ATENCION INTEGRAL
DE SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO
Dirección General de Salud de las Personas
Dirección Ejecutiva de Atención Integral de Salud
[email protected]
PERCEPCIONES SOBRE
LA INFANCIA A LO
LARGO DE LA
HISTORIA DE LA
HUMANIDAD
ETAPA PREHISTORICA:
Gran mortalidad
Alto infanticidio, especialmente femenino
Niño logrado incorporado a la vida del
grupo
Contribuye a la generación de recursos
LA CONVENCION DE LOS DERECHOS DEL
NIÑO (1989)
Superación de la visión parcial de la realidad de
la infancia. La niñez como una “construcción
social”.
Superación de la visión de caridad-filantropiaasistencialismo, basadas en gran medida en la
concepción de irregularidad.
CARACTERISTICAS
•
•
•
•
SOCIODEMOGRAFICAS
MORBILIDAD
MORTALIDAD
PRESTACION DE LA ATENCION DE
SALUD
Tasa Bruta de Natalidad, Perú 2000 - 2005
Huancavelica
Loreto
Amazonas
Huánuco
Ucayali
Cajamarca
Apurímac
Puno
Ayacucho
Cuzco
Madre de Dios
Pasco
Piura
San Martín
Junín
Ancash
La Libertad
Lambayeque
Tumbes
Ica
Arequipa
Tacna
Lima
Callao
Moquegua
P75
P50
P25
E s t r a tif i c a c ió n s e g ú n T a s a
B r u t a d e N a ta lid a d x 1 0 00 Habitantes
e
0
5
10
25
20
15
Tasa por 1000
30
35
2 8 .0
2 5 .5
2 3 .2
1 9 .6
-
3 2 .4
2 7 .9
2 5 .4
2 3 .1
Perú: 23.0
1 6 .4 - 1 9 . 5
En el Perú ocurren 23 nacimientos por cada 1000 habitantes. Existen 14
departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con
mayores Tasas son Huancavelica, Loreto, Amazonas, Huanuco, Ucayali,
Cajamarca.
Tendencia, Estratificación por pobreza e Índice de
concentración de la Tasa Bruta de Natalidad, Perú 1995 - 2015
40.0
35.0
35.0
30.0
30.0
25.0
25.0
20.0
20.0
15.0
15.0
10.0
10.0
5.0
0.0
5.0
1995-2000
2000-2005
P erú
2005-2010
2010-2015
Huancavelica
Callao
1.00
0.90
0.0
I (mas
pobres)
II
III
IV
V (menos
pobres)
Mas Pobres
Se observa una tendencia a la disminución
de la Tasa de Natalidad; sin embargo este
descenso no ha podido acortar las brechas al
interior del país.
0.80
0.70
0.60
0.50
0.40
0.30
0.20
0.10
0.00
0.00
Menos Pobres
0.10
0.20
0.30
Ind. Conc. 1995-2000: -0.11
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
Ind. Conc. 2000-2005: -0.101
1.00
Existencia de inequidad: Las altas tasas de
Natalidad se concentran en los mas pobres.
Para el período 2000-2005, el 50% de la
población más pobre acumula casi el 60% de
los nacimientos registrados en el país.
Mortalidad Infantil, Perú 2000
Puno
Huancavelic
Apurímac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Huánuco
Cajamarca
Pasco
Junín
Loreto
Ancash
Amazonas
Piura
Arequipa
Madre de
Tumbes
La Libertad
Moquegua
San Martín
Lambayeque
Ica
Lima
Tacna
Callao
P75
P50
P25
Estr atific ación s egún mortal idad infantil
x 1000 naci dos v ivos
0
10
20
30
Tasa
40
50
60
45.6
36.8
30.2
22.3
14.9
-
53. 1
45. 5
36. 7
30. 1
22. 2
Perú: 33.6
Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año
de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los
departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho.
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad
por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú
2001-2003
Infancia (<1 año)
Mortalidad 2001
1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.
Nacimiento
Morbilidad 2003
1. Inf.agudas de las vías respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.
Preescolar (1-4 años)
Neonato (<28 días)
Mortalidad 2001
1.
2.
3.
