que no se
encuentran regulados por ninguna normatividad
interna ni se encuentran al alcance de la Resolución
Directoral.
• Desabastecimiento de medicamentos e insumos y en
otros casos, entrega incompleta, descontento de los
beneficiarios por no ser la atención gratuita.
• El Parto Vertical no es una alternativa de elección en
los hospitales de Puno
• Maltrato, limitada información, desconocimiento /
rechazo a costumbres andinas relacionadas al parto.
• En algunos casos, es el propio personal de salud que
desconoce sobre la normatividad que regula los
procedimientos y beneficios del SIS; no esta
actualizado en las ultimas disposiciones.
• No reciben atención del SIS si no cuentan con sus
respectivos contratos, DNI y su documento de
contrarreferencia
HALLAZGOS VINCULADOS A LA
CALIDAD
• En los EE.SS no es continua la permanencia del personal
profesional de turno en los días y horarios establecidos,
principalmente la ultima semana de mes y en los hospitales, el
movimiento solo es por la mañana y en las tardes solo se
encuentran los internistas y técnicos.
• Cuando se exige una atención de calidad, un servidor
manifestó, que allí no sería bien atendida y que le sugerían
acudir en un consultorio o clínica particular.
• La mayoría del personal de salud (asistencial y administrativos)
de los EE.SS no portan la credencial respectiva (foto check)
dificultando a los vigilantes su identificación
• Las recetas médicas no se entienden, son ilegibles,
principalmente las que provienen de los consultorios externos y
de hospitalización
• En la mayoría de los casos, son las obstetrices quienes
tratan y entienden mejor a las mujeres, en el primer nivel
de atención. Hablan el idioma, y evidencian una actitud
más abierta a las costumbres de las personas
• Las mujeres y las usuarias han observado cambios en la
actitud de los/las trabajadores de salud, y en relación a la
oportunidad de la atención, a la información que brindan
y al trato que reciben las personas. Un caso emblemático
se dio en Pueblo Libre, en el que un técnico fue retirado
de la coordinación del servicio por constantes faltas en el
servicio.
• Se han dado cuatro presentaciones de los resultados a
los gerentes de las redes de servicios de salud
• La iniciativa ha sido presentada en el Consejo Regional
de Salud de Puno, y se ha aprobado en noviembre del
2008 un reconocimiento a la iniciativa de vigilancia
ciudadana
¿Qué está demostrando el trabajo?
• La promoción del derecho a la salud requiere la construcción participativa
de un “lenguaje común” respecto a qué derechos tienen las personas que
acuden a un establecimiento de salud y los mecanismos y las normas
legales por las que la participación ciudadana es nuestro derecho
• “Rescate” de líderes comunitarias (Experiencia previa de ReproSaludMovimiento Manuela Ramos)
• La alianza entre la Defensoría del Pueblo y el ForoSalud ha demostrado
ser mutuamente enriquecedora: las mujeres líderes se empoderan y
manejan información necesaria para apoyar la mejora de la calidad de
atención y los funcionarios de la Defensoría del Pueblo extienden el
alcance de su labor, sobre la base de la organización ciudadana
voluntaria.
• Un tema a trabajar en la siguiente etapa es cómo establecer “puentes”
más sólidos entre las vigilantes, los funcionarios de la Defensoría del
Pueblo y los trabajadores de salud.
• Exigir mayores presupuestos y mejora de la atención a usuarios
“Los cambios no ocurren de un día para otro.
Me parece que algunos doctores, las enfermeras y
obstetrices han empezado a comprender el por qué
estamos haciendo esta labor voluntaria …. poco a poco
ellos
van a ver que
de esta
manera su
trabajo
también va
mejorando”
Eusebia
Atayupanqui,
Vigilante
ciudadana de
Ayaviri
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Alianzas Estado-Sociedad Civil para Cumplimiento de …