“Sistema de valoración de daños y perjuicios
causados a las personas
en accidentes de la circulación”
Título IV del Proyecto de la LRCSCVM
PERSPECTIVA MÉDICO LEGAL
(ventajas, inconvenientes e INTERROGANTES)
Mª TERESA CRIADO DEL RIO
Prof. Titular de Medicina Legal y Forense
Universidad de Zaragoza
ESQUEMA DE TRABAJO
1º.- Introducción:
1.- Historia española de los sistemas de valoración de daños por RC
- Etapas
- El nuevo sistema: “sistema de la litigiosidad”
2º.- Actuaciones médico legales en VDP que exige el SISTEMA
1.- Relación de causalidad (estado anterior):
2.- Consolidación o Estabilización Lesional Médico-Legal
3.- Valoración de los perjuicios derivados de las lesiones temporales
4.- Valoración de los perjuicios derivados de las secuelas
5.- Actuaciones médico legales en caso de fallecimiento
3º.- El informe “médico pericial” en el contexto del SISTEMA
1º HISTORIA EN ESPAÑA
DE LOS BAREMOS / SISTEMAS DE
VALORACIÓN Y REPARACIÓN DE
DAÑOS / PERJUICIOS PERSONALES
por responsabilidad civil
1ª ETAPA: AUSENCIA de un Sistema/Baremo de
Valoración y Reparación de daños
personales por Resp. Civil por culpa
“Sistema de Mapfre, 1988”
2º ETAPA: SISTEMAS OFICIALES de Valoración y
Reparación de daños personales por
Resp. Civil
• Orden de 5 de marzo de 1991
• Ley 30/1995
Anexo del RDL 8/2004:
- Ley 50/1998 (IT)
- Resolución de 30-I-2001: IT
(STC181/2000, de 29 de junio)
- Ley 34/2003:Tabla VI
daño estético
- Ley 21/2007 (Punto 1º, 6)
Todos los daños personales
Accidentes de circulación
Orientativo: Orden 5-III-1991
Obligatorio: LEY 30/1995;…
1º.- Comisión de trabajo de Reforma del Sistema: 2-6-2011
2º.- Comité de Expertos ¿… … …?
31-7-2013
2ºPERIODO
2ª ETAPA Hª Española
“Sistemas Oficiales de Valoración y Reparación por Resp. Civil”
Título IV: “Sistema de valoración de daños …” (1-1-2016)
2 Capítulos: I.- Disposiciones generales y definiciones
(112 artículos)
II.- Reglas de valoración del daño corporal:
Muerte – Secuelas – Lesiones temporales
Disp. Ad. Primera: “Comisión de Seguimiento del Sistema”
Anexo:
Anexo: Tablas indemnizatorias (465 páginas)
¿…?
“Sistema de valoración de daños y perjuicios
causados a las personas
en accidentes de la circulación”
“UN NUEVO SISTEMA”
No continua la evolución del RD Leg. 8/2004
+
Punto “0”
¿Por qué?
-
“Sistema de valoración de daños y perjuicios
causados a las personas
en accidentes de la circulación”
Contrario a la
“Exposición de motivos”
del Proyecto de la Ley
“SISTEMA DE LA LITIGIOSIDAD”
¿Por qué……?
“SISTEMA DE LA LITIGIOSIDAD”
* TÉRMINOS Y CONCEPTOS (algunos nuevos):
A veces NO definidos o con una definición de difícil interpretación.
* NUEVOS CRITERIOS DE VALORACIÓN DE ALGUNOS
DAÑOS: A veces de muy difícil interpretación y/o delimitación.
EN LA PRÁCTICA
- Una dificultad para concretar: - La existencia de algunos perjuicios.
- La entidad de algunos perjuicios.
- Dificultad de armonización en los criterios de valoración: - Médico-Legal
- Jurídica
“Inseguridad Jurídica”
¡MUY GRAVE!
2º.- Actuaciones médico legales
en VDP que exige el
SISTEMA
Ej.: Lesiones temporales
Actuaciones médico-legales de VDP
que exige el Sistema
1.- Relación de causalidad (estado anterior)
2.- Consolidación o Estabilización Lesional Médico-Legal
3.- Valoración de los perjuicios en las lesiones temporales
“DISPOSICIONES GENERALES
Y
DEFINICIONES”
Capítulo I, Título IV de la Ley
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
Extrapatrimoniales
Daños
Patrimoniales
¿……?