Trast. resp. específicos del per. perinatal
Retardo del crec. fetal, desnutric.
Mal cong.,deformid y alt cromosom.
Morbilidad 2003
1.
2.
3.
Inf.agudas vias resp sup.
Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n.
Infc.especif.periodo perinatalo.
Fuente: MINSA/OGE/ASIS
Mortalidad 2001
1 año
1. Infec. resp. agudas
2. Deficiencias
nutriciona.y
nutric.
3. Septicemia excp. Neonatl.
anemias
Morbilidad 2003
1. Enfermedades de las vías respiratorias
superiores
2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.
0
Fuente:OEI-MINSA(Inf.Preliminar)
Tumores
malignos de
otras
localizaciones
y de las no
Ahogamiento y
sumersión
accidentales
Resto de
enfermedades
del sistema
respiratorio
Septicemia,
excepto
neonatal
Leucemia
Enfermedades
del sistema
nervioso,
excepto
meningitis
Las demás
causas
externas
Accidentes de
transporte
terrestre
Los demás
accidentes
Infecciones
respiratorias
agudas
TASA
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN NIÑAS Y NIÑOS DE 5-9 AÑOS - PERU
2001
0.8
0.7
0.6
0.5
0.4
0.3
0.2
0.1
MORBILIDAD DE CONSULTA EXTERNA DE 5 A 9 AÑOS SEGUN GRUPO DE
CAUSA
Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (J00-J06)
1,077,934
Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares
(K00-K14)
638,408
Helmintiasis (B65-B83)
314,362
Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores (J20-J22)
231,146
Síntomas y signos generales (R50-R69)
212,483
Enfermedades infecciosas intestinales (A00-A09)
191,720
Desnutrición (E40-E46)
119,265
Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L08)
97,605
Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores (J40-J47)
92,736
Micosis (B35-B49)
64,063
Fuente: Base de datos del Sistema HIS
Ministerio de Salud - Oficina General de Estadística e Informática
Evolución de la Desnutrición
Crónica en Niños Menores de 5
Años
Nacional
70%
Urbano
Rural
53.4%
50%
36.5%
30%
25.9%
40.4%
40.2%
25.8%
25.4%
16.2%
13.4%
En el año 2000 a nivel
nacional, la desnutrición
crónica afecta a uno de
cada 04 niños.
Entre los año 1996 y
2000, la desnutrición
crónica
no
ha
disminuido.
10%
1991
Fuente:
1996
2000
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1992, 1996, 2000
Desnutrición crónica y su relación con los
estratos de Pobreza, Perú 2000
50
HUANCAVELICA
APURIMAC
E s tr a to s s e g ú n p o r c e n ta je de
d e s n u tr ic i ó n c r ó n ic a
5.4 - 1 2 .3
12 .4 - 2 4 .1
24 .2 - 3 2 .4
32 .5 - 4 2 .8
42 .9 - 5 3 .4
Perú: 25.4
Tasa de Desnutricion crónica (%)
AYACUCHO
40
CUSCO
PASCO
CAJAMARCA
AMAZONAS
HUANUCO
LORETO
JUNIN
SAN MARTIN
UCAYALI
PUNO
ANCASH
PIURA
30
MADRE DE DIOS
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
ICA
20
TUMBES
AREQUIPA
LIMA
TACNA
10
10
20
MOQUEGUA
30
40
50
60
Indice Absoluto de Pobreza
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los
departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac,
Cajamarca, Amazonas.
Anemia en Niños de 6 a 59
meses en 1996 y 2000
1996 2000
60%
56.8%
56.9%
49.6%
56.6%
53.4%
46.4%
50%
Aunque ha ocurrido
una reducción con
relación al año 1996,
los niños de la zona
rural han sido los
menos favorecidos.
40%
30%
Nacional
Fuente:
Urbano
En el año 2000 a nivel
nacional, uno de cada
dos niños presento
anemia.
Rural
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1996, 2000
Atención infantil rutinaria
• Enfocada en el motivo de consulta.
• Escasas intervenciones preventivas.
• No incluye la evaluación ambiental y la
información y educación para la
promoción de la salud.
• Contribuye a las oportunidades perdidas.
TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y
DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV
120
106
Tasa por mil
100
81
80
73
TMI
60
55
59
43
40
TMN
47
33
20
0
ENDES 1
ENDES 2
ENDES 3
ENDES 4
MORTALIDAD INFANTIL
5º. quintil
4º quintil
3er. quintil
2º quintil
1er. quintil
ENDES 1996
43 x 1000 n.v.
5º. quintil
4º quintil
3er. quintil
2º quintil
1er. quintil
ENDES 2000
33 x 1000 n.v.
Atención integral de salud infantil
Determinantes del Desarrollo Integral de la Niñez
ESTADO
Salud - Nutrición
COMUNIDAD
FAMILIA
Desarrollo
Integral del
Niño
•Red s ocial
•Cohes iv idad
•Serv icios
•Calida d
•Cult ura
..
•Valores
•Políticas
•Intersec to rialidad
•Distrib ució n d e
la riqueza
..
Ciclo de Vida
Herencia - Cuidados
Accesibilidad – Participación
Salud – Edu cación – Tr abajo – A mbi ent e – Ju sti ci a- San eam iento
Molina,2004
Objetivo para el Desarrollo del Milenio Número 4
Proyecciones preliminares para su logro en la Región de las Américas
Tendencia de la mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas. 1990-2000 y
proyecciones hasta 2015
50.0
Tasas (por 1.000 nacidos vivos) y número de muertes
671,226
40.0
522,572
30.0
Tasa de Mortalidad
continuando la tendencia 19902000
375,027
Disminución
necesaria en
la tasa de
mortalidad
de menores
de cinco años
20.0
Tasa de Mortalidad para
cumplir los ODM 19902015
224,666
10.0
0
1990
2000
2015
CUIDADO DE LA SALUD DE LA NIÑA Y
EL NIÑO:RIESGOS
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
6 mes
15 años
18 mes
A
B
65 años
Salario mínimo legal
15 años
después
A
C
B
C
Edad (meses)
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que
las potencialidades del niño han sido dañadas de por
vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de
adquirir y acumular mayores capacidades
Las capacidades acumuladas permiten
aprovechar las oportunidades económicas
y generar mayores ingresos para la familia
Elab: Luis Cordero
Los cuidados de la primera infancia es
un aspecto crítico en la estrategia de
lucha contra la pobreza, a fin de romper
los ciclos que se van sucediendo de una
generación a otra y mantienen a las
personas en condiciones crónicas de
salud deficiente y desarrollo humano
subóptimo.
Los cuidados del niño:
•Buena nutrición y salud para niños y madres
•Higiene y medio ambiente saludable
•Estimulación psico-social
•Protección y seguridad emocional
El adecuado cuidado es un
proceso que posibilitará:
•Preparación para la escuela
•Exito en la escuela y en la vida posterior
•Vida productiva y saludable
•La supervivencia, crecimiento y desarrollo
•Mejorar las oportunidades en la vida
Como lograrlo:
•Fortalecer las competencias de las familias
•Servicios disponibles en la comunidad
•Sociedades comprometidas en los cuidados
del niño como garantía del desarrollo humano
Familia:actor principal para
asegurar atención integral
• El lugar donde los niños adquieren
valores , norma y cultura.
• Se establecen los comportamientos y
decisiones sobre la salud .
• La exposición a riesgos para la salud es
comun a todo sus miembros.
Para que el cerebro pueda
desarrollarse en forma optima...
Un niño crece y se desarrolla de manera
integral y sus necesidades físicas,
emocionales e intelectuales están
relacionadas entre si y dependen las unas de
las otras.
¿OPORTUNIDADES
PERDIDAS?
RETOS
NIÑOS QUE RECIBIERON ATENCIÓN EN SALUD. PERU.
1997-2002. ( Niños atendidos )
1400000
1200000
1000000
800000
600000
400000
200000
Menor 1 año
1 a 4 años
0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Objetivos identificados:
Objetivo 1 :
Reducir al menos en un 25% la desnutrición infantil en menores de 2 años
en poblaciones de los quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas
rurales de sierra y selva, en los próximos cinco años.
