VALORACION DEL ESTADO DE
SALUD DE LA GESTANTE
Doris A. Parada R.
Docente UFPS
VALORACION DE LA GESTANTE
FACTORES DE RIESGO EN
EL EMBARAZO
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•
•
•
AMBIENTALES
BIOLÓGICOS
COMPORTAMENTALES
SOCIOCULTURALES
ECONÓMICOS
ATENCIÓN DE LA SALUD
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
• Biológicos:
• - Primigestante adolescente (<16
años)
• - Primigestante Mayor (>35 años)
• - Multípara (Mas de 4 partos)
• - Historia obstétrica adversa
• - Antecedente de cirugía uterina
(cesárea previa o miomectomía)
• - Edad gestacional no confiable o no
confirmada
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
• - Ausencia de control prenatal
• - Edad gestacional pretérmino o
prolongado
• - Paraclínicos o ecografías con
hallazgos anormales
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
• - Edema o Anasarca
• - Altura uterina mayor a 35 cm o
menor a 30 cm.
• Embarazo múltiple
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
• Psico-sociales:
• - Inicio tardío del control prenatal
• - Falta de apoyo social, familiar o
del compañero
• - Tensión emocional
• - Alteraciones de la esfera mental.
• - Dificultades para el acceso a los
servicios de salud.
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
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•
•
- Obstrucciones del canal del parto
- Presencia de condiloma
- Sangrado genital
Ruptura de membranas
- Líquido amniótico meconiado
SIGNOS DE ALARMA EN EL
PRIMER TRIMESTRE
Signos
posibles causas
vomito severo
hiperémesis
gravidica
Escalofríos fiebre
Infección
Ardor al orinar
Infección
Diarrea
Infección
Cólicos
abdominales
Sangrado vaginal
Aborto
espontáneo
SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y 3º
TRIMESTRE DE EMBARAZO
SIGNOS
Salida de liquido
amniótico
Sangrado vaginal
severo
Cambios de los
movimientos
fetales
Contracciones
uterinas
POSIBLES CAUSAS
RPM
Expulsión del feto
desprendimiento de
placenta
Sufrimiento fetal o
muerte
Dilatación prematura
SIGNOS DE ALARMA DEL 2º Y
DEL 3º TRIMESTRE
SIGNOS
Edema cefalea
epigastralgia visión
borrosa
Glucosuria , test de
sulivan positivo
POSIBLES
CAUSAS
HIE
Diabetes
mellitus
gestacional
• CUÁLES SON LOS PASOS DE
EVALUACIÓN A LA GESTANTE?
PASOS DE VALORACION
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•
ANAMNESIS
CAUSA DE CONSULTA
PROBLEMA ACTUAL
ANTECEDENTES PERSONALES:
Inmunizaciones, ginecológicos, historia
menstrual, AC, Citologías, EG. Y FPP
• EXAMEN FÍSICO
CALCULO DE LA EG Y FPP
FPP POR LA REGLA DE WAHL: AL PRIMER DIA
DE LA FUM SE LE SUMAN 10 DÍAS Y 9
MESES.
FPP POR REGLA DE NAEGELE: AL PRIMER DIA
DE LA FUM SE LE SUMAN 7 DÍAS Y 9 MESES.
EDAD GESTACIONAL
EG: SE SUMAN LOS DÍAS DESDE QUE
QUEDO EMBARAZADA Y SE DIVIDE
POR 7
EG: SE SUMAN LOS MESES DESDE QUE
QUEDÓ EMBARAZADA Y SE
MULTIPLICA POR 4.5 QUE SON LAS
SEMANAS DE UN MES
• REGLA DE MC DONALD:
• Con este método se puede
calcular las semanas de edad
• gestacional, determinando en
centímetros el espacio
comprendido entre el borde
• superior de la sínfisis del pubis
y el fondo uterino.
• El valor en centímetros del
espacio, se multiplica por 8 y
se divide para 7.
•
•
Ejemplo: 20 cms x 8 = 160 ./.
