Disglosias
Qué son las disglosias:
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Alteraciones articulatorias debidas a anomalías, casi
siempre congénitas, de la anatomía de los órganos
articulatorios: labio leporino, fisura palatina,
macroglosia, malposiciones dentarias y de los
maxilares (prognatismo o retrognatismo)
Otras causas: trastornos del crecimiento, anomalías
adquiridas como consecuencia de lesiones en la
estructura orofacial o de extirpaciones quirúrgicas.
Exploración:
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El logopeda debe averiguar si las estructuras
orgánicas relacionadas con el habla son competentes,
teniendo en cuenta el tamaño y las relaciones entre
dichas estructuras y sus funciones.
Debe observarse la forma del paladar duro, si existe
fisura y la dimensión de la cicatriz, la forma y la
funcionalidad del paladar blando, así como su
coloración ya que si es oscura puede indicar una
fisura submucosa.
Debe observarse la hipertrofia de las amigdalas y
adenoides, que pueden dificultar el paso del aire o
disminuir la resonancia oral y nasal del habla.
Exploración:
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La maloclusión dental puede provocar un mal hábito
lingual con la consiguiente distorsión fonética.
La respiración nasal debe ser fácil y suficiente, una
compensación bucal conlleva un mal hábito de boca
entreabierta y mal hábito lingual, con lengua
descendida en reposo y avanzada durante la
articulación
La lengua debe ser flexible y ágil, importante
observarla en reposo, durante la masticación y en la
deglución ya que una dificultad en estas funciones
repercute en los movimientos del habla.
Exploración:
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La deglución atípica (falta de cierre labial, déficit de
succión y protrusión lingual durante la masticación o
la deglución) puede dar lugar a distorsion fonética.
Es importante la existencia de fisura labial así como
cualquier asimetría o cicatriz. Se debe observar el
tono muscular y la movilidad.
El cierre velofaríngeo se puede observar mediante el
soplo de una vela o la succión con pajita.
Clasificación :tipos de disglosias
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Disglosias labiales: se producen como consecuencia
de una alteración en la forma, movilidad, fuerza o
consistencia de los labios. Causas de disglosias
labiales: labio leporino, frenillo labial superior, fisura
del labio inferior, parálisis facial, macrostomia…
Disglosias mandibulares: se producen por la
alteración en la forma de los maxilares. Causas de
disglosias mandibulares: resección del maxilar
superior o inferior, atresia mandibular, progenia
Clasificación :tipos de disglosias
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Disglosias dentales: alteración en la forma o posición
de las piezas dentarias. Causas: herencia,
desequilibrios hormonales, ortodoncias
Disglosias linguales: trastorno orgánico de la lengua.
Causas: frenillo corto, glosectomía, macroglosia,
parálisis del hipogloso.
Disglosias palatales: malformaciones orgánicas del
paladar y del velo del paladar. Causas: fisura palatina,
fisura submucosa del paladar, paladar ojival, úvula
bífida…
Labio leporino:
Fisuras
labio y
paladar:
Evaluación:
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Labios: tamaño, forma, malformaciones, tono
muscular, motilidad, frenillo…
Maxilares: tamaño, forma, malformaciones, progenia,
falta de piezas dentarias…
Lengua: tamaño, forma, malformaciones, flexibilidad,
parálisis, glosectomía, frenillo lingual…
Paladar: tamaño, forma, malformaciones del paladar
duro, coloración del paladar blando (fisura
submucosa)…
Cavidad oral: tamaño, forma, espacio para los
movimientos linguales…
Tratamiento:
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El tratamiento logopédico suele estar asociado a otras
intervenciones, abordaje interdisciplinar
(ortodoncista, cirujano plástico, otorrino, psicólogo...)