¿……?
Reparación Integral
del Daño
¿… …?
¿… …?
Art. 33. 3: Patrimoniales: indemnización
Morales o Extrapatrimoniales “relevantes”: compensación
Reparación Vertebrada
del Daño
NO CONTEMPLA:
¿…?
-Los mismos perjuicios morales
Patrimoniales
Daños
Extrapatrimoniales
¿…?
NI
- Las mismas situaciones
compensables o indemnizables
EN:
LESIONES
TEMPORALES
SECUELAS
Indemnización mediante Renta Vitalicia
¿… …?
“Justificación de la Valoración”
1º
2º
Asesoramiento
DEFINICIONES
¿…?
¿…?
¿…?
DEFINICIONES
¿…?
¡ Atención a otras definiciones
conceptos y criterios de valoración !
Cap. II, Titulo IV: Reglas de valoración del daño corporal
Muerte – Secuelas – Lesiones temporales
2.- ACTUACIONES MÉDICO-LEGALES
EN VDP
QUE EXIGE EL SISTEMA
EN LAS LESIONES TEMPORALES
1.- RELACIÓN DE CAUSALIDAD
MÉDICO LEGAL
1.- RELACIÓN DE CAUSALIDAD
MÉDICO-LEGAL
¿Inclusión en las Disposiciones Generales del Sistema?
“Delimitación de todos los daños personales (psicofísico,…)
causados por el hecho lesivo,
respecto al estado anterior del lesionado ,
bajo los criterios de causalidad médico legal
siempre que sea necesario bajo criterio médico”
¿…?
Reglas de
Valoración
en las
Lesiones
Temporales
¿…?
Reglas de Valoración
en las Secuelas
¿…?
Disposiciones Generales del Sistema
Art. 32: Ámbito de aplicación y alcance
Art. 33: Principios fundamentales del sistema de valoración
Art. 38: Momento de la determinación de las circunstancias
para la valoración del daño (apartado 1).
RELACIÓN DE CAUSALIDAD
MÉDICO-LEGAL
Valoración de circunstancias médicas
Responsabilidad
- Conductor exento resp. : “Culpa exclusiva del perjudicado” (art. 1.1):
Excepción: “En los supuestos de secuelas y lesiones temporales
la culpa exclusiva o concurrente de menores de
¿… …?
catorce años,….” (art. 1.2).
- Concurrencia de culpas: “…La víctima solo contribuye a la producción del daño…” (art. 1.2):
- “…Uso de falta de uso de o uso inadecuado de cinturones, casco u
otros elementos protectores,… y provoca la agravación del daño”
- “abandono injustificado del proceso curativo” (Deber mitigar daño).
2.- CONSOLIDACIÓN
ESTABILIZACIÓN
MÉDICO LEGAL
2.- CONSOLIDACIÓN MÉDICO-LEGAL
Lesión
Temporal
Secuelas
Estabilización M-L
Indemnización (art. 40.1)
Daños
Temporales
Daños Permanentes
Fallecimiento
Criterios
•Final proceso curativo
•Estabilización trastornos
¿……?
“Lesión Temporal” (arts134.1; 136.1)
“ Secuela” (art. 93.1)
3 y 4.- VALORACIÓN MÉDICO LEGAL
DE LOS DAÑOS PERSONALES
CAUSADOS POR
LESIONES TEMPORALES
DAÑOS CORPORALES
PERJUICIOS PERSONALES
- Muerte
- Perjuicios personales básicos
- Secuelas
- Perjuicios personales particulares
- Lesiones temporales
- Perjuicios Patrimoniales
Perjuicios
Personales
Daños Corporales
¿…?
