La Medicina Familiar
en Cuba.
El rol del Médico y la Enfermera de la
Familia.
El Grupo Básico de Trabajo.
Programa de trabajo y Programa de
Atención Integral a la Familia.
1
APS
“La asistencia ambulatoria especializadas
basada en métodos y tecnologías prácticas,
científicamente fundamentadas y
socialmente aceptables, puestas al alcance
de la comunidad, con énfasis en el
individuo, la familia y el ambiente, logrando
la participación de la comunidad y todos los
sectores económicos y sociales a un costo
sostenible con un sentido de auto
responsabilidad y auto determinación”
2
La medicina familiar es la
especialidad efectora de la APS con
cuerpo de conocimientos propios y
una unidad formada por la familia y
el individuo y tiene como base el
método clínico epidemiológico y
social e integra las ciencias
biológicas, clínicas y de conducta.
3
Antecedentes Históricos.
1895 Descubrimiento de los
rayos X por el científico aleman
Wilhelm Conrad Roentgen
1910 presentación del
informe Flexner en los EEUU
4
1927 Descubrimiento de la
penicilina por Alexander
Flemmin.
1942 Primera reacción
nuclear por Enrico Fermi.
Aplicación del ultrasonido a la
medicina después de la II
Guerra Mundial.
5
1. La comisión MILLIS de los EEUU en
1966.
2. Informe del Comité Adjunto de
Educación para la Práctica Familiar del
Consejo de Médicos en 1970
3. En 1978 La conferencia internacional
de Alma Ata, Turquía definió la APS
como la estrategia a seguir para
cumplir la meta Salud para todos en el
año 2000, basada en la medicina
familiar como efectora de dichas
metas.
6
1963 - Poiliclínicos integrales.
1969-1973 Policlínicos
comunitarios.
1984 Policlínicos docentes.
7
PROGRAMA DE TRABAJO
Y PROGRAMA DE
ATENCIÓN INTEGRAL A
LA FAMILIA.
8
Objetivo General del Programa de
Atención Integral a la Familia.
Mejorar el estado de salud de la
población mediante acciones integrales
dirigidas al individuo, a la familia, a la
comunidad y al ambiente, a través de
la relación con las masas.
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Objetivos específicos.
• Promover la salud
• Prevenir la aparición de
enfermedades
• Garantizar el diagnostico precoz y la
atención médica integral
ambulatoria.
• Rehabilitar con bases comunitarias.
• Alcanzar cambios positivos en el
saneamiento ambiental, así como de
las condiciones higiénicas en que
10
viven las familias.
Objetivos específicos.
Lograr cambios positivos en la
integración social de la familia y la
comunidad.
Lograr la formación de un
especialista de Medicina General
Integral
Desarrollar investigaciones
11
Organización.
• El equipo básico de salud es la
célula para el desarrollo del trabajo.
• Será desarrollado en policlínicos y
hospitales rurales atendido por
médicos y enfermeros de la familia.
• La dirección del policlínico u hospital
rural garantizaran el desarrollo del
programa.
• El equipo básico de salud organizará
el trabajo con el fin satisfacer las
necesidades de la población.
12
Organización.
• Las actividades se planificarían a
partir de la familia sin olvidar las
acciones individuales.
• El equipo de salud recibirá el apoyo
del resto del grupo básico de trabajo.
• Se organizará el trabajo para que el
equipo de salud permanezca el
mayor tiempo posible en el área.
• Las especialidades básicas
realizarán interconsultas en los
consultorios cada 15 días o a
solicitud del equipo de salud.
13
Organización.
• El médico de la familia puede asistir
a las consultas que se brindan en el
policlínico.
• Los médicos de familia realizarán
una guardia semanal.
• La información estadística se
recogerá a partir de la hoja de cargo
y de las historias clínicas familiares.
14
Organización.
• Los hospitales bases facilitarán el
desenvolvimiento de los médicos de
familia en la atención a los pacientes
hospitalizados, Enviarán los
especialistas necesarios para las
consultas en los policlínicos.
• El Centro o Unidad de Higiene y
Epidemiología asegurará el personal
y medios necesarios para el
cumplimiento de las actividades del
programa.
15
Caracterización del médico de familia.
•
•
•
•
•
•
•
Investigador clínico.
Prestador de servicios
Comunicador, Educador y Administrador.
Fuerte sentido de responsabilidad.
Capacidad de establecer empatía.
Actitud curiosa e inquisitiva.
Entusiasmo por el problema y su
solución.
• Interés por la medicina clínica.
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Caracterización del médico de familia.
• Deseo de identificar problemas en la etapa
temprana y de prevenir completamente la
enfermedad.
• Habilidad y compromiso para la educación
de los pacientes y la familia.
• Habilidad para tratar los múltiples
problemas que se manifiesten en el
paciente, la familia y la comunidad.
• Mantener conocimiento médico actual.
• Capacidad para actuar como coordinador
de todos los recursos de salud.
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Médico de familia como prestador
de los servicios de salud en la
actualidad
• Atención del individuo, la familia y la
comunidad.
• Intervención sociopsicobiológica sin
abandonar la tecnología.
• Practica la medicina preventiva
fundamentalmente sin derogar la
curativa.
• Tendencia a la información amplia y
veraz del paciente.
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• Bajo peligro de iatrogenia.
• Enfoque socio biológico con satisfacción
para el paciente.
• Menor grado de incumplimiento del
paciente.
• Atención integral del paciente en su medio.
• Internamiento en el hogar.
• Pesquizaje con participación comunitaria.
• Mayor tiempo de atención directa .
• Pensamiento clínico epidemiológico con
enfoque social.
19
Médico familia como comunicador
• Participación individual y social máximas.
• Relación médico paciente que trasciende
la relación individual y se abre al equipo
médico y a la familia.
• Mayor influencia del médico en el estilo de
vida del paciente.
• Alta importancia al modo individual de
enfrentamiento a la enfermedad.
20
Médico familia como coordinador
• Alta participación intersectorial.
• El médico funciona como
coordinador de acciones y
responsable integral de las acciones
de la comunidad en beneficio de la
salud individual y colectiva.
21
Médico familia como investigador
clínico competente.
Realiza investigaciones orientada a
determinar y resolver los problemas de
salud de la población para prevenirlos y
tratarlos de forma costo beneficiosa
22
Médico familia como persona
• Prestigio social condicionado al
desempeño individual diario.
• Poder médico compartido con el
equipo de salud, el paciente, la
familia y la comunidad .
Identificación de los valores entre
el médico y el paciente.
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Responsabilidad del médico y la
enfermera de la familia

Responsabilidad primaria
por el bienestar del individuo la
familia y la sociedad.

Maneja completamente la
situación del paciente o se
auxilia de algún consultante.

Sigue al paciente hasta la
conclusión final
24
Responsabilidad del médico y la
enfermera de la familia
 Evalúa precozmente cualquier
variación del proceso salud
enfermedad.
 Menos dependencia de los
complementarios al tener mayor
información del paciente.
 Tiene que ser esencialmente
humano.
 Continuidad en la atención.
25
El Grupo Básico de Trabajo en
en A.P.S.
Es un equipo multidisciplinario de
trabajo y esta constituido por varios
equipos básicos de salud profesores de
las especialidades básicas, pediatría,
ginecobstetricia, medicina interna y
medicina general integral, incluyendo
sicología y supervisora de enfermería,
26
También forman parte un técnico
de estadística, un técnico de
higiene y epidemiología y un
técnico de trabajo social, con
funciones de asistencia, docente,
administrativa e investigativa y su
objeto de trabajo es la atención
integral especializada al individuo,
la familia y la comunidad
27
Los propósitos del GBT
• Organizar, ejecutar y evaluar la
atención médica integral
dispensarizada
• Organizar, ejecutar y evaluar el
proceso docente educativo de
formación, especialización y
capacitación profesional y técnica.
• Satisfacción de la población.
28
Acciones y metodología para su
implementación
• Subordinación del GBT a la dirección
del policlínico.
• Desarrollar un proceso de
capacitación en Atención Primaria de
Salud y Medicina Familiar para los
profesores de GBT .
• Perfeccionar el plan de trabajo del
profesor.
29
•Implementar el modelo de registro
de actividades del GBT.
• Aplicar el concepto de área
principal de gestión.
• Implementar el modelo de registro
de actividades del GBT.
30
• Organizar y desarrollar el trabajo del
profesor consultante del GBT bajo la
gestión del profesor.
• Garantizar el completamiento de la
plantilla de profesores.
• Perfeccionar la reunión del GBT con
las indicaciones que aparecen en el
manual de Organización y Gestión
del área de salud
31
COMO SE FORMA EL
ESPECIALISTA DE
MEDICINA GENERAL
INTEGRAL
32
En Cuba la Medicina Familiar se denomina
Medicina General Integral.
Se estudia durante 2 años a partir del
médico general básico.
Perfil orientado a la APS.
Tiene como escenario la comunidad
donde se desempeña el médico de familia.
Asesoría permanente de un grupo de
tutores de las especialidades básicas de
la medicina familiar.
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FUNCIONES DEL MÉDICO DE
FAMILIA
1. Educativa.
2. Asistencial.
3. Investigativa.
4. Administrativa
5. Docentes.
6. Especiales.
34
¿QUÉ PERFIL TIENE EL
ESPECIALISTA DE MEDICINA
GENERAL INTEGRAL?
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Esta asignado para la atención
primaria de salud.
Como cuadro de dirección.
En misiones internacionalistas y en
emergencia por desastres
naturales.
En atención secundaria.
El trabajo debe organizarse sin
esquemas rígidos en horarios de
consultas y terrenos.
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Se realizan las actividades docentes y
de investigación.
Interconsultas de las especialidades
básicas y no básica
La guardia médica
Realiza la dispensarización de la
población y elaborará el análisis de la
situación de salud
37
Actividades (funciones del
especialista de MGI)
•
•
•
•
•
De la promoción.
De la prevención.
De la atención médica.
De la rehabilitación.
De lo higiénico.
38
1
Alguna duda
Gracias
39
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