Salud Integral del Niño.
“Psicología del
Desarrollo del Niño”.
Lic. Vanesa Vargas.
Hospital Escuela de Salud Mental.
NIÑEZ
- Es el período de la vida humana desde que
nace hasta la pubertad (de 0 a 12 años
aproxim.).
- Está compuesta por diferentes Etapas,
propias del desarrollo madurativo Biopsico- social que el niño va atravesando en
estos años.
- Es necesario conocer las características
básicas de estas etapas, para comprender
correctamente las manifestaciones, signos y
síntomas del niño.
- El niño es un ser Orgánico, Cognitivo,
Conductual y Emocionalmente Diferente al
adulto. Requiere otros parámetros de
observación, evaluación e interpretación.
“DESARROLLO”
Triple Eje del Desarrollo:
• Biológico: Crecimiento corporal y Maduración del Sist.
Nerv. Central.
• Social: define el significado de lo biológico y configura
lo psic.
• Psicológico: Pensamientos y sentimientos que llevan a
la conducta. Determinado por los otros 2 ejes.
PERIODOS DEL DESARROLLO
• Prenatal: Concepción al Nacimiento.
• Infancia: de 0 a 18-24 meses.
• Niñez Temprana: de 2 a 5-6 años.
• Niñez intermedia: de 6 a 11-12 años.
Infancia de 0 a 12 Meses:
“Niño Sensorio Motor y Familiar”
R.B.:Patrones Genéticamente Determinados (Conductas Reflejas)
REFLEJO
ESTIMULO
RESPUESTA
PERÍODO
Rotación – Búsqueda.
Toque en la mejilla o costado de
la boca.
Gira la cabeza, abre la
boca, succiona.
Desaparece a los 3 o 4
meses.
Succión.
Cualquier objeto cercano a la
boca.
Succiona
Desaparece a los 3 o 4
inmediatamente (previo a meses.
asociación pezónalimento)
Moro (Sobresalto)
Estímulo repentino (ruido o
caída)
Sobresalto, arquea
espalda, cabeza atrás,
extensión de brazos y
piernas que retrae hacia
su cuerpo.
Desaparece a los 3 o 4
meses.
Marcha.
Sostenido de pie sobre
superficie.
Mueve los pies como si
caminara.
Desaparece entre los 3 y
4meses.
Tónico del Cuello.
Puesto boca arriba.
Empuña sus manos y
voltea la cabeza
(“esgrimista”)
Desaparece a los 2 meses.
Nado.
Sumergido el rostro en agua.
Hace movimientos de
nado coordinados.
Desaparece entre los 6 y 7
meses.
Babinski.
Toque en la planta del pié.
Extiende los dedos en
abanico, gira pies hacia
adentro.
Desaparece entre los 9 y 12
meses.
Niño hasta los 9 meses:
“Embarazo Extrauterino”..
Técnicas de Fortalecimiento del
Desarrollo (Tiffany Field).
• Método de la
Madre Canguro:
• Contacto de piel madrehijo.
• Estabiliza: Latidos,
temperatura, respiración.
• Aumento de peso, sueño,
llanto.
• Masajes:
• Masajes de 15 min. en
palmas de manos.
• Aumento de Peso, alerta
y actividad.
• Mayor desarrollo
propioseptivo.
Método Mamá Canguro.
(R.P.)
Patrones Vinculares del
Desarrollo:
-Teoría del Apego
de John Bowlby, 1958-.
• El apego es el vínculo emocional que desarrolla el
niño con sus cuidadores.
• El apego determina el estado de seguridad, ansiedad
o temor que experimenta el niño durante su desarrollo.
• Las formas de apego que se desarrollan los primeros 36
meses de edad poseen alta probabilidad de mantenerse
durante toda la vida.
IMPLICANCIAS DEL APEGO
• El Apego desde la seguridad exterior,
Genera Seguridad Interior.
• Un Apego Seguro propicia el bienestar y
optima evolución en el desarrollo bio-psicosocial.
Apego SEGURO: Cuidadores que sensibles a
sus necesidades. Niño siente que será protegido ante el
peligro. (“Estas para mi”)
Apego ANSIOSO AMBIVALENTE: Cuidadores
emocionalmente inconstantes. Niño siente desconfianza,
angustia, impotencia, enojo, irritabilidad. (“¿estas?”)
Apego EVASIVO: Cuidadores desatentos. El
niño cuenta poco con él, se desinteresa por los
cuidadores, no busca ayuda. (“no estas”).
APEGO
ESTRUCTURA
PSIQUICA
(YO-OTROS-MUNDO)
PENSAMIENTOS,
CONDUCTAS,
EMOCIONES.