P. Personales
Básicos
(A)
P. Personales
Particulares
(B)
Perjuicios
Patrimoniales
(C)
Muerte (1)
Tabla 1.A
Tabla 1.B
Tabla 1.C
Secuelas (2)
Tabla 2.A
Tabla 2.B
Tabla 2.C
Lesiones temporales (3)
Tabla 3.A
Tabla 3.B
Tabla 3.C
LESIONES TEMPORALES
PERJUICIO
PERSONAL
BÁSICO
* “Perjuicio común”
* Perjuicio Psicofísico
* Perjuicio Estético
* PPP causado * Perjuicio
excepcional (Per. Relevante)
PERJUICIOS
PERSONALES
PARTICULARES
SECUELAS
*Daños morales complementarios por
perjuicio psicofísico
* Daños morales complementarios por
perjuicio estético
* Pérdida Temporal de
Calidad de Vida
*Daños morales complementarios por
Pérdida de Calidad de Vida
* Pérdida de feto a consecuencia del
accidente
* Perjuicio excepcional (Per. Relevante)
* Gastos asistencia sanitaria * Daño Emergente: …..
* Gastos diversos resarcibles
(limitado)
PERJUICIOS
PATRIMONIALES
* Lucro Cesante por pérdida
de ingresos netos;….
* Lucro Cesante por pérdida de
ingresos netos (limitado); ….
LESIONES TEMPORALES
SECUELAS
Ciertos y seguros (arts. 32 y 33)
DAÑOS
FUTUROS
Sobrevenidos (art. 43)
Único perjudicado (art.
36.1): la víctima
DAÑOS
Gastos sanitarios:
A
TERCEROS Desplazamientos de fa-
FAMILIARES DE
GRANDES LESIONADOS:
• Perjuicio Moral por Pérdida de Calidad
de Vida por prestación de cuidados y
atención continuada (art. 110)
-Lesionado con pérdida de la casi totalidad de
las actividades esenciales vida diaria.
-Lesionado con 80 puntos y se acredite que
requiere la prestación (Excepcionalmente)
- El lesionado único legitimado para reclamar
este perjuicio que destinará a familiares
miliares para atenderle
cuando su condición médica o situación personal lo
requiera (art. 142.2):
- Justificables
- Razonables según
circunstancias personales • Gastos de tratamiento médico y
psicológico por alt. psíquicas (art. 36.3) :
y familiares .
máx. 6 m. (Excepcionalmente)
CONCEPTO DE LESIÓN TEMPORAL
Concepto de
Secuela
(art. 93.1)
* Valoración de las lesiones temporales de los lesionados que fallecen
antes de fijarse la indemnización para sus herederos (arts. 44 y 46)
* Secuelas temporales: Baremo Medico (nota 2)
Valoración
de los
Daños
Personales
LESIONES
TEMPORALES
PERJUICIO
PERSONAL
BÁSICO
* “Perjuicio común”
* PPP causado por las
intervenciones quirúrgicas
PERJUICIOS
PERSONALES
PARTICULARES
PERJUICIOS
PATRIMONIALES
* Pérdida Temporal de
Calidad de Vida
* Gastos asistencia sanitaria
* Gastos diversos resarcibles
* Lucro Cesante por pérdida
de ingresos netos;….
A.- PERJUICIO PERSONAL BÁSICO (PPB):
a).- Deficiencia psicofísica temporal:
1º.- Descripción de la naturaleza y evolución de las deficiencias
2º.- Número total de días de deficiencia psicofísica temporal
¿Leve?
Nº de días de consolidación M-L =
nº días PPB (solo inc. psicofísica)
+
nº días Pérdida de calidad de vida
B.- PERJUICIOS PERSONALES PARTICULARES (PPP):
a).- Perjuicio personal por pérdida temporal de calidad
de vida: establecer el grado de pérdida (art. 138)
a.1).- Ingreso en: UCI: nº días
Hospitalarios: nº días
a.2).- Incapacidad temporal para autonomía personal por ABVD y
AIVD:
Fuera del ámbito hospitalario:
- Actividades básicas afectadas:
- Grado de incapacidad para cada una de ellas: Total / Parcial
- Necesidad de ayuda de 3ª persona: - Total: fecha inicio y final
- Parcial: fecha inicio y final
a.3).- Inc. temporales para las actividades específicas del desarrollo
personal: laboral, formación, social, vida sexual,…
Nota: Valoradas finalizado el periodo de incap. para la vida autónoma
Razonamiento de cada una de ellas si es necesario
GRADOS DE PÉRDIDA DE CALIDAD DE VIDA: CRITERIOS (art. 138)
MUY
GRAVE
GRAVE
- Nº días UCI +
- Nº de días de pérdida temporal de la autonomía personal para
realizar la casi totalidad de las actividades esenciales de la vida diaria
(hospitalario / domiciliario).
