Hipocalcemia Neonatal
Hipocalcemia
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Definición
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Nivel plasmático inferior a 7 mg/dl o
niveles de calcio ionizado menor de
4mg/dl
Hipocalcemia neonatal. Etiopatogenia
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Hipocalcemia neonatal “temprana” (menos de 72
horas)
– Recién nacidos pretérmino
– Niños con asfixia al nacer
– Hijos de madre diabéticas insulino dependientes
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Hipocalcemia neonatal “tardia” (después del 4º dia)
Hipocalcemia neonatal. Etiopatogenia

Hipocalcemia neonatal “tardía”
- Deficiencia de vitamina D
– Deficiencia materna en vitamina D
– Mala absorción intestinal de calcio
– Insuficiencia renal. Nefrosis
– Enfermedad Hepatobiliar
– Hipomagnesemia
- Hipoparatiroidismo
- Hipocalcemia iatrogénica
Hipocalcemia neonatal.Etiopatogenia
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Hipoparatiroidismo neonatal
– Transitorio (hiperparatiroidismo materno, déficit de
vitamina D; inmadurez de paratiroides)
– Síndrome de Di George (ausencia timo y paratiroides)
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Hipocalcemia iatrogénica
– Acidosis corregida con bicarbonato
– Alcalosis
– Hiperfosforemia
 Leches y o cereales con aporte alto de fósforo
– Hipoalbuminemia
– Exanguinotransfusion con sangre citratada
– Administración: glucagón, corticoides, calcitonina o
furosemida; infusión de lípidos
Hallazgos Clínicos en Hipocalcemia
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Lo signos y síntomas
son variables y no están
relacionados con el grado de Hipocalcemia
No sintomatología es lo más frecuente en la temprana, la
tardía suele ser sintomática
Sintomatología (hiperirritabilidad de los S.N.C. y
periférico)
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Irritabilidad, Hiperactividad
Temblores
Convulsiones focales o generalizadas
Laringoespasmo. Estridor inspiratorio.
Signo de chvostek(tamblor de músculos faciales al golpear
un lado de la cara) y de trousseau (espasmo carpopedal ante
la constricción de los miembros).
Diagnostico de la Hipocalcemia
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Indicaciones de tratamiento de la Hipocalcemia
asintomático :
 Calcio sérico total menor de 6,5-7 mg/dl
 Calcio ionizado inferior a 2,5 mg/dl
Diagnostico de Hipocalcemia
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En los grupos de riesgo, grandes pretérminos, hijos de madre
diabética, recién nacidos con sufrimiento fetal o perinatal; se
realizará control bioquímico a las 12, 24, 48 horas.
En los grupos sanos y no riesgo; el diagnóstico de sospecha
se realizara por la presencia de sintomatología clínica
Presencia de Fósforo elevado sugiere insuficiencia renal o
hipoparatirodismo
Magnesio igual o menos de 1.5 mg/dl indica la presencia de
hipomagnesemia
Eliminación por orina de mas de 4mg/kg/dia de calcio, indica
la existencia de hipercalciuria. Hipercalciuria y hipocalcemia,
puede estar indicando déficit de paratohormona.
Tratamiento de la Hipocalcemia
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Hipocalcemia sintomática
– 1-2 ml de gluconato calcico al 10% por vía
intravenosa (lentamente).
– Mantenimiento: 45-90 mg/kg/dia de calcio
elemental por via parenteral o oral.
– Cuando se reinicie la alimentación: leche baja en
fósforo (leche materna o leche 60/40 relación
calcio/fósforo
G luconato Calcico al 10% para solución intravenosa
Calcio Glucobionato para vía oral
Riesgos de la administración de Calcio
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1.-Infusión intravenosa rápida de calcio, puede provocar
bradicardia o arritmias. Solamente intravenoso para el
tratamiento de las convulsiones hipocalcémicas.
Administración lentamente y controlando la frecuencia
cardiaca.
2.-La infusión vía venosa umbilical, puede provocar
necrosis hepática, si catéter en rama portal
3.-Infusión rápida por vía arterial umbilical, puede inducir
espasmo arterial.
4.-Calcio incompatible en solución con bicarbonato,
precipita.
5.-La extravasación puede provocar necrosis y
calcificaciones subcutáneas.
Hipomagnesemia
Generalmente asociada a Hipocalcemia
 Disminución de la absorción intestinal
 Hipoparatirodismo
 Hiperfosfatemia
 Perdida renal
 Insuficiente aporte en alimentación
parenteral
 Hijos madre diabética niveles bajos
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Hipomagnesemia
Valores séricos Magnesio menor de 1.5
mg/dl(0.62 mmol/L).
 Signos clínicos valores inferiores a 1.2
mg/dl.
 Tratamiento

 Sulfato de Magnesio (0.25 ml/kg/dia de solución
50%)
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