Objetivo 2:
Reducir en 30% los niveles de anemia, en la población materno infantil de
los quintiles 1 y 2 de pobreza, con prioridad de las zonas rurales de sierra y
selva, en los próximos cinco años.
Objetivo 3:
Reducir en un 50% la mortalidad materna y perinatal en poblaciones de los
quintiles 1 y 2 de pobreza con prioridad de las zonas rurales de sierra y
selva, en los próximos cinco años.
CUIDADOS ESENCIALES
IN T E R V E N C IO N
S E R V IC IO
C O M U N ID A D :
F A M IL IA
EM BARAZO:
C ob ertu ra y C alid ad d el
CPN
. C u id ad os C lin icos,
n u tricion
. E d u cacion N u tricion al
. S u p lem en tacion
. C on sejeria
. P lan d e P arto
. C ap acid ad resolu tiva.
. G estion : D em oras
. A d ecu acion cu ltu ral
. S alu d p erin atal
.
.
.
.
.
P A R T O IN S T IT U C IO N A L
ENFERM EDADES
PREVALENTES,
P R A C T IC A S D E H IG IE N E
. A ten cion In tegral(A IE P I)
N U T R IC IO N : L M E
A L IM E N T A C IO N
C O M P L E M E N T A R IA
S U P L E M E N T A C IO N
. M on itoreo d el crecim ien to
. C on sejeria n u tricion al.
P rom ocion L M E
. S u p lem en tacion H e, V it A
E S T IM U L A C IO N D E L
DESARRO LLO
. P sicop rofilaxis.
. CRED
A utocuidado
A tencion del C P N
V igilancia com unal.
A gentes com unales
P lan de P arto
. C asas de E spera.
. R eferen cia oportun a.
. V igilancia com unitaria
. IE C (P arteras tradicionales)
. SM I
. A decuad as practicas:
T atam iento y referen cia
oportuna.
. V igilancia (P rom otores)
. C am panas IE C
. P racticas nutricionales.
. S uplem entacion.
. C am panas IE C
. P racticas fam iliares: C ultura
de crian za.
. PRONEI
. P IE T B A F
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO
1.
Atención del recién nacido
Contacto precoz.
2.



Atención a daños prevalentes según protocolo:
Prematuridad
Asfixia al nacer
Sepsis neonatal
Otras según área o región
2. Inmunizaciones con BCG /HVB,
1.Temas Educativos a los padres
Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Niños nacidos en su domicilio
Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recién Nacidos con Malformaciones congénita
Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y Sífilis
Otros de acuerdo a región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29
Días A 11 MESES 29 Días
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional,estimulación temprana
1.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo,
protocolos y programación.
1.Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente
1.Tema Educativo a los padres
Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
LACTANCIA MATERNA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
5. Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, desnutrición)
Otros de acuerdo de cada Región
6. Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes:
Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI)
Otras según área o región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑO A 4 AÑOS
NIÑOS 1 AÑO
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional,ESTIMULACION TEMPRANA
1.Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, protocolos y
programación.
1.Inmunizaciones: Sarampión, rubéola y parotiditis (SPR). Antiamarílica según área o región
1.Tema Educativo a los padres
Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI
Higiene Bucal
Cuidados del medio ambiente
1.Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización opcional (según criterio de
riesgo)
1.Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria según el AIEPI comunitario
Vacunas (no acudió a su cita)
Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita)
Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición )
Otros de acuerdo a región
1.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes:
Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)
Caries dental
Otros depende de cada región
PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 9
AÑOS
1.Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional
1.Tema educativo:
Alimentación y Nutrición saludable
Prevención de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
Prevención de enfermedades prevalentes del niño
Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente
1.Visita Domiciliaria :
A niños con problemas de salud
Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo
1.Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización (según criterio de
riesgo)
1.Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo:
IRA
EDA
Malnutrición.
SOBA-Asma.
Caries dental.
Otros de acuerdo a cada región.
