Dimensiones de Modulación del
Financiamiento, Garantía del
Financiamiento y Armonización de la
Provisión de la Función Rectora
Fortalecimiento de la Función Rectora
Taller de Capacitación y Aplicación del
Instrumento de Evaluación
9 - 11 de Marzo de 2006
República Dominicana
Tarina Garcia-Concheso
Consultora
Unidad de Políticas y Sistemas de Salud,
OPS/OMS Washington, DC
Desempeño y Fortalecimiento de la Función
Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional
Ruta crítica
1. MAPEO
AUTORIDAD
SANITARIA
NACIONAL
2. INSTRUMENTO
Capítulos 1 y 2
Capítulos 3, 4 y 5
3. POSIBLES PROPUESTAS
Fortalecimiento de la ASN
TABULACIÓN Y
EVALUACIÓN DE
RESULTADOS
Modulación del
Financiamiento
1. Formulación de políticas que permitan modular
distorsiones en el financiamiento sectorial.
2. Vigilar el proceso de financiamiento sectorial.
3. Negociar con principales financiadores (tesorería,
CI).
4. Redistribuir fondos para compensar asimetrías de
mercado- entre seguros, y entre niveles
5. Definir criterios de asignación de recursos.
Garantía del
Aseguramiento
1. Definición de un Conjunto Garantizado de Prestaciones
2. Definición de Poblaciones y Territorios que serán
cubiertos por el Conjunto de Prestaciones
(protección
derechos y difusión)
3.
Regulación y control del cumplimiento público y privado
de los planes de Aseguramiento
• Definición de estándares de prestación de Servicios
• Vigilancia del cumplimento público y privado de los planes de
aseguramiento
• Vigilancia de la liquidez y solvencia financiera de los aseguradores
Armonización de la Provisión de los
Servicios de Salud
1. Planificación de servicios con criterio regional o Funcional
2. Desarrollo de mecanismos regulatorios para la protección del público y
garantizar estándares mínimos de calidad en la prestación de servicios de
salud
• Establecimiento de normas básicas de atención en salud
• Desarrollo de programas de calidad
• Acreditación de instituciones públicas y privadas de salud
• Medición del desempeño de los servicios en relación al
cumplimiento de los estándares establecidos
3. Fomento de coaliciones y oferta de incentivos para la Autorregulación
4. Mediación entre pagadores, proveedores y usuarios para asegurar la
protección de estos últimos
5. Normatización de la incorporación tecnológica para la planificación y
asignación de recursos
6. Capacidad institucional para la fiscalización y control de los servicios de
salud
Metodología trabajo
• Aplicación de capítulos de las dimensiones de
rectoría:
– Modulación del financiamiento
– Garantía del aseguramiento
– Armonización de la provisión
• Reflexión sobre fortalezas y debilidades del rol
rector de la ASN
• Utilización de matriz de evaluación cualitativa
Matriz de Evaluación Cualitativa
LOGROS
METAS
PLAN DE ACCIÓN
¿Dónde estamos?
¿Dónde queremos estar?
¿Cómo llegamos de donde
estamos a donde queremos
llegar?
Ejemplo DR - mayo 2005
III. MODULACIÓN DEL FINANCIAMIENTO
LOGROS:
¿Dónde estamos?
Cuentas Nacionales – instancia en desarrollo
actualmente. Hay interés e iniciativas por parte de
ANS tendentes a conseguir que la distribución del
gasto en salud se haga con equidad.
El presupuesto se elabora, se trazan los planes
pero llega lo que llega.
No hay articulación entre Finanzas y Salud.
Voluntad política real y efectiva no está.
Vigilancia del proceso de financiamiento sectorial:
la Unidad de Cuentas Nacionales en Ppto
recientemente creada. Es difícil entender hacia
donde van los gastos, no hay sistema de
Salud es la única secretaría que tiene articulado un
sistema de evaluación de presupuestos por
resultados. Ese sistema de logro por resultados
hay que adecuarlo al marco legal.
METAS:
¿Dónde queremos estar?
SESPAS tiene que aumentar
capacidad para influir en el gasto
sectorial. Dir de Presupuesto da monto
total, el Analista se guía por el gasto
histórico para distribuir. Hay
oportunidad por parte de SESPAS para
llamar, ponerse en contacto con
analista, coordinar, preguntar, hay
oportunidad de influir!!
Limitaciones en gestión, sistemas de
información, acción y respuesta
oportuna.
Informes de ingresos y gastos para los
establecimientos, trimestral
Desarrollo de un proyecto de
modernización y reforma del Banco
Mundial, se va a instalar programa
financiero – va a impactar en como se
manejan los recursos
PLAN DE ACCIÓN:
¿Cómo llegamos de donde
estamos a donde queremos
llegar?
Metodología de trabajo
Las preguntas son concretas y específicas. Se
discuten en grupo y las respuestas se acuerdan
en grupo. Se designa un relator.
 No es necesario que todas las partes
concuerden: cuando hay diferencia de opinión,
se indica. Respuestas del grupo se recopilan
transcritas.
 Rol
del Moderador: Orientación de la discusión
hacia la respuesta de las preguntas, asegurando
se cumpla con los tiempos y evitar la dispersión.
Terminado el análisis, se completa la matriz
de evaluación: logros y metas
Discuten, identifican y proponen posibles
propuestas para el fortalecimiento del rol
rector de la ASN
Producto final
Generación de propuestas,
estrategias y acciones dirigidas
a fortalecer el rol rector de la
Autoridad Sanitaria Nacional
!!Muchas Gracias!!
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