Información que debe recibir el paciente:el niño debe
conocer el objetivo de los ejercicios sin que recaiga
en él la responsabilidad de la corrección (terapeuta y
familiares)
Siempre que sea posible es recomendable reunir a 4 ó
5 niños con alteraciones similares
La duración de las sesiones varía según el caso (30
minutos)
Es recomendable que los ejercicios aprendidos se
entrenen en casa para facilitar la generalización
Algunos ejercicios:
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Distensión de labios y mejillas con agua caliente y
salada, inflándolos sucesivamente.
Gárgaras con agua fría y beber en porrón con la boca
bien abierta para estimular la pared posterior de la
faringe
Respiración nasal variando el ritmo de la inspiración
y la espiración
Movimiento alternante de protrusión y estiramiento
labial, con labios juntos
Movimiento de solapamiento de los labios de forma
que uno cubre el otro en su máxima extensión, el que
estaba fuera está luego dentro…
Algunos ejercicios:
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Mantener durante unos minutos un trozo de algodón
bajo el labio superior y con ambos labios juntos
Interponer una lámina de plástico fina entre ambos
labios y mantener la boca cerrada durante un tiempo.
Succionar agua a través de una pajita. Usar pajitas de
diferentes longitudes y diámetros para variar la
dificultad
Tragar con labios separados líquidos y comidas de
diferentes texturas
Comer con labios juntos, practicando la masticación y
la deglución correctas con alimentos de
características diferentes.
Recomendación:
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Cuando el tono, la coordinación y la precisión
muscular van mejorando, se pueden abordar
los errores de pronunciación con actividades
propias de los cuadros de dislalia.
Labio leporino : tipos
Estrategias específicas:
Disglosias labiales
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En labios leporinos primera intervención: quirúrgica
(6 meses edad ideal)
Actividades:
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Masajes
Movilización pasiva
Soplo
Movimientos labiales
Succión
Articulatorias: fonemas bilabiales: /p/ /b/ /m/
Estrategias específicas:
Disglosias labiales
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En caso de frenillo labial superior hipertrófico,
a veces se necesita intervención quirúrgica
debido a la deficiente motilidad del labio
superior y a la presencia de un diastema entre
los incisivos centrales.
Actividades:
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Similares a las del labio leporino
Estrategias específicas:
Disglosias labiales
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En caso de macrostomía, tratamiento
quirúrgico antes de que el niño comience a
hablar.
Actividades:
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Similares a las de las dislalias, según el fonema
afectado
Estrategias específicas:
Disglosias labiales
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En caso de parálisis unilateral del labio se
suele producir una compensación con el otro
lado.
Actividades:
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Si existe alguna alteración articulatoria las
actividades serán similares a las de las dislalias,
según el fonema afectado
Estrategias específicas:
Disglosias labiales
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En caso de parálisis bilateral, las alteraciones
articulatorias suelen ser mayores que en el caso
anterior
Actividades:
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Electroterapia
Masajes digitales
Movimientos bucofaciales
Movimientos labiales
Actividades articulatorias: normalmente de los fonemas: /o/
/u/ /p/ /b/ /m/
Estrategias específicas:
Disglosias mandibulares
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En caso de resección de los maxilares, primero
cirugía plástica, seguida de tratamiento protésico.
En estos casos, las disglosias suelen ser permanentes
aunque se puede mejorar el habla
Actividades:
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Labiales
Linguales
Mandibulares
Articulatorias
Estrategias específicas:
Disglosias mandibulares
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En caso de atresias (disostosis mandibular) y dada la
desproporción de las dimensiones de la lengua y la
cavidad bucal suelen provocarse dificultades
respiratorias y ausencia del reflejo de succión
Actividades:
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Respiratorias
De succión
Labiolinguales
Articulatorias
Disostosis mandibulofacial
Treacher Collins
Syndrome
Goldenhar
Syndrome
Nager syndrome
Binder Syndrome
Estrategias específicas:
Disglosias mandibulares
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En caso de progenia, no siempre se dan
alteraciones en la articulación. En su caso:
Actividades:
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Articulatorias de /q/ y de /f/
Estrategias específicas:
Disglosias dentales
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La primera intervención es ortodóncica, las disglosias
protésicas se corrigen espontáneamente al producirse
la acomodación del sujeto al aparato. Se recomienda
paralelamente, la intervención logopédica
Actividades preventivas:
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Control en el uso del chupete
Alimentación controlada
Evitar que el niño se chupe el dedo
Ejercitar la masticación
Limitar la ingestión de dulces
Higiene bucal temprana
Uso de dentífricos con flúor
Estrategias específicas:
Disglosias linguales
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Cuando existe frenillo lingual puede ser
aconsejable el corte del frenillo, aunque no
implica una automática desaparición de esa
alteración articulatoria.