* Nº de días de incapacidad laboral total para todos los trabajos
- Nº de días hospitalarios +
- Nº de días de pérdida temporal de la autonomía personal para realizar
una parte relevante de las actividades esenciales de la vida diaria
(domiciliario) +
- Nº de días para realizar la mayor parte de sus actividades especificas
del desarrollo personal.
* Nº de días de incapacidad laboral total para su trabajo habitual
(por si solos se encuentran incluido en este grado).
-Nº de días de pérdida temporal para la posibilidad de llevar a cabo una
parte relevante de sus actividades específicas del desarrollo personal.
MODERADO
•El nº de días de incapacidad laboral parcial para su trabajo habitual
(por si solos se encuentran incluido en este grado).
Art. 138.6: “Los grados de perjuicio son excluyentes entre sí y aplicables de
modo sucesivo. En todo caso se asignará un único grado a cada día”.
Nº
DÍAS
INC. ESPECÍFICAS DESARROLLO PERSONAL:
Fechas de
inicio y final
1.- La o las actividades laborales o profesionales:
Tareas del hogar (en dedicación exclusiva)
Total
2.- La o las actividades de formación:
Total
- Edad escolar
- Periodo de formación profesional
- Finalizado el periodo de formación profesional:
Parcial
Parcial
3.- La o las actividades del tiempo libre, vida de relación, Total
ocio, placer,… individuales o colectivas (lúdicas, deportivas,…)
Parcial
4.- Las actividades vida familiar
(pareja, ascendientes, descendientes,...)
Total
5.- La vida sexual
Total
Parcial
Parcial
1: necesaria para la valoración del Lucro Cesante
B.- PERJUICIOS PERSONALES PARTICULARES (PPP):
a).- Perjuicio personal por pérdida temporal de calidad
de vida.
b).- PPP causado por las intervenciones quirúrgicas
Criterios indemnizatorios: - Características de la operación
- Complejidad de la técnica Quirúrgica
- Tipo de Anestesia
¿Qué tabla utilizamos para homogenizar los resultados,
aplicable a todos los casos y
que recoja los tres criterios?...
B.- PERJUICIO PATRIMONIAL:
a).- Daño emergente
“Situaciones que son señaladas
a título de ejemplo”
(Exposición de Motivos )
¿…?
b).- LUCRO CESANTE:
¿… … …?
Art. 143.1: “En los supuestos de lesiones temporales el lucro cesante
consiste en la pérdida o disminución temporal de ingresos netos
provenientes de:
- trabajo personal del lesionado o,
- en caso de su dedicación exclusiva a las tareas del hogar, en una
estimación del valor de dicha dedicación cuando no pueda
desempeñarlas.
La indemnización por pérdida o disminución de dedicación a las tareas
del hogar es incompatible con el resarcimiento de los gastos
generados por la sustitución de dichas tareas”.
•Se deben acreditar (art. 142.2)
•Se deducen las prestaciones de carácter público por dicho concepto (142.3)
• Indemniz. por dedicación exclusiva a tareas hogar (art. 143.4): 1 mes SMI
¿Otros gastos •Curación
• Secuelas: = ó < 3 puntos ; > 3 puntos (art. 131)
Resarcibles?
3º.- Informe “médico pericial de VDP”
en el contexto del sistema
Coloquio
EL NUEVO SISTEMA
INCONVENIENTES
VENTAJAS
Es necesario poseer un sistema de
valoración y reparación de daños personales
<De un buen perito y un mal baremo resulta un buen peritaje;
De un buen baremo y un mal perito,
el resultado será siempre un mal peritaje.
El perito se sirve del baremo, no sirve al baremo>
Prof. Muller y Prof. Oliveira de Sà (1.992)
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SUFRIMIENTOS PADECIDOS (Pretium Doloris, Quantum …