ALFABETISMO FUNCIONAL
EN SALUD
Construcción de un instrumento
Construcción de un instrumento y su
análisis comparativo con el STOHFLA-S para
el tamizaje (screening) de analfabetismo
funcional
en
salud
en
Argentina.
Becas de Investigación “Ramón Carrillo- Arturo
Oñativia” CONASI
Alfabetismo Funcional en
Salud

“El grado en el cual las personas tienen la
capacidad para obtener, procesar, y
comprender información básica en salud y
los servicios necesarios para tomar
decisiones de salud apropiadas”
Alfabetismo funcional

Es producto de un conjunto dinámico de
habilidades, conocimientos y estrategias
que los adultos construyen a lo largo de
su vida, interpretado por su contexto
cultural, e incluyen habilidades de lectura,
escritura, habla, escucha y razonamiento
numérico.
Instrumentos de evaluación




TOFHLA (Test of Funtional Health Literacy in
Adults)
IDL (Instrument for Diagnosis of Reading)
REALM (Rapid Estimate of Adult Literacy in
Medicine)
WRAT (Wide Range Achievement Test)
Porque sería necesario otro
instrumento?



Limitaciones del STOFHLA-S:
Tiempo
Genera sentimientos de desconfianza y
vergüenza

No existen instrumentos que
abarquen las múltiples dimensiones)
del complejo concepto “alfabetismo
funcional en salud”
La Necesidad

Desarrollar estrategias específicas
centradas en el paciente a fin de
superar las barreras sociales,
culturales, educacionales y
emocionales entre el paciente y su
médico.
La propuesta

La construcción de una encuesta conformada
de preguntas clínicamente confiables y
válidas, de simple y rápida administración,
para ser utilizadas en pacientes adultos, que
discrimine adecuadamente, en forma similar
al test de screening STOFHLA-S, en la
detección de pacientes con un grado de
alfabetismo funcional marginal o inadecuado.
objetivos


Identificar preguntas que sean clínicamente
útiles, fáciles de implementar, y efectivas en
detectar pacientes adultos con un nivel
marginal o inadecuado de alfabetismo
funcional
Construir preguntas y evaluar el desempeño
de las mismas en la identificación de
pacientes (con las características antes
mencionadas) al compararlas con el
instrumento estándar STOFHLA-S, que será
considerado como el test de referencia
Estudio cualitativo-cuantitativo con construcción
de encuesta y su validación de criterio
Son incluidos pacientes adultos de ambos
sexos que concurran espontáneamente a los
consultorios externos y acompañantes de
pacientes internados del Hospital de la
Asociación Médica de Bahía Blanca, y se
excluiyen a pacientes incapacitados por
diferentes motivos para leer y escribir, y
pacientes con enfermedades que le hayan
producido algún deterioro cognitivo
La Construcción
La Construcción

1° etapa: Selección de dimensiones
a) Entrevistas grabadas con preguntas abiertas
b) Un estudio de grupos focales.

Selección de las dimensiones: Nos
encontramos con la realidad de tener no que
seleccionarlas sino que definirlas a partir de la
población estudiada. Se transforma entonces
en una etapa decisiva de crecimiento y cambio
permanente.

Se implementaron tres modelos de entrevistas en
forma consecutiva resultado de evacuación periódica
de los resultados que iban surgiendo.
Resultados parciales de las
entrevistas abiertas
Aspectos que presentan
diferentes grados de dificultad:
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Jerga Técnica del Médico
“el doctor nos habla en su idioma de medicina...”
“la mayoría de las veces me guío mas por la cara de
preocupación del médico que por lo que dice”
“hableme en criollo... y recien ahí me explica para
que yo lo entienda”
Indicación de la forma de administración de la
medicación
“a mí que me dén todo por escrito y yo después se lo
muestro a otro que me explique”
“en especial cuando vamos al pediatra de mis chicos
tratamos de ir los dos, con mi mujer, así lo que no
entendió uno, por ahí, lo entendió el otro”





Estudios complementarios
“te mandan a hacer un estudio y uno no sabe para
que es, entonces uno se olvida”
“salgo del doctor con unas cuantas ordenes y no sé si
son urgentes o si se puede esperar”
Señalización hospitalaria
“...hay algunos hospitales que parecen laberintos, y
uno termina en el mismo lugar de donde partió.”

En forma preliminar las hemos agrupado: Habla
Médica incluiría las expresiones habladas con
respecto al diagnostico, naturaleza, complicaciones y
pronóstico de un problema de salud dado.
Prescripción de tratamientos: incluye hasta el
momento las indicaciones escritas y verbales,
posología. Estudios complementarios: incluye
hasta el momento relevancia y urgencia, motivo de
solicitud, preparación previa. Señalización edilicia
y formularios escritos: como el consentimiento
informado
Estudio de grupos focales:
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Objetivo:
Refinar y complementar la etapa exploratoria
de dimensiones en las que se presentan
dificultades para la comprensión
Convocatoria
Se convocan14 días previos a la fecha del encuentro
a 12 participantes en forma personalizada.
El encuentro:
Duración aproximada de 90 minutos.
Se plantean, como detonantes de la discusión, frases
extraidas de las entrevistas (de 4 a 6 preguntas 15 a
20 minutos por frase, estimativo).

2° etapa: Construcción de Encuesta
3º etapa: implementación de los dos
instrumentos
Se implementaran en forma consecutiva la
encuesta estructurada y el STOFHLA-S
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
4° etapa: Recolección y análisis de los datos
Muchas Gracias por su atencion
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