Comorbilidad entre
Hiperactividad y:




RETRASO MENTAL
T. DESARROLLO DE LA COORDINACIÓN
T. A. DE LA LECTO-ESCRITURA
S. DE GILLES DE LA TOURETTE
TDA-H
COMORBILIDAD



Abundante
Variada
Confusa
HIPERACTIVIDAD Y
RETRASO MENTAL



Evolución conceptual y diagnóstica del
TDA-H
“Retraso” Mental frente a Capacidad
Intelectual limitada
“Retraso” en TDA-H
– ¿Poco inteligente?
– ¿Inmaduro?
– Funciones Ejecutivas – capacidad de
inhibición
HIPERACTIVIDAD FRENTE A
RETRASO MENTAL

RM
– “Pobrecito”
– Introspección
limitada
– No recuperable
– NO MEDICACIÓN

TDA-H
–
–
–
–
“Pelmazo”
Baja autoestima
¿Recuperable?
MEDICACIÓN
COMORBILIDAD
TDA-H/RM


Algunos síntomas paralelos
TDA-H parecen inmaduros/limitados:
– Atención
– Inhibición de impulsos
– Interacción social
– Aprendizaje
COMORBILIDAD
TDA-H/RM


Mayor cuanto más severo sea el RM
Mayor si la RM tiene causa
genéticamente establecida
– Síndrome de Down
– Síndrome X frágil
TDA-H y RM
MEDICACIÓN ESTIMULANTE


No eficaz en RM (?)
Eficaz en síntomas concretos:
– Desatención
– Inquietud/comportamiento perturbador



No eficaz en habilidades sociales
Sin mayores riesgos que en TDA-H
Mayor eficacia a más gravedad TDA-H
COMORBILIDAD
TDA-H/TDC

TDC: Alteración del comportamiento
motor suficiente para producir déficits
funcionales significativos, no
explicables por:
– Edad
– Capacidad intelectual
– Otra causa psiquiátrica/neurológica
COMORBILIDAD
TDA-H/TDC




¿Definición del TDC?
Cifras entre 8 y 64%
TDA-H + TDC = ambiguo
Solapamiento de síntomas
COMORBILIDAD
TDA-H/TDC

TDA-H
– “Torpes” (?!)
Inatentos
 Impulsivos

– “Atletas naturales” (?!)

Sobreentrenados
– Coordinación gruesa/ fina
COMORBILIDAD
TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA



TA Lecto-Escritura: 80% de los
trastornos de aprendizaje
Comorbilidad aproximada 7 a 60%
según estudios
A menudo se mezclan diferentes TA
en las investigaciones
COMORBILIDAD
TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA




En TDA-H moderados, el TA Lecto-Escritura
es la comorbilidad más frecuente
Estudios recientes discriminan mejor entre
ambos
No parecen empeorar pronóstico mutuo
TDA-H hiperactivo/impulsivo: igual
probabilidad de TA Lecto-Escritura
COMORBILIDAD
TDA-H/TA LECTO-ESCRITURA

Medicación:
– No indicada, en principio en TA sin TDA-H
– Similar respuesta con/ sin TA
– Similar dosificación con/ sin TA
COMORBILIDAD
TDA-H/TOURETTE


Frecuente asociación clínica
Solapamiento de síntomas:
– Confusión social entre tics e inquietud
– Tics severos causan inatención y/o
inquietud
COMORBILIDAD
TDA-H/TOURETTE

Aparición de síntomas:
¿Huevo o Gallina?
- Tics previos: ¿neurólogo, pediatra?
- TDA-H previo: ¿psiquiatra, psicólogo?
- No diagnosticados/tratados
COMORBILIDAD
TDA-H/TOURETTE


Medicación estimulante: polémica
histórica… ¿produce o empeora tics?
Estudios recientes (Mph., D-Amf.):
– No significativo.... Dosis bajas/medias
– Moderado…………. Dosis altas
Diagnósticos comórbidos en una
población de casos con/sin TDA-H
Diagnóstico TDA-H
(N=15)
TDA-H
No TDA-H
Subclínico
(N=42)
(N=352)
2 (13%)
3 (7%)
8 (3%)
TA Lec/Esc 6 (40%)
12 (29%)
24 (7%)
TDC
7 (47%)
20 (47%)
30 (9%)
Tourette
3 (20%)
0 (0%)
2 (0,6%)
Tics
5 (33%)
5 (12%)
7 (2%)
RM
TDA-H
Comorbilidad




Abundante
Variada
Confusa
¿Causas?:
– Criterios diagnósticos
– Solapamiento de síntomas
– Fuentes de población
– Criterios de inclusión
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COMORBILIDAD ENTRE HIPERACTIVIDAD Y: