ARAÑAS
PAULA ANDREA CASTAÑO ARIAS
TOXICOLOGÍA CLÍNICA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
Phoneutria : SURAMÉRICA
Mordedura – dolor inmediato
Phoneutria SPP. Cortesía de Jairo H. Maldonado.
Medical Aspects of Spider Bites.Annu.Rev.Entomología.2008.53:409-429
Loxosceles: TODO EL MUNDO –
TRÓPICOS
Mordedura – dolor tardío
deserta
apachea
reclusa
arizonica
blanda
devia
Loxosceles SPP, Foto cortesía de Jairo H Maldonado.
Medical Aspects of Spider Bites.Annu.Rev.Entomología.2008.53:409-429
Latrodectus: TODO EL MUNDO
Mordedura – dolor tardío
Hesperus
variolus
mactans
bishopi
curacaviensis
apicalis
Latrodectus SPP. Cortesía Laboratorios Bioclon-Mexico.
Antheratus
diaguita
quartus
corallinus
mirabilis
variegatus
Medical Aspects of Spider Bites.Annu.Rev.Entomología.2008.53:409-429
LOXOSCELES
Loxosceles
Identificación
3 PARES DE OJOS.
FORMULA 2:2:2.
FORMANDO UN
SEMICIRCULO.
PATAS 5 VECES MAS LARGAS QUE
EL CUERPO.
MIDE 6 A 30 mm DE
ENVERGADURA.
Medical Aspects of Spider Bites.Annu.Rev.Entomología.2008.53:409-429
COLOR GRIS, NARANJA, CAFÉ O
ROJIZO.
ABDOMEN EN FORMA DE OLIVA.
TELARAÑAS IRREGULARES, COPOS
DE ALGODÓN.
Loxosceles
Hábitos/situación geográfica
• Región Andina.
• Araña violín, marrón o
reclusa.
• Brasil: 2000 registros
año – CHILE.
• Cazadoras.
• Zonas oscuras (pilas de
madera, sótanos, detrás
de cuadros, zapatos).
• Nocturnas y no
agresivas.
Veneno de Loxosceles ,,
• Esfingomielinasa D
• Hialuronidasa proteasas, colagenasas
– IL y citoquinas
– Activación del complemento alt. Plaquetarias
– Migración PMN
– Coagulación intravascular microcirculación
– Alteración membrana eritrocitaria hemolisis
Clínica
• Inicio del dolor 6-12 h
•
•
•
•
•
Edema tumefacción
Placa marmorea
2-3 semanas necrosis y
Ulcera
Recuperación meses
Loxoscelismo cutáneo
85-97%
Loxoscelismo cutáneo –
viceral 16%
Hemolisis IRA
Tratamiento de Loxosceles ,,
• Corticoides
• Dapsona
• Colchicina Dapsona Difenhidramina
• Triamcinolona intralesional
• Oxígeno hiperbárico
LACTRODECTRUS
Latrodectus
Identificación
4 PARES DE OJOS.
FORMULA OCULAR 4:4.
ABDOMEN GLOBOSO.
Hembra mas grande que el
macho
CLÁSICO RELOJ DE ARENA
MARCADO EN ZONA VENTRAL
SOLO DE L. MACTANS.
TELARAÑAS GRANDES
IRREGULARES CERCA DE EL PISO.
HAHN IE, LEWIN NA. “Arthropods”.
Goldfrank’s Toxicologic
Emergencies, Eighth edition. 2006. Pags 1603-1611
COLOR NEGRO
AZABACHE, CAFÉ Y ROJO.
MIDEN 8 20 mm DE
ENVERGADURA.
OTRAS ESPECIES DE
LATRODECTUS CON
DIFERENTES MARCAS
VENTRALES.
Latrodectus
Hábitos/situación geográfica
• Región Caribe y valles
interandinos (templada).
• Argentina L. Mactans,
Colombia L. Curacaviensis
L. geometricus
• Viuda negra, “viudas”.
• Lugares oscuros.
• Sanitarios, graneros, aire
libre, establos,
caballerizas.
VENENO DE LATRODECTUS
•
•
•
•
•
Neurotroxina: latrotoxina.
Produce secreción masiva de neurotrasmisores
Salida de cationes de la célula
Tiene péptidos que potencia la bradiquinina
latrotoxina alfa paralisis múscular
– Poros en la membrana citoplasmática Na K Mg Ca
– Latrofilina poteína receptor independiente de Ca
– Neurexina receptor alfa latrotoxina  salida de iones
• Latrocrustotoxina, latroinsectotoxina, neurexinas
• Liberación inicial de acetilcolina y catecolamias
Latrodectismo cutáneo
3- Clínica
5 min a 1
hora
• Dolor agudo local.