FORMATOS PARA LA
ATENCION INTEGRAL DE
SALUD DE LA NIÑA Y EL NIÑO
EN EL PRIMER NIVEL DE
ATENCION
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO
LISTA DE PROBLEMAS
Nº
Nº
FECHA
PROBLEMAS AGUDOS
PROBLEMA CRÓNICOS
FECHA FECHA FECHA
INACTIVO
OBSERVACIÓN
OBSERVACIÓN
PLAN DE ATENCIÓN INTEGRAL
DESCRIPCIÓN
1
EVALUACION GENERAL,
CRECIM IENTO Y DESARROLLO
2
INM UNIZACIONES
3
EVALUACIÓN BUCAL
FECHA FECHA FECHA
LUGAR
4
IN T ER VEN C ION ES
P R EVEN T IVA S
5
A D M IN IST R A C ION D E
M IC R ON UT R IEN T ES
6
C ON SEJER IA IN T EGR A L
APELLIDOS Y NOMBRE:
Nº
FORM ATO 1
2
FORMATO DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO
día mes año
FECHA
Nº
HORA
DATOS GENERALES
Apellidos
Nombres
Sexo: M
F
Edad:
F Nac:
Lugar de Nacimiento:
Domicilio / Referencia:
Gº de Instrucción Centro Educativo
Madre o Padre, acompañante o cuidador Edad
Grupo
sanguineo
Rh
Teléfono :
Identificación (DNI)
Afiliación SIS u otro Seguro :
Antecedentes Personales:
1. Antecedentes Perinatales:
Normal Complicado
1.3 2 Nacim iento
3.Patológicos
1.1 Em barazo
Edad Gest. al nacer (sem):
TBC
Peso al nacer (gr):
SOBA / Asma
Talla al nacer (cm)
Transfusiones sang.
Perímetro cefálico
Hospitalizaciones
Respiración y llanto al nacer:
Cirugia
Fue inmediato
No
Neurológico
5m
Alergia a:
Patología(s) durante la gestación:
Control Prenatal:
Si
No
nº CPN
Nº de embarazo
Lugares de control
APGAR
1.2 Parto:
Parto Eutocico
1 min
Reanimación
Complicado
Complicaciones del parto
Si
Si
no
No
Tiempo de hospitalización(d):
Otros :
Patologías perinatales
4. Fam iliares
Lugar del parto
EESS
si
2. Alim entación
Domicilio
Atendido por:
Profesional de Salud
Técnico
ACS
Familiar
Priemros 6 meses:
Quien Si No
Tuberculosis
LME
Mixta:
Artificial
Inicio de la alimentación
complementaria (m)
Suplementación Fe < 2 años
VIH-SIDA-Hep B
Diabetes
Epilepsia
Alergía a medicinas
Violencia familiar
Alcoholismo
Otro (especificar)
Drogadicción
Padre (P), Madre (M), Hno/a (H)
Abuelo/a (A), Otros (O)
ESQUEMA DE VACUNACIÓN (Anotar FECHA)
BCG
Dosis
Unica
HvB1
HVB
EEDP
3º (3m)
TA
4º (4m)
TA
5º (6m)
TA
6º (7m)
TA
DPT1
7º (9m)
TA
DPT2
1º (12m)
TA
2º (15m)
TA
3º (18m)
EEDP
4º (21m)
TA
VOP2
DPT3
PENT 1
1 año
PENT 2
TETRA (DPT-Hib)Unica
2 años
TA
ASA/SPR
Unica
3 años
TA
Antiamarilica
Unica
4 años
TEPSI
Influenza
Anual
5-9 a 1 vez/año
APELLIDOS Y NOMBRE:
FECHA
Admin.
