Géneros Streptococcus y Enterococcus
• Flora normal del tracto respiratorio y digestivo.
• Cocos gram positivos agrupados en cadenas de longitud
variable.
• Catalasa negativa.
• Crecen bien en medios de cultivo habituales.
• Aerobios / Anaerobios facultativos.
Agrupación Staphylococcus
Agrupación Streptococcus
Género Streptococcus: Criterios
de Clasificación
1.
2.
3.
4.
Hemólisis.
Antígenos de Lancefield.
Características bioquímicas.
Virulencia.
Género Streptococcus
Clasificación
1.- Hemólisis en medios con sangre
• β-hemolíticos: hemólisis total (S.pyogenes, S. agalactiae)
• α-hemoliticos: hemólisis parcial (S.pneumoniae, S.
viridans)
• No hemolíticos
Hemólisis α
Hemólisis β
Género Streptococcus
2.- Clasificación serológica
Antígeno polisacarídico de la pared celular o antígeno de
grupo.
Grupos serológicos de Lancefield:
A, B, C, D, F,……..V.
• Grupo A = S. pyogenes
• Grupo B = S. agalactiae
Género Streptococcus
3.- Diferenciación bioquímica
Estreptococos β - hemolíticos
• Sensibilidad a bacitracina:
– S. pyogenes = Sensible
– Otros estreptococos β-hemolíticos = Resistente
Estreptococos α - hemolíticos
• Sensibilidad a optoquina:
– S. pneumoniae = Sensible
– S. grupo viridans = Resistente
Streptococcus pyogenes (Grupo A)
Características generales
• β-hemólitico.
• Antígeno polisacárido
específico (Grupo A).
• Puede tener cápsula.
• 15%-20% portadores
faríngeos (niños y jóvenes).
• Transmisión vía aérea.
S. Pyogenes (Grupo A)
Componentes estructurales y sustancias
extracelulares
.
S. Pyogenes (Grupo A)
Patogenia
• Acción directa:
Infecciones supuradas
– Adhesión a las células del huésped.
colonización faríngea (pili, proteína M, ácido lipoteicoico).
– Evasión de la fagocitosis (cápsula y proteína M).
– Efecto de enzimas y toxinas (evita localización de la infección).
• Acción a distancia:
Cuadros no supurativos complicaciones de
infecciones supuradas
– Mecanismo autoinmune (depósitos de inmunocomplejos).
S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos
1.- Infecciones piógenas o supuradas:
• Infecciones respiratorias
–
–
–
Faringitis.
Sinusitis.
Otitis.
• Infecciones de piel y tejidos blandos
–
–
–
–
–
Impétigo.
Escarlatina (toxina eritrogénica).
Erisipela.
Celulitis.
Fascitis necrotizante.
S. Pyogenes (Grupo A)
Cuadros clínicos
2.- Infecciones no supurativas
Complicaciones o secuelas de infecciones previas
Fiebre reumática:
•
Fiebre.
•
Artritis.
•
Afectación cardiaca.
Glomerulonefritis aguda
•
Hipertensión.
•
Hematuria.
•
Proteinuria.
•
Edemas.
Escarlatina
Impétigo
S. pyogenes
Diagnóstico
Obtención de muestras
• Tinción de Gram.
• Cultivo:
– Tinción de Gram.
– P. bioquímicas:
• Catalasa.
• Hemólisis.
• Sensibilidad a bacitracina.
• Identificación serológica:
– Detección Ag de grupo
Streptococcus agalactiae Grupo B
•
•
•
•
Flora normal del tracto digestivo.
Antígeno polisacárido grupo específico.
Antígenos polisacáridos tipoespecíficos.
Producción de pigmento en medios
específicos.
• Producción factor CAMP.
S.agalactiae Grupo B
•
•
•
•
Flora normal del tracto digestivo.
Coloniza tracto genital.
15% - 30% gestantes portadoras.
Sin medidas de prevención principal
causa de infección en R.N.
• Infecciones invasivas en adultos no
relacionadas con la gestación.
S.agalactiae Grupo B
Prevención de la infección neonatal
• Identificación de gestantes portadoras:
– Cultivo exudado vaginorectal 35-37 semanas
de gestación.
• Administración de profilaxis intraparto a
todas las portadoras:
– Penicilina al inicio del parto y cada 4 h. hasta
el final.
Streptococcus pneumoniae
• Flora normal tracto respiratorio: 20% niños y 5% adultos portadores sanos.
• Transmisión aérea a partir de portadores sanos o enfermos.
Streptococcus pneumoniae
Estructura antigénica
• Polisacárido capsular: permite diferenciar mas
de 80 serotipos. Base de las vacunas.
Patogenia
• Determinantes de patogenicidad:
– Cápsula: inhibe fagocitosis.
– Neumolisina, Neuraminidasa: invasión tisular
• Factores del huésped:
– Tabaquismo, enf. respiratoria, asplenia, I.D.
Streptococcus pneumoniae
Clínica
Infección respiratoria:
• Neumonía.
• Otitis.
• Sinusitis.
Infección del SNC:
• Meningitis.
Neumonia neumococica
Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico
• Muestras: Respiratorias (esputo, líquido
pleural). Sangre. LCR.
• Detección de Antígeno.
• Cultivo.
• Identificación:
–
–
–
Gram.
Bioquímica: Catalasa, Optoquina.
Serológica.
Streptococcus grupo viridans
• Grupo muy numeroso de especies de baja
virulencia: carecen de antígenos y toxinas y no
poseen cápsula.
• Flora normal del tracto respiratorio, piel y mucosas.
• Causa importante de endocarditis bacteriana.
• Contaminantes frecuentes de muestras clínicas.
• Algunas especies se relacionan con caries dental.
• Resistentes a optoquina (diferencia con S.pneumoniae).
Género Enterococcus:
Especie
Hemólisis
-, α
-, α
-, α
E. faecalis
E. faecium
Otras especies
Ag de Lancefield
D
D
D,-
• Forman parte de la FN tracto intestinal
• Producen infecciones casi siempre en ámbito hospitalario
- ITU
- Abdominales
• Muy resistentes a los antimicrobianos
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Streptococcus