Fracturas del acetábulo
Fracturas del acetábulo
Se trata de fracturas
articulares que pueden
comprometer también el resto
de la pelvis
Lo mas frecuentemente
asociada a las otras lesiones
en el cuadro de
politraumatismos
Anatomía
Las 3 partes de la Pelvis
Ilion
Isquion
Pubis
Incidencias radiograficas
3/4 Alar
3/4 Obturatriz
CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS
Hueso iliaco
intacto
Columna
anterior
Hueso iliaco
intacto
Columna
anterior
Columna
anterior
Columna
posterior
Columna
posterior
Columna
posterior
no man’s land
no man’s land
¾ alar
Frente
3/4 obturador
Sofcot P. Jouffroy
Estudio de 9 referencias
radiológicas
Repères antérieurs
Repères du
Repères postérieurs
no man’s land
Bord antérieur
du cotyle
Bord postérieur
Toit
du cotyle
Ligne
Détroit supérieur
U
ilio-ischiatique
Bord postérieur
Aile iliaque
Cadre obturateur
de l’os iliaque
P. Jouffroy
Las referencias anteriores
R ep ères an térieu rs
R ep ères d u
R ep ères p o stérieu rs
n o m an ’s lan d
B o rd an térieur
d u co tyle
B o rd p o stérieu r
T o it
d u co tyle
L ign e
D étro it sup érieur
U
ilio -isch iatiq ue
B o rd p o stérieu r
A ile iliaq ue
C ad re o b tu rateur
d e l’o s iliaq ue
P. Jouffroy
Las referencias radiológicas de “no man’s
R ep ères an térieu rs
R ep ères d u
R ep ères p o stérieu rs
n o m an ’s lan d
B o rd an térieur
d u co tyle
Toit
B o rd p o stérieu r
T o it
d u co tyle
L ign e
D étro it sup érieur
U
ilio -isch iatiq ue
B o rd p o stérieu r
A ile iliaq ue
C ad re o b tu rateur
d e l’o s iliaq ue
U
Cadre obturateur
P. Jouffroy
Les répères radiologiques postérieurs
Las referencias rediologicas posteriores
R ep ères an térieu rs
Bord postérieur du cotyle
R ep ères d u
R ep ères p o stérieu rs
n o m an ’s lan d
B o rd an térieur
B o rd p o stérieu r
d u co tyle
T o it
d u co tyle
L ign e
D étro it sup érieur
U
ilio -isch iatiq ue
B o rd p o stérieu r
Bord
A ile iliaq
ue
postérieur
iliaque
C adde
re ol’os
b tu rateur
d e l’o s iliaq ue
Ligne ilio-ischiatique
P. Jouffroy
TAC
Scanner: las 8 referencias
R ep ères an térieu rs
R ep ères d u
R ep ères p o stérieu rs
n o m an ’s lan d
P aro i an térieure
d u co tyle
P aro i p o stérieure
T o it
d u co tyle
L am e quad rilatère
A rête p o stérieu re
A rête an térieure d e l’o s
iliaqu e
d e l’o s iliaq ue
A ile iliaq ue
C ad re o b tu rateur
P. Jouffroy
Scanner: Las referencias anteriores
Ala iliaca
Pared anterior
Angulo anterior del
hueso iliaco
P. Jouffroy
SCANNER : referencias “no man’s land”
Photo P. Jouffroy
Techo
Lame quadrilatère
Cadre obturateur
Tomografía: útil para ubicar las referencias
posteriores
Borde posterior del hueso iliaco
Pared posterior
P. Jouffroy
Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL
R. Judet
E. Letournel
Foyos P. Jouffroy
Las fracturas del acetábulo
• Fracturas
• Fracturas
• Fracturas
• Fracturas
• Fracturas
• Fracturas
de la pared posterior
de la columna posterior
de la columna anterior
transversales
en T
complejas
Fracturas de la pared posterior
Fracturas de la pared posterior
Fractura con luxación de la cabeza femoral
Incarceración posible de un fragmento
luego de una luxación
Fracturas de la columna posterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas de la columna anterior
Fracturas transversales
Fracturas en T
Fracturas complejas
Fracturas complejas
columna anterior + hemi transversal posterior
P. Jouffroy
Fracturas complejas
Fractura de las 2 columnas
P. Jouffroy
Fractura atípica
P. Jouffroy
Fractura transversal + pared posterior
P. Jouffroy
Fracturas de las 2 columnas
Fracturas complejas
Fracturas complejas
Fracturas complejas
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano
Tomografía con “sustracción” de la
cabeza femoral
Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción
Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción
lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.
Reducción por tracción
Osteosíntesis posterior
Vía posterior de Langen Beck
Con o sin osteotomía del
trocánter mayor.
Osteosíntesis posterior
Osteosíntesis de la pared posterior
Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza
Osteosíntesis anterior
Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía
de abordaje ilio-inguinal
Secuelas de las fracturas del acetábulo
Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del
acetábulo: indicación de prótesis de la cadera
Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión:
la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar
lugar a una prótesis no cementada
Prótesis total por secuela de fractura acetabular
Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo
FIN
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