RESULTADO
Sulf. Fe DESARROLLO CRECIM IENTO
2º (3m)
HvB2
VOP3
PENTAVALENTE
(DPT-HVB-Hib)
TEST
TA
VOP1
DPT
EDAD CONTROL
1º (1m)
HvB3
APO
Edad Fecha
m enor de un año
APLICAR MENORES DE DOS AÑOS
Vacunas
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARRROLLO
Nº
3
FORMATO DE ATENCÓN INTEGRAL DEL NIÑO
CONSULTA
TRIAJE
SIGNOS VITALES:
Tº:
PA:
FC:
FR:
Peso:
Talla:
P/T:
T/E:
Descarte de signos de peligro: (marcar los hallazgos)
MENOR DE 2 MESES :
DE 2 MESES A 4 AÑOS :
No quiere mamar ni succiona
No puede beber o tomar el pecho
Emaciación visible grave
Convulsiones
Convulsiones
Piel vuelve muy lentamente
Fontanela abombada
Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel
Letárgico o comatoso
Vomita todo
Traumatismo / Quemaduras
Envenenamiento
Fiebre o temperatura baja
Estridor en reposo / tiraje subcostal
Palidez palmar intenso
Rigidez de nuca
Pústulas muchas y extensas
Letárgico o comatoso
P cef:
ANAMNESIS
1. Motivo de consulta:
Forma de Inicio
Tiempo de enfermedad:
Respiración rapida: SI
2. Si tiene Tos y/o Dificultad Respiratoria: (si es NO pasa a 3) Contar la frecuencia respiratoria en un minuto:
Observar tiraje subcostal : SI
NO Observar y escuchar estridor en reposo:
Observar tiraje subcostal grave (<2m) :
SI
SI
Escuchar sibilancias:
NO
Sibilancias :
NO
3. Si tiene Diarrea : (si es NO pasar a 4) Pregunte Hace cuanto tiempo: ______ Frencuencia al día: ________
El niño esta letargico o comatoso:
SI
NO
Intranquilo o irritable:
SI
NO
Ofrecer liquido al niño: Puede beber
SI
NO
Bebe avidamente con sed:
SI
NO
Signo del pliegue cutaneo:
SI
NO
1era. vez
NO
NO
SI
Recurrente
Hay sangre en las heces:
SI
NO
Tiene los ojos hundidos:
SI
NO
Resultado
SI
NO
4. Si tiene fiebre: Hace cuanto tiempo: Vive o viene de zona con riesgo de Malaria
SI
NO
Hay signos de erupción cutanea generalizada:
SI
NO
Si hay fiebre + erupción: Es macular
SI
NO
Papular:
SI
NO
Ademas hay tos o coriza + ojos enrojecidos:
SI
NO
Costrosa :
Si
No
5. Problemas de oido:
SI
NO
Hay supuración de oido:
SI
NO
SI
NO
Timpano rojo o inmovil:
SI
NO
Dolor de Oido:
Tumefacción dolorosa detrás de oreja:
6. Problema de garganta: Hay ganglios cervicales crecidos y dolorosos:
Hay exudados purulentos en la garganta:
SI
SI
Gota gruesa (GG)
SI
NO
Vesicular:
SI
NO
Observar si la garaganta esta eritematosa:
NO
SI
NO
NO
7. Verificar la desnutrición y anemia: Hay signos de emaciación visible grave: SI
NO
Determinar si tiene palidez palmar : Es leve:
SI
NO
NO
Verificar si hay edema en ambos pies:
SI
NO
Es intensa:
SI
Determinar: P/T
P/E
T/E
Solicitar: Hb/Htc (fecha de control): ____________
(ver tablas)
EVALUAR LA ALIMENTACION DEL NIÑO SI ESTA ANEMICO O SI TIENE DESNUTRICION o si es menor de cinco años:
Recibe L.M.E.