PSICOSOMATICA,
(ENURESIS, ETC.)
ENFERMEDADES.
Indicadores de Alarma
de 0 a 12 Meses.
• Relato materno de incertidumbre o malestar
hacia el niño.
• Observación de déficit o problemas en el
vinculo (gestual - verbal)
• Llanto excesivo o apatía del niño (aquí el llanto
expresa necesidad – malestar).
• Carencia de rutinas fijas (hábitos para evitar
ansiedad - malestar).
Infancia de 1 a 2 Años.
“Entrando al mundo”
•
El Niño de 1 Año.
• Habla. Se desplaza solo. Experimenta. Toca. Agarra –
arroja.
• Mio – Tuyo.
• Comprende Instrucciones simples (no razona – acata..).
• Menor egocentrismo – Perciben el mundo “externo”.
• “Cada conducta está Determinada y en Función
función de su desarrollo…”
• El Desapego debe ser gradual para dar Seguridad vs.
Ansiedad.
El Niño de 2 y 3 Años.
“Apropiándose del mundo..”
El Niño de 2 y 3 Años.
• Comienzan los berrinches…!
• El “No”: Negativismo y Diferenciación. Comienzo de
la Individuación.
• Control de esfínteres.
• Trata solo, de comer, vestirse, lavarse, etc.
• Predomina la exploración del mundo, de si y del otro
(toca, se toca, sube, etc.).
• Llanto como proceso de comunicación vs
sufrimiento..
• Mucha energía y poca responsabilidad (peligro).
• Jardín...No antes de los 3.
• “Es un adolescentito”, pero discute desde la
acción.. (actos de negociar mas que castigar).
Indicadores de Alarma en
Niños de 1, 2 y 3 años.
• Inhibición exploratoria.
• Retrasos del desarrollo (habla, control de
esfínteres, motora, etc.).
• Problemas familiares (separación, muerte, crisis
vitales paternas, etc.).
• Agresividad, llanto excesivo, conducta llamativa
en general, etc.
Niño de 4 a 6 años.
“Preescolares”
El Niño de 4 a 6 años.
• Disfruta de socializar.
• Mayor destreza motriz y cognitiva.
• Necesita gastar energía con actividad lúdico –
física.
• Comprende e “imita” (interioriza) roles, funciones,
normativas todavía bastante concretas (esto no se
hace, esto es peligroso, la mama se pinta, etc.).
• Comprende bien causa-efecto (penitencias cortas).
Hasta acá:
“El niño más que pensar, SIENTE…
más que decir, EXPRESA…”
Indicadores de Alarma en
Niños de 4 a 6 años.
• Problemas de conducta en el hogar.
• Problemas de conducta en el jardín
(“hiperactividad..”, mutismo, ansiedad de
separación, etc.).
• Retrasos o problemas en etapas del desarrollo
(motricidad, habla, control de esfínteres, etc.).
• Dificultades en el vinculo parental – familiar.
Niño de 6 a 9 años.
“El niño propiamente dicho”
El Niño de 6 a 9 años.
•
•
•
•
Juega, socializa, aprende, desarrolla.
Tiene un orden interno y social.
Cambio cognitivo significativo (operacional concreto).
Le interesa la mirada del otro (que y quien soy desde el
otro).
• Aparecen talentos. Elige y Capitaliza habilidades y
destrezas.
• Desarrollo gradual de su identidad (sexual, familiar,
social, etc.).
Indicadores de Alarma en
Niños de 6 a 9 años.
• Problemas de socialización con pares.
• Problemas de conducta o aprendizaje.
• Retrasos o problemas en etapas del desarrollo
(motricidad, habla, control de esfínteres, etc.).
• Conductas o perfil llamativo (demasiado callado,
temeroso, “inquieto”, agresivo, etc.).
• Lugar disfuncional en la familia (duerme con la madre,
“hace de madre de su madre”, es el malo de la flia.,
etc.).
Niño de 9 a 11 años.
“Preadolescentes, pero niños aún..”
El Niño de 9 a 11 años.
• Desarrollo cognitivo Preoperatorio concreto – formal
(puede dialogar sobre sentimientos).
• Comprensión inmadura de lo sexual.
• Indicios de conducta, vestimenta e ideación de si
adolescente.
• Aparición de caracteres sexuales (Menarca, etc.).
• Grupo de pares, deportes, destrezas como parte de su
autoestima.
• Marcada tendencia al desapego – individuación.
Indicadores de Alarma en
Niños de 9 a 11 años.
•
•
•
•
•
•
•
Problemas en el aprendizaje.
Problemas de conducta.
Consumo ocasional de sustancias.
Comienzo de relaciones sexuales.