Actividades:
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Articulatorias para el fonema /rr/
Estrategias específicas:
Disglosias linguales
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Cuando existe parálisis lingual por lesión del
nervio hipogloso, puede verse alterada la
articulacion de los fonemas /d/ /t/ /l/ /s/ /q/ /r/
/g/ /k/ /e/ /i/ /o/ /n/
Actividades:
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Articulatorias para el fonema afectado
Estrategias específicas:
Disglosias linguales
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Como en la mayoría de los casos está afectada
la masticación y la deglución se aconseja la
recuperación simultánea de estas funciones.
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
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En la fisura palatina la intervención debe
iniciarse hacia los 3 años.
Plantean problemas en la articulación y en la
voz, la respiración…
Actividades para reeducar la respiración y el
soplo:
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Inspiración nasal lenta y profunda
Espiración bucal mantenida con emisión de /a/
Id. Con /e/, /i/,/o/,/u/,/f/ /s/ / q / /k/ /p/ /t/
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
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Actividades para la reeducación motriz del
velo palatino (a mayor movilidad, menor
nasalización):
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Juegos de soplo
Juegos de succión
Beber y trasvasar agua a través de tubitos
Bostezar
Hacer gárgaras
Pronunciación alternativa de vocal y fonema sordo
(/f/ /s/ /q/ /k/ /p/ /t/)
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
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Actividades para la reeducación motriz del
labio superior:
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En un primer momento, masajes labiales, después:
Cubrir los incisivos superiores con el labio inferior
Sacar morro
Elevar el labio superior
Sostener un lapiz entre los labios
Movimientos linguales
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
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Actividades para la reeducación de las alteraciones
propias de la hendidura palatina:
A) golpe de glotis. Es necesario controlar la posición de la
lengua
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Inspiración nasal profunda. Retención de aire y tapar las fosas
nasales. Expulsar el aire entreabriendo los labios y emitiendo el
fonema /p/
Con la nariz tapada articular /p/, pausa, vocal
Con una fosa nasal tapada articular /p/, pausa, vocal
Sin oclusión nasal articular /p/, pausa, vocal
Articular /pa/
Articular /pla/
Repetir los ejercicios anteriores con los fonemas /t/ /k/ /b/ /d/ /g/
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
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Actividades para la reeducación de las
alteraciones propias de la hendidura palatina:
b) Corrección de la fuga de aire nasal y de la
rinolalia (les impide articular correctamente los
fonemas oclusivos) Suele ser difícil de recuperar.
Actividades:
- hinchar al máximo los carrillos
- masajes de la pared faríngea
- facilitar una posición más baja de la lengua
Estrategias específicas:
Disglosias palatales
b) Corrección de la fuga de aire nasal y de la
rinolalia. Actividades (Cont.):
- control de salida del aire con un tubo que
comunique una fosa nasal con el oído del niño para
que note o no la salida del aire.
- espejo bajo fosas nasales para ver cuándo se
empaña
- papel de fumar debajo de la nariz para ver si
vibra o no
- gárgaras
- trabajar la discriminación auditiva:sonidos con
resonancia nasal y sin ella
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Trastornos del lenguaje: Introducción