SI
NO
Si recibe L.M E, cuantas veces al día: ________
Si
Buen agarre :
No
Posición adecuada LME:
Si
No
No
Si
Si el niño ya come: Qué comio el día de ayer (mañana, tarde, noche): _______________________________________________________________________
Lactancia materna es tanto de día /noche :
Cuantas veces come al día:__________ De que tamaño son las porciones: _______________El niño come su propia ración: ____________________
Durante la enfermedad la madre cambio la alimentación del niño en relación a lo que come normalmente: _____________________________________
Completar el EXAMEN FÍSICO ( evaluar el desarrollo psicomotriz obligatoriamente hasta los 2 años, transtornos musculoesqueleticos y
examen bucal, si no hay odontólogo)
EXAMEN BUCAL
Labios
Sano
Enfermo
Carrillos
Sano
Enfermo
Paladar
Sano
Enfermo
Encía
Sano
Enfermo
Lengua
Sano
Enfermo
Estado clínico de higiene
Buena
dental
SI
Ccries
Urgencia de tratamiento
Evaluar otros problemas:
SI
Regular
Mala
NO
NO
DIAGNOSTICO ( INCLUIR Dx nutricional)
TRATAMIENTO:
Exámenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Próxima Cita:
Atendido por:
Observación:
APELLIDOS Y NOMBRE:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
Nº
FORMATO 3
CONSULTA
FECHA:
HORA:
Motivo de consulta:
Apetito:
Orina:
Ex. Físico
DIAGNOSTICO
Sed:
Tº:
Edad:
Tiempo de Enfermedad:
Sueño:
Deposiciones:
PA:
FC:
Estado de Ánimo:
FR:
Peso:
TRATAMIENTO:
Exámenes auxiliares:
Referencia (lugar y motivo):
Próxima Cita:
Atendido por:
Observación:
Firma y Sello:
( Colegio prof. )
Talla:
IMC:
INDICADORES
Periodici
dad
Indicador
Formula
Fuente sugerida
% Niños Menores
de 1 Año
protegidos
con 3ra DPT y
7mo. CRED
Niños menores de un año protegidos con 3ra. DPT y
7mo. Control CRED
---------------------------------------------------- 100
Nº Total de niños menores de un año
Registros de
inmunizaciones y
control CRED
Trimestral
Anual
SIP, HC
Trimestral
Anual
Porcentaje de
RN
Con APGAR
adecuado en la
cohorte de
gestantes del año
RN de con APGAR mayor a 7
-----------------------------------x 100
Total de RN vivos
Usos del indicador
Capacidad de los ES en
mantener
sostenidamente las
coberturas
Un resultado claro del
Modelo es su
eficacia en reducir
los riesgos de
morir del RN.
Como los ES no
necesariamente
atienden partos
implica
continuidad de la
atención.
Indicador
Formula
Fuente sugerida
Periodicid
ad
Usos del indicador
Tasa de mortalidad
neonatal
temprana y tardía
en la cohorte de
gestaciones de
un año
Defunciones de RN de menos de 7 días de una
cohorte
------------------------------------------------- X 1000
Total de RN vivos y no vivos
HC,
Certificados de
defunción
Trimestral
Anual
El supuesto detrás de la
aplicación del
MAIS es que si
atendemos
integralmente,
mejoramos la
atención prenatal,
incrementamos la
probabilidad de
sobre- vivencia del
RN en el Periodo
neonatal. Puede ser
medido en menores
de 9 meses.
% de niños nacidos
con bajo peso al
nacer
Niños vivos con bajo peso al Nacer
----------------------------------------------------X100
Total de RN vivos
SIP,
HC,
Carné Peri natal
Trimestral
Anual
El peso al nacer
disminuye el riesgo
de muerte y el RN
tendrá mayor salud.
Los objetivos del
modelo incluyen el
disminuir riesgos
nutricionales.
Indicador
Formula
Fuente
sugerida
Periodici
dad
Usos del indicador
Porcentaje de
enfermedades
diarreicas con
deshidratación grave
en menores de 5 años
Menores de 5 años con deshidratación severa
-------------------------------------------------- X 100
Menores de 5 años atendidos por diarreas
Registro de
casos
Trimestral
Anual
En un establecimiento que
aplica el modelo la tasa de
diarreas severas y grave
debe ser mucho menor que el
promedio de la región o del
país o de centros de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
Incidencia de
Neumonías menores
de 5 años
Menores de 5 años con neumonía
---------------------------------------------------X 100
Menores de 5 años
Registro de
casos
Trimestral
En un ES que aplica el
modelo la tasa de neumonías
debe ser mucho menor que el
promedio de la región o de
establecimientos de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
% niños sin
desnutrición crónica
en menores de 3 años
Menores de 3 años sin desnutrición crónica
-------------------------------------------------- X 100
Población total Menores de 5 años
Registro de
casos,
Libro de
seguimiento
control
Trimestral
En un establecimiento que
aplica el modelo el
porcentaje de niños sin
desnutrición crónica debe ser
mucho mayor que el
promedio de la región o del
país o de los
establecimientos de
capacidad similar que no
aplican el modelo.
ROSA LUZ VILCA BENGOA
MINSA
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