Timidez, desanimo, nerviosismo, etc.
Dificultad vincular familiar.
Lugar que ocupa en la familia.
PSICOPATOLOGIA INFANTIL.
Crisis
Vital
Familiar
Problemas
que afectan al
Desarrollo
Trastorno Psicológico
(DSM IV)
CRISIS VITAL FAMILIAR
•
•
•
•
•
•
Separaciones.
Pérdida de familiar o ser significativo.
Nacimiento de hermanos.
Mudanza. Cambio de escuela.
Enfermedad.
“Cambios que producen malestar clínicamente
significativo”.
Afecciones del Desarrollo.
•
•
•
•
•
Violencia familiar.
Abuso sexual.
Maltrato psicológico (negligencia) y/o físico.
Soledad.
Carencia de estimulación y socialización adecuada a su
etapa del desarrollo (niños PC., sobre
institucionalizados, etc.).
• Problemas vinculares familiares (parentalizacion,
coaliciones, etc.).
• “A largo plazo pueden Generar Trastorno”.
Trastorno Psicológico.
• Es un patrón conductual o psicológico individual de
significación clínica que manifiesta disfunción
conductual, psicológica o biológica. (DSM IV)
• Es SOLO una categoría diagnostica, una
DESCRIPCION útil para un lenguaje común y un
primer abordaje de tratamiento.
• No es algo intrínsico al sujeto, sino producto de
una causa. (Tratamos la causa.. revertimos el
trastorno)
• Existen pruebas de que los síntomas y el curso de un
gran número de trastornos están influidos por factores
étnicos y culturales.
Maltrato Infantil.
Clasificación del Maltrato Infantil.
Abuso físico: Lesión corporal caudas
intencionalmente por un adulto a un niño.
Episodio único o un patrón repetido.
Abuso sexual: Actos sexuales o experiencias de
índole sexual inapropiadas para la edad, sometidas
a un niño.
Abuso emocional: Patrón de comportamiento que
retrasa y deteriora el desarrollo psíquico del niño
y su autoestima. (acoso, insulto, amenaza,
menosprecio, etc.).
Negligencia: descuido conciente de necesidades
esenciales para su desarrollo.
Indicadores Psicológicos y Sintomáticos.
• Miedo hacia los adultos, más hacia los que son afectuosos hacia los
chicos.
• Tendencia a la soledad y aislamiento. Escaso contacto con los pares.
• Detención o retraso en el crecimiento.
• Enfermedades psicosomáticas de repetición. (control de esfínteres,
control de impulsos, inhibición)
• Agresividad desmesurada o estallidos de agresividad inexplicables, o
debido a estímulos muy pequeños.
• Accidentes frecuentes.
• Niños muy adaptados y complacientes con adultos que desconocen.
• Dificultades o retraso en cualquier área del desarrollo evolutivo.
• Baja autoestima, piensan que no valen.
• Involucrados en situaciones delictivas o en comportamientos
antisociales.
• Inhibición para jugar.
• Pensamiento, ideación o tendencia suicida.
Trastornos Más Frecuentes
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Enuresis y Encopresis.
Trastorno de Ansiedad por separación.
Fobia escolar.
Mutismo Selectivo. (M. Reactivo y M. electivo).
Trastorno Obsesivo Compulsivo.
Tricitilomania. (Tricofagia..).
Tics: Motores, verbales. (Transitorios)
Trastorno Oposicioncita Desafiante. (Contesta, provoca,
irrita, Irritable).
• Trastorno de Hiperactividad con Déficit de Atención
(SOBREDIAGNOSTICO – Medicación..).
• “Retraso Madurativo”.
Trastornos menos Frecuentes.
• Retraso Mental (psicod. y asesoramiento a
padres).
• Trastornos del Aprendizaje: dislalia, dislexia,
discalculia. (Psicopedagogía).
• Trastorno Generalizado del
Desarrollo:(neurológicos) Autismo, Asperger,
Rett y Desintegrativo infantil.
• Trastornos de la ingestión y de la conducta
alimentaria: Pica y Rumiación.
Ojo con los Diagnósticos…
1- Debe ser
correctamente
diagnosticado. (Psicod.
Entrevistas Fliares.
Estudios, etc.).
2- No diagnosticar por
ganancia secundaria: (obra
social, pasajes, pensión,
etc.).
3- Considerar el impacto en el
niño. En las emociones y
conductas de la familia. En el
lugar entre sus pares. En su
escolarización, etc…
4- Confirmación del
diagnostico Estratégica y
con Orientación a padres.
(Fortalecer vs. Agravar).
Por ellos, a ustedes…
Gracias Docs!!
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Infancia y Desarrollo.