• No siempre se presenta.
1 a 2 horas
• Dolor creciente.
• Par de manchas rojas.
• Pápula eritematosa.
Horas
• Ganglios linfáticos
regionales hinchados.
• Palidez central con
eritema circundante.
HAHN IE, LEWIN NA. “Arthropods”. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, Eighth edition. 2006. Pags 1603-1611
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
Latrodectismo sistémico
3- Clínica
Síndrome
miopatico
hipertóxico
• 15 minutos a 1 hora.
• Calambres musculares, inicio
sitio de mordedura.
• Propagación en ondas.
Facies
latrodectísmica
• Diaforesis, edema y ptosis
palpebral, conjuntivitis, rinitis,
trismus en los maseteros
(muecas).
Compromiso
sistémico
• Cardiovascular, neuromuscular,
gastrointestinal, renal, SNC y
respiratorio.
• Cede a las 24 a 48 horas.
HAHN IE, LEWIN NA. “Arthropods”. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, Eighth edition. 2006. Pags 1603-1611
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
Latrodectrismo
3 - Clínica
Facies Latrodectismica. Cortesía laboratorios Bioclon- México.
Latrodectrismo
3 - Clínica
Mg. César Sisniegas Vergara. (FOTOS).
Docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Particular de Chiclayo.
Médico Asistente del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional
“Almanzor Aguinaga Asenjo” EsSalud, Chiclayo, Perú.
Latrodectismo
3-Tratamiento
GRADO LEVE
Asintomático, dolor local,
hemodinámicamente estable.
Enfriamiento local, AINES, tetanol.
GRADO MODERADO
Benzodiacepinas/opiodes.
Dolor muscular referido al tronco, espasmos
musculares, diaforesis local. H estable.
1 ampolla de antiveneno (Suero antilatrodectus
Argentina)
2 a 4 ampollas (México).
GRADO SEVERO
Diaforesis, dolor abdominal, HTA, priapismo,
lumbalgia severa, H inestable.
2 ampollas de antiveneno (Suero
antilatrodectus).
5 a 10 ampollas (México)
HAHN IE, LEWIN NA. “Arthropods”. Goldfrank’s Toxicologic Emergencies, Eighth edition. 2006. Pags 1603-1611
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
Phoneutria
1 – Dolor inmediato
4 PARES DE OJOS.
FÓRMULA OCULAR
s de Meicina.
2:4:2. 2010.
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002. Págs. 73-86
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
NO TEJEN TELA.
CAZAN
DIRECTAMENTE
SOBRE LA PRESA.
CUERPO CUBIERTO DE PELO
DE COLOR GRIS MARRON.
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002.
Págs. 73-86
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
MIDEN 4 CM DE
LONGITUD, CON LAS
PATAS EXTENDIDAS
HASTA 18 CM.
MANCHAS CLARAS
DISPUESTAS EN PARES
EN EL DORSO.
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002. Págs. 73-86
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
Phoneutria
2 – Hábitos/situación geográfica
• Zonas templadas y cálidas.
• Araña bananera, armadeira
(370 casos en el 2006 en
Brasil).
• Se encuentran en cultivos,
piedras, troncos, en casas en
zapatos y cortinas.
• Agresivas, de hábitos
nocturnos, saltan.
• Lugares húmedos y oscuros.
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales
Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002. Págs. 73-86
Phoneutria
veneno
•
•
•
•
Phtx1, Phtx2, Phtx3
Afectan canales de Ca, Na
Aumentan la liberación de glutamato
Liberación de adrenalina y acetilcolina
• Manifestaciones clínicas
– Leve síntomas locales: Dolor inmediato irradiado a todo el miembro
afectado con parestesias e hiperemia
– Moderado: taquicardia, hipertensión, agitación, vómito, alt visuales
– Graves: hipertonía muscular, priapismo, choque, edema agudo pulmon
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales
Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002. Págs. 73-86
Tratamiento
• Sintomático en casos leves
• Analgesia
• Bloqueo con lidocaína
• Moderados 2-4 ampollas (Brasil)
• Graves: 5-10 ampollas (Brasil)
• Niños UCI
“Mordedura de arañas”. Pineda D. Accidentes por Animales Venenosos. Instituto Nacional de Salud. 2002.
Págs. 73-86
Mello-da-Silva CA. Araneísmo. Toxicología Clínica. Fundamentos de Medicina. 2010.
GRACIAS
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3 CLAVES PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN ACCIDENTE