La Salud Mental en
Centroamérica, Caribe
Latino y México
Victor Aparicio Basauri
Asesor Subregional de Salud
Mental
2012
Análisis de resultados a la
luz del IEMS-OMS (WHOAIMS)
INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
PARA SISTEMAS DE SALUD
MENTAL
IEMS-OMS
Recopilación de los datos
Informe
Guatemala
2005
2006 (2° 2011)
El Salvador
2005
2006 (2° pendiente Inf)
Nicaragua
2005
2006
Panamá
2006
2007
R. Dominicana
2006
2007
Honduras
2007
2008
Costa Rica
2007
2008 (2° proyectado)
Belize
2006
2009
Cuba
2007
2011
México
2008
2011
Haíti
2010
2011
Política, Plan y Ley
Política
Plan
Ley
Guatemala
si
1997
no
El Salvador
si
2005
Proyecto
2012
Nicaragua
no
2004
no
Panamá
si
2003
2003
Honduras
2001
2007
1999
R. Dominicana
2006
2006
2006
Costa Rica
2012
2004
1999
Haiti
2011
no
no
Cuba
2002
2008
1983
México
2007
2007
1984
Proyecto
2012
Belize
2006
2006
2005
Brecha financiera
Porcentanje del
presupuesto de salud
dedicado a salud mental
Costa Rica
Honduras
Guatemala
R.Dominicana
Nicaragua
El Salvador
Panama
Belize
México
Haiti
2.9%
1.6%
1.4%
0.4%
0.8%
1.1%
2.9%
2.0%
2.0%
1%
% presupuesto de salud dedicado a salud mental por
grupos de países según clasificación de Banco
Mundial (Atlas 2011-OMS)
6
5.1
5
4
3
2.38
1
%
1.9
2
0.53
0
bajo
medio- mediobajo
alto
alto
Brecha financiera (Latinoamérica)
17% solo los t. mentales
%
presupuesto
de salud
(salud
mental)
2
%
Carga
enfermedad
(t. neurops.)
22
0
5
10
15
20
25
Algunas causas de la brecha





La relativamente baja prioridad asignada a la salud mental
en la agenda de salud pública y, como consecuencia, la
escasez de financiamiento.
La complejidad de desinstitucionalizar y descentralizar los
servicios de salud mental y la resistencia que generan estos
procesos.
Las dificultades para incorporar los servicios de salud mental en
los establecimientos de atención primaria de salud.
La escasez de trabajadores de salud capacitados en atención
de salud mental.
La falta de una perspectiva de salud pública entre muchos
expertos en salud mental.
Financiación: % del presupuesto de salud mental
dedicado a hospitales psiquiátricos
26
BLZ
100
HAI
80
MEX
92
ELS
91
NIC
94
GUT
88
HON
67
COR
50
DOR
44
PAN
0
PAN
50
DOR
COR
HON
100
GUT
NIC
ELS
150
MEX
HAI
BLZ
Hospitales generales: camas y unidades
hospitalización psiquiátrica
600
529
500
400
UHP
300
CAMAS
200
147
125
76
100
23
00
19
3
GUA
ELS
NIC
0
26
31
13
8
PAN HON DOR COR CUB MEX
00
9
87
00
14
HAI
BLZ
Camas en Hosp. Generales x
100.000 hab.
12
10.2
10
8
6
3.93
4
2
0
1.97
0.88
0.14
0
0.06 0 0.33
gua
els
nic
pan
hon
dor
cor mex cub
Camas x 100.000
0
hai
1.24
blz
Camas Hospital Psiquiátrico:(
TASA X 100.000 HAB.)
BLZ
15.52
5
CUB
MEX
1.75
5.14
11.3
2.98
6.3
2.64
0
56.68
20
22.1
COR
DOR
HON
PAN
NIC
ELS
40
60
GUA
Psiquiatras, psicólogos y
enfermería: Tasas x 100.000 hab.
8
6
4.38
3.46
4
2
4.13
2.58
2.11
1.7
1.28 1.4
0.9
0.6
3.06
2.07
1.61
0.8
0
gua
els
nic
Psiquiatra
pan
hon
Psicólogo
dor
cor
Enfermería
12
10.2
10
8
6
3.5
4
3.06
2.1
2
1.4
0.6
0.9
0.8
0.88
0.66
mex
blz
0.28
0
gua
els
nic
pan
hon
dor
cor
hai
Tasa de psiquiatras x 100.000 habitantes
cub
Tasa psiquiatras x 100.000 hab. por grupos de países
según clasificación por ingresos del Banco Mundial
(Atlas 2011-OMS)
10
8.59
8
6
4
2.03
2
0
0.05
bajo
0.54
mediobajo
medioalto
Psiquiatras
alto
% psiquiatras (sobre el total) en
Hosp. psiq.
gua
120
100
100
nic
80
60 47.9
40
20
45.7
15.9 14.5
9.8
pan
54.9
50
hon
dor
19.2 21.3
7.3
cor
mex
0
bl
z
ha
i
co
r
m
ex
cu
b
do
r
ho
n
ni
c
pa
n
cub
el
s
gu
a
els
hai
Psiquiatras: tasa x 100.000 en país y capital
COR
4.71
3.07
2.32
2.08
DOR
HON
3.89
0.67
P AN
8.18
3.47
NI C
0.44
E LS
capital
país
1.6
1.39
3.6
1.05
0.35
GUA
0
2
4
6
8
10
Ratio: tasa de psiquiatras en la ciudad
mas grande/tasa en el país
7
5.83
6
COR
DOR
5
4
2.59
3
2
1.54
ELS
3.48
2.96
2.36
1.12
GUT
HON
NIC
1
PAN
0
COR
DOR
ELS
GUT
HON
NIC
PAN
Ratio: tasa enfermería en la ciudad más
grande/tasa en el país
8
6.7
7
COR
5.39
6
DOR
5
4
3
ELS
2.61
GUT
3.18
2.26
2
1.87
0.83
1
DOR
ELS
NIC
PAN
0
COR
HON
GUT
HON
NIC
PAN
% de tipo de profesionales
según tipo de dispositivo
100%
80%
60%
H.Psiquiat.
40%
H.General
20%
0%
Am bulatorio
Psiquiatra
Enfermeria
Psic./T.soc/T.ocup
H.Psiquiat.
147
698
132
H.General
67
60
40
289
399
635
Ambulatorio
I
di .In
vo co
a
gn
nt
in
e
l
un
en
ca gr sta ó
ta
ci
nc sti
m es
r
as os
io ón
ia co
Datos que recogen los h.
psiquiátricos (Total 11)
2
0
11
11
11
11
0
5
10
15
Datos que recogen las Unid.psiq.
en Hosp.Generales(sobre 22)
contención
0
involuntario
0
diagnosticos
16
estancia
13
ingresos
15
camas
22
0
5
10
15
20
25
Tipo de servicios y trasmisión de
datos a los servicios centrales
90
80
70
60
50
%dispositivos
40
79
72.7
30
56.5
20
10
0
H.Psiqui
H.general
Ambulatorio
Movimiento asociativo
360
400
300
300
163
200
80
100
0
1
gua
1
12
els
45
25
6
nic
2
pan
Asociaciones
1
hon
2
dor
Miembros
7
cor
Observaciones
generales post IEMSOMS (WHO-AIMS)
Observaciones post IEMSOMS (I)
PREVIO
 1.-Debilidad de los sistemas de información
EL MODELO
 2.-Hospital psiquiátrico eje de la asistencia
 3.-Servicios centralizados (capital de país)
DDHH
 4.-Débil política de DDHH en la población
institucionalizada
 5.-Débil regulación y control de los ingresos
involuntarios
Observaciones post IEMSOMS (II)
NUEVO MODELO
 6.-Escaso desarrollo de la hospitalización psiquiátrica en
hospitales generales
 7-Escasos y débiles equipos de salud mental
comunitaria
 8.-Necesidad de reforzar el papel de la atención
primaria
RECURSOS HUMANOS
9.-Necesidad de mejora en la capacitación de los
profesionales
10.-Recursos escasos
Fortalezas
Fortalezas (I)



