SEMIOLOGIA
PROF. DRA MARIA GABRIELA
GARRIDO
SEMIOLOGIA
DEFINICION
ES EL ESTUDIO DE LOS SINTOMAS Y
SIGNOS COMO MANIFESTACION DE
ENFERMEDAD.
SEMIOTECNIA: LA TECNICA PARA
OBTENER SIGNOS (el médico busca a
través del tacto, oído,vista, olfato)
SEMIOLOGIA
OBJETIVO
A PARTIR DE LOS DATOS RECABADOS POR
EL INTERROGATORIO, EL EXAMEN FISICO
Y LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
LLEGAR A UN DIAGNOSTICO.
SEMIOLOGIA
PROBLEMA
ES TODO AQUELLO QUE REQUIERE ATENCION POR
PARTE DEL MEDICO. ES UN QUEJA,
OBSERVACION O CIRCUNSTANCIA PERCIBIDA
POR EL MEDICO O EL PACIENTE Y QUE AFECTA
LA CAPACIDAD FUNCIONAL DEL INDIVIDUO. UN
PROBLEMA PUEDE SER UN DIAGNOSTICO PERO
TAMBIEN UN SINTOMA, UNA SITUACION
LABORAL, ETC.
MOTIVOS DE CONSULTA
SINTOMA
ES LO
MANIFESTADO
POR EL PACIENTE,
LO QUE EL SIENTE.
ES UN DATO
SUBJETIVO.
Ej: prurito – dolor disnea
MOTIVOS DE CONSULTA
SIGNO
ES LO QUE PUEDE SER
OBSERVADO,
PALPADO O
AUSCULTADO POR
EL MEDICO.
ES UN DATO OBJETIVO
SEMIOLOGIA
SINDROME
Es un conjunto de síntomas y signos
relacionados entre sí, que tienen una
fisiopatología común y que obedecen a
distintas etiologías. Ej: Síndrome febril.
Sme. nefrótico
MOTIVOS DE CONSULTA: FIEBRE
FIEBRE
Elevación de la
temperatura corporal por
encima de la amplitud
normal de las
variaciones diarias.
La temperatura axilar es
de 36 a 37 ºC, en tanto
la bucal y rectal alcanza
los 37,5 ºC.
SME. FEBRIL
Síntomas acompañantes:
 Sensación de calor o frío.
 Astenia
 Cefalea
 Dolor de espalda
 Mialgias
 Dolor articular
 Escalofríos
SEMIOLOGIA
HISTORIA CLINICA
Es el registro completo de la información
obtenida a través del interrogatorio del
paciente, el examen físico y de los estudios
complementarios que se efectúen.
Cumple una función asistencial, de
investigación, legal y de auditoria.
Es el arma básica del trabajo del médico
SEMIOLOGIA
HISTORIA CLINICA




Debe ser cierta, coherente, entendible.
Debe seguir un orden.
No pueden faltarle datos que aunque negativos sean
de jerarquia ( ej “ no fuma”)
A través de ella obtenemos información para iniciar el
razonamiento médico. Este razonamiento debe
dirigirse no a pensar en enfermedades, si no en los
problemas que plantea el individuo.
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
DATOS
BASICOS
LISTA
DE
PROBLEMAS
NOTAS
DE
EVOLUCION
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
BASICOS
DATOS
INTERROGATORIO
EXAMEN FISICO
EX. COMPLEMENT
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
INTERROGATORIO



1er paso de la HC
Primero dejar que el paciente exponga su problema,
interrumpiendoló para evitar disociaciones o perdida
de hilo de pensamiento.
Luego se comenzara con un interrogatorio dirigido.
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS
INTERROGATORIO
1.
DATOS PERSONALES
2.
MOTIVO DE CONSULTA
3.
ENFERMEDAD ACTUAL
4.
HABITOS
5.
ANTECEDENTES PERSONALES
6.
ANTECEDENTES FAMILIARES
7.
NOCION DE FOCO
8.
ANMNESIS POR APARATO
EX FISICO
EX COMPLEMENTARIOS
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
I-DATOS PERSONALES
Nombre y apellido
Edad
Sexo
Estado civil
Domicilio
Procedencia
Ocupación
Estudios
Religión
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
II-MOTIVO DE CONSULTA
Es la razón ( síntoma o signo) que lleva al paciente a la
consulta. Lo que siente con mayor intensidad. Lo
que más le preocupa.
MOTIVOS DE CONSULTA

