Psicomotricidad
Carolina Raheb Vidal
Presentación
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Principales aportaciones
Disciplina que recibe influencias de:




Psicología
Neurofisiología
Psiquiatría
Psicoanálisis
Inicio a principios del s. XX (neurología y
psicobiología)
Dupré observa


Relación deficiencias psíquicas y alteraciones
motrices
Pone de relieve el vínculo aspectos cognitivos y
motores
Aportaciones …
Wallon, importancia:
Función tónica y emociones en el
desarrollo de la personalidad
 Modificaciones de tono y actitudes



Vinculadas a la sensibilidad afectiva
“las emociones tienen por sostén el tono
muscular”
Guilman:
Importancia en los problemas de carácter y
en la conducta social
 Test de exploración, evolución motriz niño

Aportaciones …
Ajuriaguerra

Estado tónico
Es un modo de relación
 Distinción (hipertonía de llamada, hipotonía de reposo …)
 Son indicadores de estados emocionales


Tono y postura: vías de comunicación en las
relaciones madre-hijo
Piaget


Evolución de la inteligencia a partir de la experiencia
motriz (periodo sensoriomotor)
De la experiencia con el cuerpo y sobre el mundo
accede al pensamiento operatorio y a la representación
Aportaciones …
Cuerpo considerado como centro y
construcción de las nociones de espacio
y tiempo y toda la organización lógica
Vayer

Base del desarrollo de la personalidad

Esquema corporal como construcción que
realiza el sujeto a partir de su vivencia
corporal para llegar a su representación
Aportaciones …
Psicoanálisis



Imagen corporal
Construcción del yo
Procesos de individuación
Aspectos afectivos
y relacionales
Actualidad


El desarrollo psicológico se encuentra en la
interacción del individuo con su ambiente, quien
establece una relación que lo trae a pasar del
conocimiento de su propio cuerpo al conocimiento
sobre el mundo externo
Continuo


funciones neuromotrices
funciones psíquicas
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Definición
Comportamiento motor

Vehículo hombre – relación con el medio
Motricidad:

Función muscular física
Psicomotricidad:
Actuación del hombre en interacción con
experiencias afectivas y cognitivas
 Incluye:

Tono muscular
 Armonía cinética

Cognitivo
Afectivo
Función psíquica
Motriz
Función motriz
psico motricidad
Definición
“Ciencia que estudia la
integración entre lo motor, lo
psíquico y lo afectivo del ser
humano, así como el
tratamiento de sus trastornos”
Definición …
Ser humano: unidad psicosomática, que actúa
sobre la persona por la vía del cuerpo y del
movimiento
Todo movimiento es indisociable del psiquismo
que lo produce
Desarrollo psíquico a través del movimiento
Acto psicomotor: expresión práxica de las
capacidades sensoriomotrices, mentales y
emotivas
Interrelación entre funciones neuromotrices y
psíquicas
Individuo: unidad cognitivo-afectivo-motriz
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Niño de 3 meses
Motricidad
 Mantiene
la cabeza en la línea media
 Se mira las manos
 Se apoya en los antebrazos
 Levanta la cabeza y parte del tronco
 Mantiene la cabeza vertical al cogerlo
Niño de 6 meses
Motricidad amplia
Se toca las rodillas y juega con los pies
 Hace el puente, inicia reacciones de
equilibrio
 Se mantiene unos instantes con apoyo
anterior

Manipulación
Coge un objeto, lo cambia de mano
 Mueve un objeto para hacer ruido
 Retira el paño de la cara

Niño de 9 meses
Motricidad amplia
Piernas en extensión y semiflexión
 Voltea o se sienta
 Puede iniciar desplazamiento
 Se mantiene sentado sin ayuda
 Se inclina y recupera el equilibrio

Manipulación
Prensión radial – digital
 Pinza inferior, toca e investiga con el índice
 Golpea dos veces

Niño de 12 meses
Motricidad amplia y fina
Se desplaza gateando o sentado
 Se sienta solo
 Se mantiene de pie agarrado
 Pinza fina
 Mete y saca cosas de un recipiente

Niño de 18 meses
Motricidad amplia
Marcha autónoma
 Marcha rápida
 Se pone de pie sin ayuda
 Puede subir escaleras cogido
 Chuta la pelota sin caerse

Motricidad fina
Construye una torre de 3 o 4 cubos
 Pasa páginas de un libro
 Garabatea espontáneamente
 Tapa el bolígrafo

