Enfermedades aparato
circulatorio
•Cardiopatia isquèmica
•Hipertensió arterial
•Varius
•Trombosi
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Enfermedades aparato
Cardiopatia isquémica
circulatorio
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Generalidades
 Engrosamiento
y pérdida de
de las paredes
elasticidad
vasculares.
 Aterosclerosis.
 Arterioesclerosis.
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GENERALIDADES
 Norteamérica,
Europa, Australia,
Nueva Zelanda, Rusia y otros países
subdesarrollados.
 Después
de los 40 años.
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FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
 Aumento
de la edad.
 Sexo masculino.
 Antecedentes familiares.
 Alteraciones genéticas.
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FACTORES DE RIESGO
MODIFICABLES
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FACTORES DE RIESGO
DUDOSOS








Obesidad.
Inactividad física.
Estrés.
Homocisteína.
Déficit post-menopáusico de estrógenos.
Dieta rica en carbohidratos de cadena
corta.
Consumo de alcohol.
Lipoproteínas. CAI Tarde Reus
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PATOGENIA

Lesión endotelial crónica.

Paso de lipoproteínas a
pared vascular.


Adhesión de
sanguíneos.

Emigración de
musculares lisas.
células

Proliferación
musculares.
células

Acumulación de colágeno
y proteoglucanos.

Acumulación de lípidos.
monocitos
Agregación plaquetaria.
de
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ESTRÍAS LIPOIDEAS AORTA
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ATEROESCLEROSIS AÓRTICA
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ATEROMA
ATEROMA AORT.
CRISTALES
COLESTEROL
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ATEROSCLEROSIS
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ATEROSCLEROSIS EN
CORONARIAS
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ATEROSCLEROSIS
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COMPLICACIONES
 Erosión
superficial.
 Ulceración.
 Fisuración.
 Rotura.
 Hemorragia.
 Trombosis.
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
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CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
 Obstrucción
del riego coronario por
aterosclerosis 90%. (falta de sangre)
 Síndromes clínicos:
• IAM
• Angina de pecho
• Muerte súbita
 Primera
causa de muerte en España
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PATOGENIA
 Obstrucción
coronaria fija.
 Cambio
de placa aterosclerótica.
 Trombo
coronario.
 Vasoconstricción.
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CORONARIAS
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ANGINA DE PECHO

Crisis paroxísticas, repetidas, de dolor o molestia
torácica subesternal o precordial causada por
una isquemia miocárdica transitoria que no llega
a provocar la necrosis celular.

Causadas por > demanda y < perfusión como
consecuencia de placas estenosantes fijas,
placas rotas, vasoespasmo,
trombosis,
agregación plaquetaria y embolias.
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ANGINA

Demanda de oxígeno supera capacidad
coronaria (esfuerzo después de comer ).
 Tiempo de falta de riego de 2 a 5 minutos.
 Puede haber palidez, sudor , vómitos,
sensación de muerte inminente...
 Dolor se presenta con actividad física, se
alivia con el reposo o con nitroglicerina.
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CORONARIAS CON
ATEROSCLEROSIS
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ANGINA

Cambio en la morfología de la placa que provoca
un trombo mural o una agregación plaquetaria
parcialmente oclusivas, y una vasoconstricción
que da lugar a descensos del riego.

Dolor desencadenado por
menos intensos.

No responde a vasodilatadores.

Puede evolucionar aCAII.A.M.
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esfuerzos cada vez
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ANGIOPLASTÍA
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INFARTO AGUDO MIOCARDIO



1ra. Causa muerte EUA y países industrializados.
Componente principal de cardiopatía isquémica.
Factores predisponentes:
•
•
•
•


Hipertensión
Tabaquismo
Diabetes mellitus
Dislipidemia
No hay predisposición racial.
Varones > riesgo.
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INFARTO AGUDO MIOCARDIO
Necrosis de parte del músculo
cardíaco por falta de riego sanguíneo
Dolor intenso que no cede con reposo
ni derivados de nitroglicerina.
Dependerá afectación de;
-Cantidad de músculo afectedo.
-Regió del corazón afectada.
-Tiempo de la respuesta médica
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CAUSAS DE IAM SIN
ATEROSCLEROSIS
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INFARTO AGUDO MIOCARDIO