DISFAGIA
 REGURGITACION
 NAUSEAS Y VOMITOS
 ACIDEZ
 DIARREAS
 CONSTIPACION
 HEMATURIA
 POLIURIA

DISURIA
 GALACTORREA
 ADENOPATIAS
 MAREOS
 VERTIGOS
 SINCOPES
 ALTERACIONES DEL
SUEÑO
MOTIVOS DE CONSULTA

DOLOR
 FIEBRE
 FATIGA
 ANOREXIA
 POLIFAGIA
 POLIDIPSIA
 OBESIDAD
 PERDIDA DE PESO
 EDEMA

DISNEA
 ICTERICIA
 HIPOXEMIA
 PALIDEZ
 PRURITO
 PALPITACIONES
 TOS
 HEMOPTISIS
 EXPECTORACION
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
III-ENFERMEDAD ACTUAL
Es la narración del episodio que motivó a la consulta
médica. En forma ordenada, cronológica y
gramaticalmente correcta se irán describiendo los
signos y síntomas.
ANALISIS DEL SINTOMA
CARACTERISTICA DEL SINTOMA:
 Localización
 Irradiación (dolor),
 Carácter o calidad
 Intensidad y severidad
 Factores que lo agravan o lo mejoran
 Carácter temporal ( si es continuo o intermitente)
 Síntomas asociados
 Tiempo de evolución
MOTIVOS DE CONSULTA: DOLOR
SEGÚN LOCALIZACION
SUPERFICIAL
Localiza en piel y estructuras
inmediatas.
Provocado por noxas mecánicas
o físicas como el calor o el frío,
erosiones, cortaduras. Algunas
infecciones como el herpes
zoster dan dolor quemante
acompañado de hiperalgesia
cutánea.
PROFUNDO
SOMATICO: músculos,
nervios, huesos y
articulaciones. Es difuso e
impreciso.
VISCERAL
MOTIVOS DE CONSULTA: DOLOR
Dolor Visceral


Preguntar sobre irradiación,
duración, característica,
síntomas acompañantes,
intensidad.
Ej. Dolor isquemia cardiaca
DOLOR REFERIDO
Cuando el dolor visceral
produce contractura muscular
o se irradia metaméricamente
PACIENTE CONSULTA DOLOR ABDOMINAL
ANALISIS DEL SINTOMA
LOCALIZACION
¿DONDE?
HIPOCONDRIO DER
IRRADIACION
¿HACIA DONDE VA?
HEMICINTURON
FOSA LUMBAR DER
CARACTER
¿COMO ES?
TIPO COLICO
INTENSIDAD
¿CUANTO DUELE?
INTENSO
FACTORES
¿CON Q AUMENTA?
ALIMENTOS GRASOS
FACTORES
¿CON Q DISMIN?
ANTIESPASMODICOS
CARÁCTER
TEMPORAL
¿ES CONTINUO O
TRANSITORIO?
TRANSITORIO
SINT. ACOMP
¿Q OTROS SINT?
VOMITOS, NAUSEAS
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
IV-HABITOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Diuresis
Catarsis
Dieta
Actividad Física
Tabaquismo
Alcohol
Drogas
Hábitos sexuales
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
V-ANTECEDENTES PERSONALES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Alergias
Asma
HTA
DBT
Cardiopatías
Medicamentos
Cirugias previas
Enfermedades de la infancia
Otros
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VI-ANTECEDENTES FAMILIARES
Se interrogará sobre enfermedades que tengan vinculación
hereditaria o genética. Preguntar sobre padres, abuelos,
hermanos, hijos.
Si alguno de los fliares falleció anotar causa del óbito.
1.
Alergias
2.
HTA
3.
DBT
4.
Cardiopatias
5.
Cancer
6.
Otras
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VII-NOCION DE FOCO:
1.
Chagas
2.
TBC
3.
Toxoplasmosis
4.
Brucelosis
5.
Hepatitis
6.
HIV
HISTORIA CLINICA
DATOS BASICOS: INTERROGATORIO
VIII-ANAMNESIS POR APARATO:
Tiene por finalidad completar la información que podría
haberse pasado por alto. Se interroga haciendo una
revisión por órganos y sistemas.
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
1-EDAD
El factor edad va a condicionar importantes diferencias en relación
con hechos fisiológicos, anatómicos, necesidades específicas
para prevención y promoción de la salud en los distintos
grupos etarios.
INTERROGATORIO EN EL NIÑO:
Durante la infancia, el niño es el objetivo y el foco de la entrevista
pero no siempre es el participante.
El interrogatorio se realizará a padres o familiares a cargo del niño
o a éste cuando tiene edad para colaborar y puede expresar
su queja.
HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
2-SEXO
Sexo femenino: El interrogatorio hace hincapié en los hechos
fisiológicos del sexo femenino tales como menarca,
embarazos, abortos, flujo, uso de anticonceptivos, prevención
y violencia familiar así como en las enfermedades más
frecuentes en este sexo ( por ej. cáncer de mamas,
osteoporosis ).
Sexo masculino: El interrogatorio refiere fundamentalmente a
iniciación sexual, cuidados, prevención, y las enfermedades
más frecuentes en el hombre (por ej. disurias).
HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
3-RELIGIÓN
La religión está acompañada por pautas culturales, costumbres que
son muy importantes para el individuo, para su afectividad. El
interrogatorio versa sobre hábitos alimenticios, ayunos,
circuncisión y preceptos correspondientes a cada religión.
HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
4-MEDIO AMBIENTE
Este interrogatorio se refiere al lugar de trabajo del paciente,
preguntando acerca del ambiente físico donde lo desarrolla,
con respecto a contacto con sustancias químicas, radiaciones,
metales, arsénico, plomo, polvo de cereales, monóxido de
carbono, en el trabajo actual y anteriores con permanencia en
ellos, y también a factores psicológicos (conformidad, placer,
disgusto, conflictos, compañeros, etc. ).
Con respecto a la familia interesa el área de residencia ( si es rural o
urbana ), tipo de vivienda, convivientes, así como su nivel
educativo, creencia cultural.
HISTORIA CLINICA
VARIABLES A TENER EN CUENTA EN EL
INTERROGATORIO
5-PACIENTE INTERNADO O AMBULATORIO
La historia clínica del paciente internado está orientada al episodio
concreto que determinó la estadía en el hospital o sanatorio.
Tiende a ser completa en relación con el proceso salud
enfermedad del paciente. Incluye notas de enfermería,
médicos consultores, paramédicos, etc. diferenciándose de la
historia ambulatoria que en general tiene tiempos diferentes,
pues supuestamente el paciente es seguido durante largos
períodos.
EXAMEN FISICO NORMAL
Desarrollo de observación
encontrar lo patológico
conocer lo normal para
Examen va de lo general a lo particular con criterio
topográfico
Orden a seguir
metodología de trabajo
MANIOBRAS SEMIOLÓGICAS
EXAMEN FISICO
EL EXAMEN FISICO COMIENZA
CUANDO ENTRA EL PACIENTE AL
CONSULTORIO
IMPRESION GENERAL








