Fracturas del Astrágalo
El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas
arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
1- Fracturas parciales del Astrágalo
Tubérculo posterior
Cabeza
Domo astragalino
(las fracturas del domo suelen acompañar
a los esguinces de tobillo)
Fractura osteocondral del domo astragalino con
relaciona una inestabilidad de tobillo.
Fractura del tubérculo posterior
Fractura de la
cabeza
Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos
Estadio 1
(70 %)
Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos
Estadio 1
Estadio 2
(70 %)
Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos
(70 %)
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 3
(enucleación posterior-interna)
Tratamiento Ortopédico
Reducción y
consolidación correcta
Tratamiento Ortopédico
Reducción y
consolidación correcta
Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo
Osteosíntesis de las fracturas
desplazadas parciales y totales
Osteosíntesis por vía anterior
Osteosíntesis por vía posterior
Tornillo posterior
Tornillo por vía interna
(con osteotomía del maléolo interno)
Tratamiento por enclavijado
Complicaciones
Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo
Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12°
. Tratamiento ortopédico por medio de descarga.
Enucleación del Astrágalo
Necrosis
Movilidad parcialmente
conservada
regresión
3 años
Secuelas de las fracturas del astrágalo
Depresión de la superficie articular y del límite anterior
Secuelas de las fracturas del astrágalo
Artrosis con osteofito anterior creando un límite que
disminuye la flexión dorsal del tobillo.
Secuelas de las fracturas del astrágalo
Necrosis o Artrosis
• Artrodesis tibio-astragalina
• Astragalectomía
Astragalectomía
Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede
estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.
Prótesis Tibio-astragalina
La prótesis total de tobillo: ¿Es una
alternativa a la artrodesis?
Ejemplo de una prótesis de
tobillo (Luer)
Prótesis “Ramses”
Secuelas de fracturas del Astrágalo
Prótesis “New Jersey”
Cas de JL Bessec
Asociación de fracturas
Fin
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