Trabajo publicado en www.ilustrados.com
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Facultad de medicina “10 De Octubre”
ORTOPEDIA
AFECCIONES DE LA
MANO
Autor: Francisco Riverón Galárraga.
Especialista 1er grado de Ortopedia
[email protected]
OBJETIVOS
GENERAL
• Realizar un estudio analítico descriptivo de las
afecciones de la mano atendidas por el servicio de
Ortopedia en el periodo comprendido entre
Noviembre 2005-Abril 2006.
ESPECIFICOS
• Conocer la afección mas frecuente en el grupo de
pacientes estudiados.
• Analizar las variantes de edad y sexo y su relación
con las afecciones presentes en este grupo de
pacientes.
• Analizar la conducta terapéutica tomada por el
medico en dichas afecciones.
INTRODUCCION
La mano constituye una de las cinco regiones del
miembro superior, en la cual se distinguen el dorso y la
palma, además se subdividen en tres porciones: carpo
metacarpo y dedos, constituido por huesos y estos entre
si unidos por articulaciones, músculos, tendones,
ligamentos, nervios y vasos sanguíneos.
El cerebro ejecuta a través de la mano todas las
actividades de la vida de relación, siendo esta el
principal medio de ejecución y expresión de la
inteligencia humana. Las artes, el trabajo creador y el
pensamiento se materializan a través de la mano.
De aquí la importancia fundamental del conocimiento
de las afecciones de la mano a fin de poder diagnosticar,
tratar y rehabilitar convenientemente cada lesión, para
así devolver al hombre su plena función creadora.
Las afecciones ortopédicas de la mano son numerosas
pero las más frecuentes y de mayor importancia son:
Lesiones de los nervios del miembro superior,
enfermedad de Quervain, dedo en resorte, contractura
de Dupuytren, síndrome de túnel del carpo, síndrome
del canal de Guyon y otras; siendo estas afecciones
motivo de consulta muy frecuente en ortopedia, nos
motivo a realizar un estudio analítico-descriptivo.
MATERIAL Y METODOS
Se realiza un estudio analítico descriptivo retrospectivo
de los pacientes atendidos de afecciones de la mano en
el periodo de noviembre 2005 y abril 2006 por el
servicio de Ortopedia, con un universo poblacional de
67 pacientes en donde se analizaran las variantes de
edad y sexo, así como las causas presentes en este
grupo y la conducta realizada por el medico.
Para ello nos basamos en historias clínicas, libreta de
registro de pacientes e información brindada por la
especialista de afecciones de mano.
Con la información obtenida se elaboraron tablas
mediante ecuaciones matemáticas simples. Además
utilizamos libros de referencia, hojas blancas, lápices,
borradores, calculadora y computadora.
Tabla No. 1 : Distribución de las afecciones según el sexo
AFECCION
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
%
Sind. del túnel del
carpo derecha
23
02
25
37.3
Sind. del túnel del
carpo bilateral
05
04
09
13.4
Sind. del túnel del
carpo izquierda
05
03
08
11.9
Dedo en resorte
mano derecha
05
03
08
11.9
Dedo en resorte
mano izquierda
06
02
08
11.9
Tenosinovitis de
Quervain derecha
03
02
05
7.5
Tenosinovitis de
Quervain
izquierda
02
00
02
2.9
Enf. de Dupuytren
mano derecha
00
01
01
2.9
Enf. de Dupuytren
mano izquierda
00
02
02
2.9
Enf. de Guyon
mano derecha
00
01
01
1.5
Enf. de Guyon
mano izquierda
00
02
02
2.9
Quiste de dedos de
mano derecha
01
00
01
1.5
Quiste de dedos de
mano izquierda
01
00
01
1.5
Artrodesis de
dedos mano
izquierda
00
01
01
1.5
Gangrena en
dorso de la mano
izquierda
01
00
01
1.5
TOTAL
52
23
75
100
Fuente: HC y libreta de registro de los pacientes
Tabla No. 2: Distribución de grupos por edad y sexo
EDAD
FEMENINO
MASCULINO
TOTAL
24-29
00
01
01
30-34
03
00
03
35-39
00
01
01
40-44
06
02
08
45-49
05
05
10
50-54
13
03
16
55-59
06
02
08
60-64
08
05
13
65-69
04
01
05
70-74
01
00
01
75-79
00
00
00
80 y mas
01
00
01
TOTAL
47
20
67
Fuente: HC y libreta de registro de los pacientes
Tabla No. 3 : Según conducta terapéutica
AFECCION
TTO. QUIRURGICO
TTO. NO QUIRURGICO
Sind. del túnel del carpo
22
20
Dedos en Resorte
05
11
Tenosinovitis de Quervain
02
05
Enf. de Guyon
02
01
Enf. de Dupuytren
01
02
Quiste de dedos
02
00
Artrodesis de dedos
00
01
Gangrena en dorso de la mano
00
01
TOTAL
34
41
45,3%
54,6%
Porcentaje
Fuente: HC y libreta de registro de los pacientes
• En cuanto a las causas de estas afecciones en nuestro
estudio no se pudo recolectar información acerca de
este acápite ya que no estaban registradas en las
historias clínicas pero podría relacionarse con la edad y
el sexo, ya que es mas frecuente en el sexo femenino
después de los 50 años, debido a que la mayoría de estas
mujeres son amas de casa y puede existir un exceso de
uso funcional de las manos.
• En relación con la conducta terapéutica, tenemos un
total
que 34 pacientes recibieron tratamiento
quirúrgico, y 41 no, del total de nuestra población,
dentro de los afectado por el Sind. del túnel del carpo,
solamente 22 fueron operados y de los 20 que no
fueron sometidos tratamiento quirúrgico, no se pudo
tener información suficiente para ver si resolvieron con
tratamiento conservador o no.
CONCLUSIONES
• La afección mas frecuente encontrada en este
grupo de pacientes fue el Síndrome del túnel del
Carpo de la mano derecha.
• En relación al sexo, el mas afectado por dichas
entidades fue el sexo femenino, predominando
la edad, comprendida entre los 50 y los 64 años.
• Existe una minoría de los pacientes que fueron
sometidos al tratamiento quirúrgico.
MUCHAS GRACIAS
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