Estado de conciencia (vigilia, somnoliencia, coma)
Orientación temporo espacial (Qué día es? ¿edad? )
Actitud o postura (plegaria mahometana)
Decúbito: posición que adopta el pte. en la cama
Hábito constitucional: longilíneo – brevilíneo - mediolíneo
Fascies
Estado de nutrición
Estado de hidratación
PASOS DEL EX. FISICO
INSPECCION
COMIENZA CDO EL PTE ENTRA Al CONSULTORIO
PERMITE EVALUAR:
 Formas
 Tamaños
 Límites
 Coloración
 Movilidad
 Nivel de conciencia
 Fascies
PALPACION
TOCAR ALGO CON LAS MANOS PARA
RECONOCERLO A TRAVÉS DEL TACTO

UNIMANUAL



SUPERFICIAL
PROFUNDA
BIMANUAL



MANOS YUXTAPUESTAS
MANOS SUPERPUESTAS
MANOS OPUESTAS
PALPACION
PALPACION BIMANUAL
PALPACION

TAMAÑO

LÍMITES

CONSISTENCIA

SUPERFICIE

SENSIBILIDAD

MOVILIDAD

TEMPERATURA
IMPORTANTE COMPARAR
PERCUSION
Consiste en golpear o “percutir” la zona a explorara para
producir ruidos
Permite:
 reconocer características sonoras y vibratorias
 definir tamaño y límite del órgano
Puede ser:
 directa
 indirecta
PERCUSION
Se obtienen diferentes sonidos:

SONORIDAD: pulmón

HIPERSONORIDAD: neumotórax- enfisema

TIMPANISMO: cámara gástrica

MATIDEZ: órganos sólidos- colecciones líquidas

SUBMATIDEZ: superposición de matidez y sonoridad (lengüeta
pulmonar sobre el hígado)
AUSCULTACION
Permite escuchar los sonidos que se producen en el
cuerpo.
Soplos, murmullo vesicular, ruidos cardíacos, etc.

Estetoscopio membrana y campana

Membrana: frecuencias altas

Campana: frecuencias bajas ( 3R y 4R soplos)
INSTRUMENTAL

TENSIOMETRO
 ESTETOSCOPIO
 TERMÓMETRO
 BAJALENGUAS
 OTOSCOPIO
 OFTALMOSCOPIO
 LINTERNA
 MARTILLO DE REFLEJOS
 AGUJAS/ALGODÓN
SEMIOLOGIA
CURSADO DE LA MATERIA
TUTORIAS
PRACTICAS SEMIOLOGIA
(LABORATORIO HABILIDADES)
CONSULTORIO ESCENARIO
CONSULTORIO ESCENARIO
SEMIOLOGIA
BIBLIOGRAFIA
SEMIOLOGIA CLINICA: A.J.Muniagurria
TOMO I: Motivos de consulta
TOMOII: Examen físico
TOMO III: Síndromes
www.semiologiaclinica.com
GRACIAS POR TU ATENCION
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