Niño de 2 años
Motricidad amplia



Corre y empieza a saltar
Sube y baja escaleras solo
Camina hacia detrás imitando
Motricidad fina






Construye una torre de 6 cubos
Realiza un tren con cubos
Gira el pomo de una puerta
Empieza a enroscar y desenroscar
Imita el trazo vertical
Realiza encaje de tres piezas
Niño de 3 años
Motricidad amplia






Sabe caminar de puntillas
Permanece unos segundos sobre un pie
Puede subir escaleras alternando los dos pies
Salta el último escalón
Salta con los dos pies juntos
Inicia el pedaleo en la bicicleta
Motricidad fina






Copia vertical, horizontal y círculo
Prensión digital del lápiz
Enhebra bolas
Construye torres de 8 a 10 cubos
Realiza encajes sencillos
Hace un puente con 3 cubos
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Clasificación clásica
GRUPO 1
Alteración del desarrollo motor o la
adquisición de conceptos básicos
necesarios para la autonomía y la
buena adaptación
GRUPO 2
La alteración motora es otro síntoma
más de un trastorno psicopatológico
grave
GRUPO 3
Trastornos psicomotores de carácter
evolutivo en las primeras etapas del
desarrollo
GRUPO 4
Déficits motores específicos debidos
a lesiones del sistema nervioso
T. del esquema corporal
T. de la lateralidad
T. estructuración espaciotemporal
Inestabilidad psicomotriz
Disgrafías
Debilidad motriz
Hábitos y descargas motoras
Tics, Guilles de la Tourette
Trastorno del desarrollo
psicomotor
Trastorno del esquema corporal
Trastorno de la lateralidad
Trastorno de la lecto-escritura
Inestabilidad motriz
Disgrafías
Debilidad motriz
Tics y Guilles de la Tourette
Trastorno específico del
desarrollo psicomotor (CIE-10)
Retraso del desarrollo de la
coordinación de los movimientos
No se explica por:
un retraso intelectual general
 un trastorno neurológico específico,
congénito o adquirido

La torpeza de movimientos se
acompaña:

déficit en la resolución de tareas
cognoscitivas viso-espaciales
(2)
Pautas para el diagnóstico
Coordinación de movimientos (finos o
groseros) inferior al nivel:
Edad
 Inteligencia general

Valorar mediante test estandarizados de
coordinación de movimientos
Dificultades de coordinación:
desde los comienzos del desarrollo
 no se deben a


déficits de la visión, de la audición o de cualquier
trastorno neurológico diagnosticable
Diagnóstico …
(3)
Grado de afectación variable


Puede haber retraso del desarrollo motor
Déficits del lenguaje (pronunciación)
Niño:

Torpe en general, lento en aprender a correr, a saltar y a
subir escaleras

Le suele ser difícil aprender a hacerse el lazo de los zapatos,
tirar y coger pelotas

Torpes para los movimientos finos, groseros o ambos
Tiende a dejar caer las cosas, a tropezar, a chocar con
obstáculos y a tener mala letra


Baja habilidad para dibujar, rompecabezas, usar juguetes de
construcción o para construir modelos

Dificultades para juegos de pelotas y mapas geográficos
Diagnóstico …
En la mayoría de los casos hay falta de
madurez neurológica:
movimientos coreicos, discinesias,
movimientos en espejo …
 Reflejos tendinosos exaltados o
disminuidos de manera bilateral. NO son
asimétricos

Dificultades escolares, problemas
sociales, emocionales y
comportamentales
(4)
(6)
No trastornos neurológicos
diagnosticables
parálisis cerebral
 distrofia muscular

Antecedentes: bajo peso o parto
prematuro
Incluye:
Síndrome del niño torpe
 Dispraxia del desarrollo
 Trastorno del desarrollo de la coordinación

Trastorno del esquema corporal
Se diferencian dos grupos:
 Trastornos
referentes al "conocimiento y
representación mental del propio cuerpo”
 Trastornos referidos a la "utilización del
cuerpo"
 la
orientación en el propio cuerpo y
 desde éste, del espacio exterior
 y de una inadecuada utilización del mismo
en su relación con el entorno
Trastorno de la lateralidad
Factores que influyen (pero no
determinan) sobre la mala lateralidad
Nacimiento prematuro
 Herencia (fenómeno complejo)

Distinguir el concepto de derecha e
izquierda sobre sí mismo (6-7 años)
Distinguir d – i en el frente (9-10 años)

Edad orientativa, influye la educación
Lateralidad (2)
Los trastornos de la lateralidad (causa
de alteraciones en la estructuración
espacial)

