SUICIDIO
EN ADOLESCENTES
Clase Psicología U. Gabriela Mistral
Dr. Armando Nader
Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y
Adolescencia.
www.grupoati.cl
[email protected]
2010
Una vez… escribió un poema y lo llamó “Chops”,
porque era el nombre de su perro
Y sobre eso se trataba el poema.
Y su profesor le dio una “A” y una estrella de oro
Y su madre lo colgó en la puerta de la cocina
Y lo leyó a todas las tías…
Una vez… escribió otro poema
y lo llamó “Inocencia marcada por las preguntas”
porque ese era el nombre de su pena
y sobre ella se trataba.
Y el profesor le dio una “A”
Y una mirada extraña y fija.
Y su madre nunca lo colgó en la puerta de la cocina
Porque él nunca dejó que ella lo viera…
Una vez a las tres a. m. ensayó otro poema…
no lo llamó de ninguna manera
Porque de eso se trataba
Y él se dio a sí mismo una “A”
Y un corte de navaja en cada muñeca húmeda
Y lo colgó en la puerta del baño
Porque no pudo llegar hasta la cocina …
Escrito por un adolescente de 15 años, 2 años antes de suicidarse
(Goodwin 1990)
MORTALIDAD POR SUICIDIO
TASA POR 100.000 HAB.
EDAD
1983
2003
10 – 14
1.1
2.6
15 – 19
4.4
8.9
20 – 24
14.2
19.6
24 – 29
9.6
14.2
PROBABLES CAUSAS





Aumento de las exigencias (estrés)
Abandono familiar
Aumento de la patología (psiquiátrica, psicológica, personalidad,
social, anomia, sustancias, etc.)
Concepto de muerte como algo familiar (TV, juegos computador,
sectas)
Prolongación del pensamiento mágico de continuar vivo, con doble
conciencia.
SUICIDIO
CONCEPTO DE MUERTE EN EL ADOLESCENTE
 SUICIDIO
- se busca la muerte
- intento de huída, escape, paréntesis, dormir
 TIPOS DE SUICIDIO
-por amor
-por honor (Hara Kiri)
-por venganza
-encubierto (evitar tratamiento Ca.)
-altruista ( culturalmente positivo: viudas hindúes, esquimales)
-egoísta (no se adaptan a la sociedad)
-anómico (desajuste frente a normas)

PSICOPATOLOGÍA



IDEACION SUICIDA
- Pensamiento recurrente, c/s verbalización de provocarse la muerte
- Prevalencia 12 a 25%. Prevalencia de vida 50 a 60 %
- no vale la pena seguir viviendo” “dormir para siempre”
- 80% que cometen suicidio han verbalizado una ideación.
GESTO
-Acto o verbalización de amenaza de suicidio. Mas planificado que impulsivo
INTENTO
-Conducta o acto mediante la cual intencionadamente la persona busca su muerte sin
lograrlo.
-pseudointento, intento leve, intento grave
- más frecuente en mujeres 3/1
-Prevalencia 7%, prevalencia de vida 4 a un 10%
-10% de los que intentan cometen suicidio consumado en los siguientes 10 años
- Método más frecuente medicamentos, cortes superficiales
- Más impulsivo que planificado.
SUICIDIO CONSUMADO
- más frecuente en hombres 3/1
 Impulsivos, con bajo grado de planificación
 Sucesos (valido para los intentos):
-medio escolar, universitario: exigencias, humillación, bulliyng
-conflictos familiares: que general rabia, culpa
-conflictos sentimentales
-maltrato, abuso
 Motivación: terminar con la vida, evitar situaciones, modificar una situación,
castigar a otros, voz de auxilio (llamar la atención).

METODO SUICIDIO
distribución porcentual
METODO
%
TOTAL
%
%
HOMBRES MUJERES
Ahorcamiento
77
79
65
Armas de Fuego
11
12
7
Envenenamiento,
Drogas, Alcohol, gas
7
5
19
Resto
5
4
9
SUICIDIO Y AUTOMUTILACION
DG. DIFERENCIAL


El DD debe efectuarse especialmente cuando el método es una herida.
Los AM. en otros momentos pueden tener ideas e intentos de suicidio.
SUICIDIO
AUTOMUTILACION
1. Ideación: de muerte, dormir, hacer
una “pausa”.
1. Idea de daño.
2. Objetivo: quitarse la vida
2. Liberarse de sentimientos intolerables y
reintegración del sí mismo, para seguir vivos.
3. Angustia, rabia, vacío.
3. Sentimientos de desesperanza.
4. Conducta intencional para quitarse la
vida.
4. Conducta de daño sin intención suicida
FACTORES DE RIESGO
1. PERSONALES
 - Trastornos psiquiátricos
- Trastornos del Animo 80%
- Abuso Sustancias
- T. del Desarrollo de la P. (Límite)
- Síntomas Psicóticos (Esquizofrenia)
-T. Alimentarios
 -Características psicológicas: impulsividad, disregulación, introversión, dificultad
resolver conflictos, desesperanza.
 -Maltrato y abuso sexual.
 -antecedentes conducta previa: amenaza, ideación (verbalizada), intentos (25 al 50% lo
repite)
 -factores biológicos: bajos niveles de serotonina.
 -enfermedades físicas: cuadros crónicos (diabetes, cáncer)

FACTORES DE RIESGO (2)
2. FACTORES FAMILIARES
 -psicopatología familiar
 -conducta suicida familiar
 -familia disfuncional: falta de protección y cuidados, abandono, negligencia,
-hiperexigencias





3. FACTORES AMBIENTALES
-Suicidio por contagio: conducta imitativa o de identificación, factores
psicopatológicos y de riesgo.
-Sectas: suicidio colectivo e individual.
-Disponibilidad de métodos: armas de fuego
FACTORES PROTECTORES
en un adolescente con riesgo

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
De la patología: ¿ausencia de patología?, patología leve.
De la personalidad: desarrollo relativamente normal, bajos niveles de
impulsividad, habilidad para resolver conflictos, extroversión.
Familiares: funcional, comprensiva, contenedora, afectiva (de la patología y
problemática).
Del entorno: medio escolar, Universidad, instituciones de apoyo
EVALUACION DEL RIESGO SUICIDA
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La idea suicida es un hallazgo, hay que preguntarla cuando se sospecha.
Alivia, reduce la angustia, permite ayudarlo. No la desencadena ni agrava.
¿Cómo y qué preguntar?
-daño
-deseos de morir
-si ha pensado como
-como aparece (impulso o pensada)
-duración, frecuencia, acepta, rechaza, duda
-si pediría ayuda
-disponibilidad método
El paciente (obviamente el diagnóstico)
-frialdad, inminencia, confusión, crepuscular
Factores de riesgo y protectores.
EVALUACIÓN DEL INTENTO
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Decepción por seguir vivo
No arrepentirse del intento
Planificación, frialdad
Medidas para evitar ser descubierto o ayudado
Pensar y utilizar método letal
Buscar la muerte
Persistencia de la ideación posintento
Adolescente hombre, 15-24 a.
TRATAMIENTO
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Tratamiento involucra al paciente y a la familia.
Diferentes estrategias según sea el diagnóstico
Continuar terapia ambulatoria. Tomar medidas (Familia,
Psiquiatra)
Contactar con la familia y psiquiatra. Observación y vigilancia en
casa
Contactar para hospitalización
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