7 = 22.8 semanas
• Con una mano se fija el
extremo inicial de la cinta
en el borde superior del
pubis y con la otra mano
se desliza la cinta entre
los dedos índice y mayor
hasta delimitar el fondo
uterino con el borde
cubital de esta mano.
EJERCICIO
• La señora XX tuvo la FUM el 20 de agosto del
2013.
• HALLAR LA FPP: Por regla de Wahl el ___ de
_____/___
• FPP por regla de Nagele: el __________
• HALLAR LA EG: TENIENDO EN CUENTA
NAGELE hoy 18/02/13, tenemos que:
• Han pasado ___ meses completos * 4.5: ____
+ los días que llevamos de este mes: _____
semanas.
EJERCICIO
Semanas
+
=
días
semanas
Porque ……
EJERCICIO
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•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Sumando todos los días y dividiéndolos por 7, tenemos que:
Febrero: 28 días
Marzo: 31 días
Abril: 30 días
Mayo: 31 días
Junio: 30 días
Julio: 31 días
Agosto: 31 días
Septiembre: 30
Octubre: 31
Noviembre: 30
Diciembre: 31
• SUMA: SEMANAS
ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS:
GPACCM
• La señora Martha Pérez, actualmente está
embarazada, ha tenido 6 embarazos, tres
mujeres y tres hombres. Uno de ellos
nació muerto por parto vaginal, uno
terminó en aborto y dos han nacido por
cesárea.
• G6 P3 A1C2
• NULIPARA O MULTIPARA
EJERCICIO
• La señora Juanita Cáceres, se encuentra
embarazada por 7 vez. Ha tenido tres
hijos por parto vaginal, dos abortos, de los
hijos nacidos tres han muerto.
Sus antecedentes obstétricos son:
PASOS DE VALORACIÓN
• ANTECEDENTES FAMILIARES
• EXAMEN FISICO
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CRANEO Y CARA
OJOS
OIDOS
NARIZ
OROFARINGE
CUELLO
EXAMEN OBSTÉTRICO
TORAX: MAMAS
ABDOMEN: MANIOBRAS DE LEOPOLD
Y ALTURA UTERINA.
GENITALES: VALORACIÓN GINECOLOGICA
VALORACION DE LA GESTANTE
• SIGNOS VITALES: T.A. FR. FC. Tº
• PESO Y TALLA: IMC: PESO/TALLA2
• Presión arterial media (PAM)
PAM = PAD + 1/3 (PAS-PAD)
= (PAS+2(PAD)
3
VALORACION DE LA GESTANTE
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•
•
•
EXAMEN OBSTETRICO:
INSPECCIÓN ABDOMEN
MEDICIÓN ALTURA UTERINA
MANIOBRAS DE LEOPOLD
AUSCULTACIÓN DE LA FCF
INSPECCIÓN DE ABDOMEN
Describir forma, presencia de estrías,
hernias, forma del ombligo, línea alba.
MEDICIÓN DE LA ALTURA
UTERINA
ALTURA UTERINA
• Se toma desde la sínfisis pubica hasta el
fondo uterino pidiéndole a la paciente que
respire y bote lentamente el aire.
• Al finalizar el embarazo puede tener una
AU de 32 a 35 cm.
• A partir de la semana 13
VALORACION DE LA GESTANTE
• MANIOBRAS DE LEOPOLD a partir de la
26 semanas para valorar colocación fetal.
PRIMERA: Define presentación
SEGUNDA: Situación, Posición y actitud
TERCERA: Confirma presentación y
descenso
CUARTA: Grado de encajamiento
AUSCULTACION FETAL
FETOCARDIA NORMAL:
120-160 X’
• La MATERNIDAD es uno
de los acontecimientos
más importantes en la
vida de la mujer, pero
también uno de los más
riesgosos, cuando las
condiciones sociales y
sanitarias de apoyo,
relacionadas
con
la
gestación, el parto y el
puerperio no son las
apropiadas.
ENFERMERÍA PUEDE
ADVERTIR
TEMPRANAMENTE
LOS RIESGOS EN UNA
GESTANTE¡
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