I AGUJAS DESECHABLES

1.- Calibración

2.- Vías:



Intramuscular
Intravenosa
Subcutánea
Intrarticular
TAMAÑO DE AGUJAS
DIPONIBLE

Código
 de color

Rosado
 Café
 Amarillo
 Verde
Gauge
18x1 1/2
19 x 1 1/2
20 x 1 1/2
21 x 1 1/2
Grosor x
largo (mm.)
1.20 x 38
1.10 x 38
0.90 x 38
0.80 x 38
I AGUJAS DESECHABLES

Codigo
Gauge
Grosor x lar

Negro
Celeste
Rojo
Azul
Beige
Gris
22 x 1 1/4
23 x 1 1/4
24 x 1
25 x 1/8
26 x 1/2
27 x 1/2
0.70 x 32
0.65 x 32
0.55 x 25
0.50 x 16
0.45 x 13
0.30 x 13





Vía Intramuscular

Músculos elegidos : Glúteos y deltoides
 El medicamento inyectado se deposita en el
músculo y comienza a difundir al torrente
sanguíneo
 Su elección va depender de : Constitución
antropométrica del paciente ,tipo de
medicamento
Vía Intravenosa

Introducción de medicamentos o soluciones
 Introducción u obtención de sangre
 Ventajas y desventajas
Vía Intradérmica y
Subcutánea

No son muy importantes como vías de
administración de medicamentos
 Se pueden administrar volúmenes muy
pequeños
 Normalmente se administran vacunas e
insulinas
Calibres indicados de agujas
desechables IM según usos:








Para soluciones fluidas
Adultos
20 - 21 G1x1/2
Niños
21 -22 G1x 1/2
Lactantes
22 - 23 G1x1/4
Para Suspensión
Adultos
18 - 19 G 1x1/2
Niños
20 -21 G 1x1/2
Lactantes 21
G 1x1/4
II CANULAS DE
PERMANENCIA

A) Punción venosa :
–
–
–
–
1) Definición
2) Ventajas
3) Indicaciones - Terapéuticas
Diagnósticas
4) Acceso a las venas
Indicaciones Terapéuticas

Administración de soluciones,
medicamentos, sangre etc
 Mantención de un acceso venoso abierto en
caso de emergencia (intervenciones
quirúrgicas, estados de shock,UTI,UCI etc.)
 Introducción de catéteres o cánulas de
permanencia
Indicaciones Diagnosticas

Tomas de muestras para exámenes
 Medición de la presión Venosas Central
 Angiografìas, coronoriografias
Acceso Venoso

MANO
 Venas dorsales del Metacarpo
 Red venosa dorsal
BRAZO

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.-
Vena Cefálica
Vena Basílica
Vena Cefálica Mediana
Vena Cubital Mediana
Vena Basílica Antebraquial
Vena Basílica Antebraquial Mediana
Vena Cefálica Antebraquial Mediana
Colocación de Cánulas
permanente

- Definición: Son accesorios que permiten la
administración de sustancias o extracción de
sangre que permiten ser obturados a voluntad y de
permanencia temporal
 Ventajas:Evitan inyecciones repetidas y
molestas para el enfermo. Permiten tener y
mantener un acceso venoso abierto en forma
permanente en caso de emergencia
Colocación de Cánulas
permanente

Indicaciones : Administración De sustancias
, monitoreo de pacientes, Mantención de un
acceso venoso abierto temporalmente.
Prevención de emergencias
AGUJA MARIPOSA

Definición: Cánula desechable de duración
temporal que consta de una aguja corta
(3/4’) de paredes delgadas y siliconadas . Se
encuentra adherida a dos alas con un leve
ángulo que permite ajustar la cánula a la
piel. Se une a un tubo flexible de pvc
transparente que termina en un racor lüer
lock hembra
AGUJAS MARIPOSA

NOMBRES:

Scalp Vein

Butterfly

Agujas mosquitos

Agujas pericraneales o epicraneal

AGUJA MARIPOSA






Indicaciones:administración de diversas
sustancias,extracción de sangre. Reemplaza a la
aguja desechable permitiendo una mayor
movilidad y confort del paciente.
Mantención : solución de heparina diluida
Calibres a utilizar:
G25 a 21 niños
G 21 niños mayores
G18 a 19 adultos
BRAUNULA
Definición: cánula de permanencia que consta
de una vaina de PVC o teflón con un
extremo distal abierto y un extremo
proximal conectado a un racor Lüer Lock
hembra. Por dentro va una aguja trocar
metálica triple biselada que se une al
extremo de la cánula en una transición
atraumática para reducir el dolor
BRAUNULA

Definición : Posee dos aletas que facilitan
su fijación a la piel y levantan el racor
haciendo más fácil su manipulación
 El grosor de la pared de la cánula se va
adelgazando hacia la extremidad distal hasta
llegar a confundirse con la aguja en una
transición atraumática .
BRAUNULA

Una vez dentro de la vena se retira
suavemente la aguja trocar y el racor Lüer
Lock puede eventualmente conectar a
algún equipo u otro accesorio
 INDICACIÓN : Mantener un acceso
venoso abierto en forma temporal
BRAUNULA

Calibre a utilizar : Va a depender de el
diámetro de la vena a puncionar , solución a
perfundir o administrar y maniobra médica
a realizar.
 Para la transfusión se utiliza el G14 y para
soluciones G18-19
VENTAJAS COMPARATIVAS

Entre MARIPOSAS Y
BRAUNULAS
VENTAJAS DE LAS
MARIPOSAS







Sistema cómodo y Sencillo
Poco doloroso
Menos traumática
Fácil manipulación: Puntos de conexión lejanos
al de inserción
Baja incidencia de Flebitis
Menos contaminable
Gran variedad de calibres
DESVENTAJAS DE
MARIPOSAS

Riesgo mayor de lesionar venas canuladas,
(especialmente cuando se van a utilizar en
periodos prolongados)y producir
extravasación de del líquido perfundido
 Contraindicadas en paciente desorientados y
agitados.
VENTAJAS DE LAS
BRAUNULAS




Estable
Adaptables
Menor probabilidad de extravasación
Diversidad de calibres
DESVENTAJAS DE LAS
BRAUNULAS

Inserción más dolorosa que las mariposas
 Mayor probabilidad de acumular gérmenes
 Mayor probabilidad de flebitis bacteriana
 Proximidad del sitio de inserción con el
sitio de conexión
CRITERIOS DE ELECCION

Cuanto menor sea su calibre se produce
menos traumatismo a la vena. Se produce
mayor flujo en el extremo distal mayor
probabilidad de Flebitis. Depende del
fluído a perfundir.
 Si se ha de escoger un accesorios de grueso
calibre, escoger una vena gruesa
CRITERIOS DE ELECCION

Cuanto menor sea su calibre se produce menos
traumatismo,se produce mayor flujo en el extremo
distal, menor probabilidad de flebitis
 Si se ha de escoger un accesorio de grueso calibre
escoger una vena gruesa

Antes de decidir se debe considerar la edad,
Antropometría , estado general del paciente,
objetivo final
EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION







Descripción General: Como perfundir soluciones
en gran volumen y bien dosificadas
Administración Soluciones de Sales
Soluciones de Azucares
Soluciones de Lípidos y
nutricionales, aminoácidos
Soluciones coloidales: sustitución
de volúmenes plasmáticos
Soluciones de medicamentos
EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION

Porque deben administrarse en forma lenta
y los riesgos implícitos.
 Descompensación de sistemas
 Riesgo de edema Pulmonar
 Sobre activación o depresión sistémica
grave
EQUIPOS DE DIFUSION

EQUIPO DE PERFUSION
 EQUIPO DE DIFUSIÓN SIMPLE
 BAJADA DE SUERO
 PERFUS
PARTES DEL EQUIPO






Púa de punción
Cámara cuenta gotas
Manguera conductora de Solución
Regulador de flujo: Rollerclamp,
trancacorriente, pinza
Tubo de Látex
Variaciones del equipo de infusión
EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION

COLOCACIÓN
 PROBLEMAS CON LA VELOCIDAD DE
GOTEO : El porcentaje de variación de la
velocidad de goteo puede llegar a un 50%
entre los primeros 30 a 60 minutos
 La modificación máxima durante la primera
hora no debe ser superior al 30%
EQUIPOS DE MICROGOTEO

Descripción : Soluciona el problema de la llave
reguladora con una modificación de la cámara
cuenta gotas que hace que la gota sea más
pequeña que el equipo anterior. Este equipo divide
1 ml. En 60 gotas en lugar de 20 del equipo
anterior
 Partes
 Indicaciones: pacientes pediátricos, pacientes
ancianos, pacientes graves,dosificaciones exactas
Equipos de Transfusión

Son similares a los equipos de infusión con
la diferencia que llevan incorporado , en la
cámara cuentagotas, un filtro que permite
atrapar coágulos y partículas extrañas que
podrían ser fatales en este tipo de
procedimiento
ACCESORIOS





Orificio toma aire
Botón de cambio
Llave de tres pasos
Tubos alargadores
Filtros bacterianos
CARACTERISTICAS DE UN FILTRO
DE MEMBRANA






1).- Diseño para ser conectado firmemente
al equipo de infusión IV.
2).- Retención completa de bacterias y
partículas
3).- No modificar velocidad de flujo
4).- No dejar pasar aire
5).- No entregar contaminantes a la solución
que perfunde a través de el.
6).- Mínima sorción para medicamentos
GOTEO VA A DEPENDER:

-
Presión del Paciente
Tipo de solución a perfundir
Tipo de medicamentos
Estado de hidratación
Estado general del paciente
DEPENDENCIA DEL
VOLUMEN DE UNA GOTA

- Tensión superficial
 - Densidad
 - Temperatura
 - Diámetro de la boquilla
 Adición de fármacos
 Variaciones 18,1 a 21,5 gotas /ml
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE
CITAR:
 1).- Variación en el diámetro del orificio de
goteo
 2).- Viscosidad de la solución
 3).-Acodaduras del tubo de conducción
 4).-Desplazamientos en el sistema de
control de flujo
 5).-Variaciones en la resistencia de paso en
los filtros del sistema.
ENTRE LOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE
FLUJO SE PUEDE CITAR:

6).- Presión venosa del Paciente
 7).- Extravasación
 8).- Altura del frasco alimentador
 9).- Formación de Coágulos
 10).- Traumatismos venosos
 11).- Temperatura y naturaleza
 12).- Osmolaridad de la solución
Problemas asociados a la
canulación temporal

FLEBITIS
 INFECCIONES: Constituye uno de los
riesgos más importantes de esta vía de
administración de medicamentos
FLEBITIS

Inflamación de una vena
 Hipersensibilidad , Eritema ,
dolor,tumefacción de la vena
 Aparición
 Duración
ETIOLOGIA DE LA FLEBITIS

- Agentes Químicos
–
- Fármacos solubles(cloruro de potasio)
–
- Insolubles(antibióticos)
– Traumatismo venoso por canulación
– Tipo : agujas de acero producen una menor incidencia
de flebitis que las cánulas de plástico(pvc)
– Calibre: Problemas con los mayores calibres
– Ph Y Osmolaridad: Desviaciones
– Naturaleza de los Fluidos:Efectos protectores para
emulsiones grasas, daño con las soluciones hipertónicas
de glucosa
Formas para disminuir el
riesgo de flebitis

Incorporación de una línea de filtros de
membrana
 Uso de Cánulas metálicas
 Calibre y espesor de la pared de las cánulas
Criterios para establecer la gravedad
de una Flebitis:

- Dolor en el punto de administración
 - Dolor con eritema o cierto grado de
hinchazón
 - Dolor, Eritema, hinchazón con induración
o un cordón venoso palpable mas arriba del
punto de administración.
 - Trombosis venosa declarada junto a signos
ENFERMOS CON ALTO RIESGO
DE INFECCION

- Sepsis Persitente
 - Malnutrición Severa
 - Inmunideficiencia
 - Cancer
 - Diabetes Mellitus
 - Uremia
 - ICC
Enfermos con alto riesgo de
Infección

- Enfermedad Pulmonar crónica
 - Tratamiento IV a largo plazo
 - Abuso de drogas IV
 - Shock persistente
 - Quemaduras severas
 Politraumatismo severo
Factores que inciden sobre
la infección de los
catéteres:

- Susceptibilidad del paciente a la infección
 - Tipo de cánula o catéter utilizado
 - Técnica utilizada
 - Duración de la canalización
 - Existencia de humedad en la zona de
inserción del catéter
 - Cambio del equipo de perfusión
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