1.-Aumento del compromiso político por los
temas de salud mental y por sus
implicaciones en los desastres y la violencia
social
2.-Amplio número de responsables de los
programas nacionales de salud mental con
ínteres por la salud mental comunitaria
3.-Grupos de profesionales y ciudadanos
preocupados por los DDHH
Fortalezas (II)


4.-Experiencias de salud mental comunitaria
,que aunque escasas, estan bien diseñadas
y con un compromiso claro
5.-Interes y compromiso de grupos
profesionales por mejorar la capacitación
OPS/OMS :la
cooperación técnica
La estrategia de cooperación
entre paises (TCC) 2008-2009




TCC NIC-CUB-DOR: “Atención primaria y
salud mental:el rol de la enfermería”
TCC HON-PAN: “El componente de salud
mental en los hospitales generales en un
entorno comunitario”
TCC GUT-PAN: “La salud mental en la
población indígena”
Curso online: gestión de servicios de salud
mental (1a edición)
La estrategia de cooperación
entre paises (TCC) 2010-2011





TCC MEX-CHI: servicio de psiquiatría en hospital
general
TCC ELS-GUT-CUB: Descentralización:
componente de salud mental en un hospital
general
TCC DOR-PAN: rehabilitación psicosocial
TCC HON-PAN-DOR : epilepsia:reducir la brecha
Curso online: gestión de servicios de salud mental
(2 edición)
La estrategia de cooperación entre países (TCC)
2011-2013 (en trámite)
TCC ELS-COR-HON: Fortalecimiento de la política y la
legislación de salud mental con enfoque de DDHH
 TCC GUT-ELS-HON: Implementación del programa
MHGAP en atención no especializada para reducir la
brecha de atención de la epilepsia
 TCC CUB-GUT: Los problemas del desarrollo y de la
conducta de la infancia desde la atención primaria de
salud
 TCC NIC-PAN-PUR: Prevención del suicidio y atención
primaria de salud
 Más proyectos: alcohol y rehabilitación psicosocial.
 3er curso de gestión online

Rompe los zancos
y comienza a andar,
sobre la tierra,
sobre la tierra de verdad.
José María Hinojosa
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