Zurdos contrariados,
Niños: lado izquierdo dominante que por influencias
sociales pasan a una falsa dominancia diestra
 La zurdería en sí no es un trastorno; sí el imponer al
niño la lateralidad no dominante para él

Ambidextrismo: utiliza indistintamente los
dos lados de su cuerpo
 Lateralidad cruzada: origina problemas de
organización corporal

Inestabilidad motriz simple
El niño pequeño es inestable, incapaz de fijarse en su
comportamiento motriz o en sus intereses
La educación permite:

una integración social y una estabilización progresiva
“La inestabilidad es una palabra que se pronuncia a
menudo, pero sin saber siempre lo que engloba” (A.
Beley) , "no tener paz“ (padres)
Distinguir:


“falsos” inestables psicomotores
verdadero inestable psicomotor

lo es a todas horas y en cualquier lugar
No se explica mejor por otros factores (escolares,
afectivos …)
Inestabilidad motriz (2)
¿Hay una sintomatología particular?




Agitación
Persistencia anormal de sincinesias
Incapaz de disociar y sincronizar movimientos para
obtener un fin
Es un niño torpe
“El inestable es un disarmónico, lo toca todo
aunque es incapaz de perseverar en una tarea.
Incapaz de fijarse, se aburre rápidamente” (J. de
Ajuriaguerra )
Génesis: NO se explica por factores psicológicos,
errores educativos o condiciones sociales
Inestabilidad motriz (3)
Realizar electroencefalograma


Frecuentes anomalías
Aspecto polimorfo (disritmias)
Antecedentes



Traumatismo en el parto
Anoxia neonatal
< encefalitis
Niño problemático y mal adaptado
escolarmente;


Problemas atención, memoria y comprensión,
trastornos perceptivos y de lenguaje
Fracaso escolar: aumenta su desinterés por los
aprendizajes
Disgrafías
Alteración patológica que sobrepasan la distinción


"que tiene una bella escritura","que escribe mal“
No es el niño “dejado” u “oposicionista”
Escritura



praxia + lenguaje + elaboración del pensamiento
dibujo a las formas (sílabas, palabras, líneas …)
Supone





precisión gestual
coordinación de movimientos
representación espacial correcta
rapidez motriz que permite una ejecución correcta en el
tiempo
estabilidad psicomotriz suficiente
Disgrafías (2)
Inestabilidad y la incoordinación motriz dan
escrituras mal estructuradas
La hipertonía muscular puede dar a veces
pseudocalambres
La alteración de la escritura con frecuencia un
síntoma de otro problema:

Distinción de 5 subtipos:






Rígidos
Relajados
Impulsivos
Torpes
Lentos
Precisos
Debilidad motriz
Dupré (1911)

“insuficiencia e imperfección de las funciones
motrices consideradas en su adaptación a los actos
ordinarios de la vida”
En la actualidad

“se tiende a delimitar su ámbito excluyéndose los
síntomas neurológicos lesionales y reservándolo para
las deficiencias motrices del niño que se traducen
tanto en ‘la torpeza para estar con su cuerpo’ como
para ‘ocupar el espacio y moverse en él con una
motilidad intencional y simbolizada suficientemente
fluida’” (Mazet y Houzel)
Debilidad motriz (2)
Presentan 3 características básicas:


torpeza de movimientos
paratonía: el niño no puede relajar el tono de sus
músculos de forma voluntaria


o en lugar de relajarlos los contrae exageradamente
Sincinesias


Involuntarios
Contracción de un grupo muscular al realizar otro
movimiento sobre el que se centra la atención




(Por ej., sacar la lengua al escribir)
Se relaciona con cierta inmadurez sobre el control del tono
Normal hasta los 10-12 años
Por sí mismas no son un trastorno
Trastorno de tics
DSM-IV-TR incluye:
 Trastorno
de la Tourette
 Trastorno de tics motores o vocales
crónicos
 Trastorno de tics transitorios
 Trastorno de tics no especificado
Definición
TICS= movimientos o vocalizaciones
involuntarios, repentinos, rápidos,
recurrentes, arrítmicos y esteriotipados
Se experimentan como irreversibles,
pero pueden suprimirse durante periodos
de tiempo variables
Todas las formas de tics pueden
exacerbarse por el estrés y atenuarse
durante periodos de concentración
Trastorno de la Tourette
Georges Gilles de la Tourette (1885, Francia)
 Síndrome que consistía en múltiples tics motores,
coprolalia y ecolalia
Primero: cara y cuello. Progresión decreciente
 Afectan a y cabeza, brazos y manos,
extremidades inf.; sist. respiratorio y alimentario
 Se presentan como gestos (fruncir frente, parpadear ...)
 Síntomas prodrómicos antes o coincidiendo con
la aparición del tic
Inicia con parpadeo. Los tics motores o vocales
complejos aparecen años después
Clasificación tics
SIMPLES