TRANSMURAL:
SUBENDOCÁRDICO:
– Necrosis isquémica afecta casi
todo el espesor.
– Necrosis que afecta 1/3 o la ½
interna de la pared ventricular.
– Aterosclerosis
crónica.
– Disminución flujo coronario
sin rotura ni trombosis.
– Distribución
coronaria.
de
coronaria
una
arteria
– Se extiende más allá de la
zona de irrigación de la
arteria.
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INFARTO
POR
TROMBO
CORONARIO
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TROMBOSIS CORONARIA
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IAM TRANSMURAL
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IAM SUBENDOCÁRDICO
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FASES ANATOMOPATOLÓGICAS
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NECROSIS DE COAGULACIÓN
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PRIMERAS 12 HRS.
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72 HRS. EVOLUCIÓN
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FASE CURACIÓN
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FASE CICATRIZACIÓN
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IAM

MANIFESTACIONES:
–
–
–
–

DIAGNÓSTICO:
– Manifestaciones.
– Enzimas cardíacas.
– Electrocardiograma.
Dolor precordial.
Taquicardia.
Disnea.
Diaforesis.
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ALTERACIONES
ENZIMÁTICAS
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IRRIGACIÓN CORONARIA
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LOCALIZACIÓN Y
ARTERIA AFECTADA
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Tratamiento
La atención al paciente que presenta un cuadro
sugestivo de ser un infarto debe ser prioritaria,
estando en los sistemas de triaje como una
atención de máximo nivel. En la atención médica
de urgencia, que incluye oxigenoterapia, aspirina
y gliceril trinitrato (nitroglicerina). El alivio del
dolor se logra clásicamente con la morfina.[5] El
alivio del dolor es primordial, ya que el dolor
aumenta la ansiedad y la actividad del sistema
nervioso autónomo, provocando aumento del
trabajo y demanda de oxígeno por parte del
corazón
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ANGIOPLASTÍA (cirugia)
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ANGIOPLASTÍA CORONARIA
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Puente coronario (cirugia)
BYPASS entre la aorta y la arteria
coronaria salvando la zona afectada
por el estrechamiento o por el
trombo.
Se realiza mediante una vena o un
tubo proteico.
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Muerte súbita
•
Consiste en la parada de repente
de la función del corazón en una
persona sin antecedentes de
enfermedad ni problemas cardíacos
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Les varices
És una malatia de les venes en que les
venes superficials estan més
tortuoses i eixemplades del normal
Es produeixen quan el retorn venós es
destorba i la sang queda retinguda
fent que la vena es dilati.
Causen dolor, , hiperestèsia, . Poden
arribar a produir; èczemes, edemes,
úlceres fins a hemorràgies i trombes.
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La trombosi
És l’aparició d’ un coàgul en un vas
circulatori. El coàgul o trombo fa que
el vas s’inflami, donant lloc a la
malaltia TROMBOFLEBITIS.
El trombo pot ocloure el vas o emigrar
i donar lloc a un émbol. I provocar
una tromboembólia.
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La hipertensió arterial
La hipertensió arterial, es defineix com una
pressió superior a 130 /85.
De les dues xifres, per exemple 130/85, la
primera i més alta correspon a la pressió
sistólica, i indica el grau de pressió
arterial quan el cor es contrau i bomba
sang a les artèries. La segona xifra,
pressió diastólica, indica el grau de
pressió en els vasossanguinis quan el cor
es relaxa. La pressió considerada com
normal per a un adult sa és al voltant de
120-80 . Valors per sobre de 130/85 solen
considerar-se alts.
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La hipertensió arterial
TIPUS
•
Quan la causa que origina la tensió alta és
desconeguda, es diu que la persona té
Hipertensión primària o essencial, és la més
freqüent, i segons les xifres tensionales, serà
lleugera, moderada o greu.
•
Quan la causa d'aquesta hipertensión és
coneguda, està relacionada normalment amb
alguna altra malaltia, per exemple, de tipus
renal, endocrino, o amb l'embaràs, es diu
Hipertensión secundària.
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La hipertensió arterial
La tensió alta és un factor que
contribueix a desenvolupar malalties
cardiovasculars, especialment
malaltia cardiaca (atac al cor,
insuficiència cardíaca així com pot
conduir a vessament cerebral,
embolia o insuficiència renal).
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La hipertensió arterial
Mesures prevenció hipertensió.
•
•
•
•
Reduir el consum de sal.
Dieta saludable i exercici; control
del pes.
Medicaments hipotensors
Hàbits saludables; tabac, estres
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ATEROESCLEROSIS