Contracciones repetitivas y
rápidas de grupos
musculares similares
Toser, aclararse la
garganta, gruñir, inhalar y
carraspear
COMPLEJOS


(imitación conductas
observadas) y copropraxia
(hacer gestos obscenos)

Se pueden suprimir durante minutos
u horas
Los niños no se dan cuenta o son
incapaces de reprimirlos
Suelen atenuarse durante el sueño, la
relajación o en la concentración
Suelen desaparecer durante el sueño
Intencionados y ritual
Acicalarse, oler objetos,
saltar, tocar, ecopraxia
Repetir frases o palabras
fuera de contexto,
coprolalia (uso de pal.
obscenas), palilalia
(repetición de palabras
propias) y ecolalia (repetir la
última palabra del
interlocutor)
Principales aportaciones
Definición
Desarrollo psicomotriz normal
Trastornos psicomotores
Exploración
Clásicos de la exploración
psicomotriz
Batería psicomotriz (BPM), Da Fonseca
Prueba de evaluación del perfil psicomotor, Picq y Vayer
Examen psicomotor, Wintrebert
Test de Desarrollo de la Percepción Visual, Marianne Frostig
Test de Orientación Derecha/Izquierda, Batería Piaget Head
Batería de Predominio Lateral, Galifret-Granjon
Test de Predominio Lateral, Harris-Zazzo
Test del Esquema Corporal, Daurat-Hmeljak, Stambak, Bergés
Test de Imitación de Gestos, Berges-Lézine
Escala de Evaluación del Desarrollo psicomotor para la Primera
Infancia: Test de Brunet-Lézine
Test de Desarrollo Motor, Ozeretski
Batería de Pruebas, Mira-Stambak
Batería psicomotriz (BPM),
Da Fonseca
Enfoque psiconeurológico. Conjuga y combina:


factores psicomotrices
substratos anatómicos y funcionales (a nivel cerebral)
Tiene como referente a Luria
Instrumento de observación del perfil psicomotriz en
niños de 4 a 12 años
Organización psicomotora global sobre la base de 7
factores:

Tonicidad, Equilibrio, Lateralidad, Noción del cuerpo,
Estructuración espacio-temporal, Praxia global, Praxia
fina
Prueba de evaluación del perfil
psicomotor, Picq y Vayer
Evaluación de las capacidades
psicomotrices
Perspectiva educación física, con un
enfoque multidisciplinar
El correcto abordaje comprende:
Observaciones médicas
 Conocimiento del desarrollo del niño y del
medio familiar
 Balance mental
 Balance psicomotor

Características (Picq y Vayer)
(2)
Examen psicomotor diferente según edad:
Primera infancia (2-5 años)
 Edad escolar (6-11 años)

Realizan una adaptación, o adoptan el
material más adecuado para sus finalidades

Tests de:
Ozeretski-Guilmain: observación objetiva de los
elementos fundamentales de la motricidad
 Zazzo: precisar el estadio de desarrollo del niño
 Brunet y Lezine: Escala del desarrollo psicomotor de
la primera infancia

Perfil psicomotor: 6-11 años
Coordinación dinámica de las manos

Prueba II del test de Ozeretski-Guilmain
Coordinación dinámica general

Prueba III del test de Ozeretski-Guilmain
Equilibración (coordinación estática)

Prueba I del test de Ozeretski-Guilmain
Rapidez

Prueba de punteado de Mira-Stambak
Organización del espacio (orientación)

Adaptación de la batería de Piaget-Head
Estructuración espacio-temporal

Estructuras rítmicas de Mira-Stambak
(3)
Picq y Vayer
Resultados: se ordenan de forma gráfica
Pruebas complementarias (sin
correspondencia de edad)

Lateralidad (Harris)
preferencia de la mano (prueba II)
 dominancia ocular (prueba VIII)
 dominancia extremidades inferiores (prueba XI)
 Recuento para determinar preferencia lateral

Sincinesias y paratonía
 Conducta respiratoria
 Adaptación al ritmo


asimilación y reproducción de un ritmo externo
(4)
Perfil psicomotor: 2-5 años
Incluye los siguientes ítems de evaluación:






Coordinación visuomanual
Coordinación dinámica
Control postural (equilibrio)
Control del propio cuerpo
Organización perceptiva
Lenguaje (memoria inmediata y pronunciación)
Cada conducta evaluada es interpretada según
su edad
Con los resultados: gráfico de pruebas y edades,
que traduce el perfil psicomotor
(5)
Perfil psicomotor: 2-5 años
Las pruebas aplicadas son una recopilación
de pruebas de diferentes tests motores y
psicológicos existentes, entre los cuales se
encuentran:





Tests motores de Ozeretski revisados por
Guilmain
Escala de desarrollo psicomotor de la primera
infancia de Brunet y Lezine
Binet-Simon revisado por Terman
Nivel intelectual de Terman-Merill
Test de imitación de gestos de Berges y Lezine
(6)
Examen psicomotor, Wintrebert
Estudio de las respuestas periféricas
provocadas por estimulaciones que
provienen del cuerpo del niño o de su
entorno
5 categorías de movimientos
Evaluación del tono general del cuerpo
 Estudio general de la reactividad en el niño
 Estudio de las calidades motoras
 Estudio de la lateralidad
 Estudio del esquema corporal

(2)
Wintrebert
A través de estas categorías se exploran
18 subfactores
Determinan de forma cuantitativa la
valoración psicomotriz
•
tono
•
temblor
•
•
automatismo
psicomotor
•
reactividad
•
tiempo de
reacción
•
reacción
diferida,
•
lateralización
difusión
•
dirección
•
pasividad
•
coordinación
•
imitación,
•
control corporal
•
ritmo
•
reproducción
•
fuerza
•
inhibición al
estímulo verbal
•
equilibrio
Wintrebert
El nivel motor general del sujeto global (suma
los puntos negativos en las diferentes categorías
de ejercicios)
Se completa con la observación de:




Estudio respiratorio
Estudio de los reflejos
Estudio morfológico
Examen sensorial
2 tipologías:


Tensión (incapacidad de reaccionar correctamente)
Hipotonía (insuficiencia de reacciones caracteriales)
(3)
Test de Desarrollo de la Percepción
Visual, Marianne Frostig
Prueba diagnóstico de los niños con problemas de
aprendizaje
Evalúa percepción “la discriminación de las formas es un
elemento indispensable en la distinción de las letras, y por lo tanto, en
la lectura”
5 habilidades visuoperceptivas:
 Coordinación visomotora (óculo-manual)
 Percepción de la constancia de la forma
 Constancia perceptual
 Percepción de la posición en el espacio
 Percepción de las relaciones espaciales
Resultado final en forma de coeficiente de percepción
Batería de Predominio Lateral,
Nadine Galifret-Granjon
Prueba clásica, efectúa balance del predominio
lateral. Aplicación de 6 a 14 años.


manual, ocular y de los miembros inferiores
evidencia discordancias y ambivalencias
Consta de 6 pruebas (Zazzo 15 puntos)

Para la mano:


Para el ojo:


Dar las cartas y Diadococinesia
Sighting y Puntería
Para el pie:

“Rayuela” y Shooting
Test de Orientación Derecha/Izquierda,
Batería Piaget Head
Evalúa: esquema corporal, lateralidad y D – I
Aplicación de 6 – 14 años
Trabajos de Piaget y Head

Piaget:


Exploración conocimientos sobre nociones de I-D
en relación a él mismo; en relación al otro; posición
relativa de 3 objetos
Head:

prueba mano-ojo-oreja; se pide una imitación de los
movimientos del observador delante, ejecución de
movimientos por orden verbal e imitación de
figuras esquemáticas
Test de Imitación de Gestos,
Berges-Lézine
Exploración del nivel de desarrollo de las
funciones gnósico – práxicas y de la conciencia
del esquema corporal
Valora:
conocimiento del cuerpo,
 su orientación
 la eficiencia postural y motriz

Tipo no verbal, compuesta de gestos no
simbólicos y poco habituales.
Imitación de Gestos
Consta
20 ítems para reproducir gestos simples
 16 para imitar gestos complejos
Requiere el conocimiento del evaluador situado
enfrente del sujeto (utilizado como el modelo) y
la aprehensión de lo que significa
Desde esa posición efectúa (con manos y
brazos) movimientos que imiten los realizados
por el evaluador
Se obtiene un porcentaje de respuestas
correctas en función de la edad

(2)
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La psicomotricidad - Centre Londres 94