Evaluación de los Sistemas y Servicios de
Salud Pública: Metodologías Existentes
para Medir el Desempeño
Laura Krech
Oficial Técnico
Unidad de Desarrollo de Políticas y Sistemas de Salud
Área de Fortalecimiento de Sistemas de Salud
OPS, Washington
Que es la Medición del
Desempeño?


La selección y uso de medidas cuantitativas de
capacidades, procesos y resultados con el
objetivo de obtener información acerca de los
aspectos fundamentales de las actividades,
incluido su efecto en el público¹.
La colección y notificación regular de los datos
para rastrear el trabajo producido y los
resultados logrados.²
Fuente: Lichiello P and Turnock BJ. (1999) Guidebook for Performance Measurement. Turning Point
National Program Guidebook for Performance Measurement.
¹Health Performance Measurement in the Public Sector: Principles and Policies for Implementing an
Information Network. 1999. E.B. Perrin, J.S. Durch, y S.M. Skillman eds. National Research Council.
National Academy Press.
²Virginia’s Handbook on Planning and Performance. 1998.
http://dit1.state.va.us/dpb/pm/handbook/handbook.htm
¿Por qué medir el desempeño
en la salud pública?



Establecer metas,
objetivos para el
desarrollo
Evaluar la capacidad
de la organización de
conducir su trabajo
Colaborar



Asignar
responsabilidad
Monitorear el
progreso
Informar a los actores
sobre el progreso
Herramientas para medir el
desempeño en salud publica (1)

Instrumento de Medición de las Funciones
Esenciales de Salud Pública - FESP (OPS)

Instrumentos del Programa Nacional de Normas
de Desempeño en Salud Pública (CDC)

Instrumento de evaluación de las capacidades
en vigilancia y respuesta (OPS y los países
miembros)
Herramientas para medir el
desempeño en salud publica (2)

Herramienta de autoevaluación de gestión del desempeño (Public
Health Foundation y Turning Point Performance Management
National Excellence Collaborative, EEUU)


Herramienta de medición de desarrollo saludable (San Francisco
Departamento de Salud Publica, EEUU)


http://www.phf.org/infrastructure/resources/FandRPM/PM_Self_Assess_
Tool.pdf
http://www.thehdmt.org/
Proyecto de desempeño de salud pública Australiana (Australia)
New South Wales Public Health Bulletin, Volume 16 Number 1 & 2 2005
http://www.publish.csiro.au/nid/227/issue/4215.htm y www.nphp.gov.au

Instrumentos del Programa Nacional de
Normas de Desempeño en Salud Pública
(NPHPSP) 2007*

Evaluación del desempeño del sistema de
salud pública del estado

Evaluación del desempeño del sistema de
salud pública local

Instrumento local de evaluación de
gobernanza en salud pública
* Nuevas versiones de las herramientas disponibles en el sitio del CDC
http://www.cdc.gov/od/ocphp/nphpsp/NewInstrument.htm
Visión y Metas del Programa NPHPSP
Mejorar la calidad de la práctica de salud pública y el
desempeño de los sistemas de salud pública:
1.
2.
3.
4.
Proporcionando normas de desempeño para los
sistemas de salud pública y promoviendo su uso
generalizado;
Ejerciendo un efecto multiplicador en las asociaciones
nacionales, estatales y locales para construir una base
más sólida en la preparación de la salud pública;
Promoviendo la mejora sistemática de la calidad de los
sistemas de salud pública; y
Fortaleciendo la base científica para el mejoramiento
de prácticas de salud pública.
Cuatro conceptos aplicados en
NPHPSP
1.
2.
3.
4.
Basado en los diez Servicios Esenciales
de Salud Pública
Centralizado en el sistema general de
salud pública
Describe un nivel óptimo del desempeño
Apoya un proceso de mejora de la
calidad
Enfoque en el sistema de salud
publica como un todo (diferente
que la FESP)

Todas las entidades públicas, privadas y
voluntarias que contribuyen a la salud pública.

Una red de entidades con funciones
diferentes, sus relaciones, y sus interacciones.

Todas las entidades contribuyen a la salud y
al bienestar de la comunidad.
Los beneficios de la ejecución
del NPHPSP





Mejora de la organización y la comunicación
Educa a los participantes acerca de la salud
pública y la interconexión de las actividades
Fortalece la red diversa de socios dentro de los
sistemas estatales y locales de salud pública
Identifica los puntos fuertes y los puntos débiles
para mejorar la calidad de los esfuerzos.
Proporciona un punto de referencia para mejorar
la práctica de la salud pública
OMS Reglamento Sanitario
Internacional 2005




El primer Reglamento Sanitario Internacional,
fue adoptado en 1969 por la OMS y todos los
países miembros
Los reglamentos se actualizaron en 2005 y
fueron adoptados en la 58 Asamblea Mundial de
la Salud
Durante 2007-2009 todos los países miembros
empezarán a evaluar su sistema existente de
salud pública
Los requisitos de capacidades básicas para las
tareas de vigilancia y respuesta están en el
documento:

http://www.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_3sp.pdf
Instrumento de evaluación de las
capacidades en vigilancia y respuesta
(OPS)



Herramienta nueva para todos los países en las
Américas y el Caribe de modo de evaluar sus
servicios de salud pública incluyendo su
desempeño
Focalizar en vigilancia y los servicios de
laboratorio del Ministerio de Salud, también en
los diferentes programas responsables para el
control de enfermedades y vectores
Se espera que el proceso de evaluación y la
herramienta se difunda dentro de los próximos
meses.
Evaluación de las capacidades en salud publica
Elementos de la capacidad
Herramientas
seleccionadas para la
evaluación del
desempeño
Fuerza
laboral
Sistemas
de información
Tecnologías
en salud
Capacidad
Organizacional
Recursos
Fiscales
Herramientas desarrolladas por el CDC y OPS
Evaluación del
desempeño del sistema
de salud pública del
Estado (CDC)
X
X
X
X
X
Evaluación del
desempeño del sistema
de salud pública local
(CDC)
X
X
X
X
X
Instrumento local de
evaluación de
gobernanza de salud
pública (CDC)
Instrumento de
evaluación de las
capacidades en
vigilancia y respuesta
(OPS)
X
X
X
X
Herramientas
seleccionadas para la
evaluación del
desempeño
Evaluación de las capacidades en salud publica
Elementos de la capacidad
Fuerza
laboral
Sistemas
de información
Tecnologías
en salud
Capacidad
Organizacional
Herramientas desarrolladas por OPS y otras instituciones
Instrumento de
medición de las FESP
(OPS)
X
X
X
X
Herramienta de
autoevaluación de
gestiones del
desempeño (Public
Health Foundation)
X
La herramienta de
medición de desarrollo
saludable
(San Francisco
Departamento de Salud
Publica
X
Recursos
Fiscales
Herramientas
seleccionadas para la
evaluación del
desempeño
Puede hacer una evaluación
del desempeño
local/subnacional
Considera el desempeño de otros
socios (todas las entidades del
público, privadas y voluntarias)
Herramientas desarrolladas por OPS y otras instituciones
Evaluación del
desempeño del
sistema de salud
pública del Estado
(CDC)
Evaluación del
desempeño del
sistema de salud
pública local (CDC)
Instrumento local de
evaluación de
gobernanza de salud
pública (CDC)
Instrumento de
evaluación de las
capacidades en
vigilancia y respuesta
(OPS)
X
X
X
X
X
X
X
X
Herramientas
seleccionadas para la
evaluación del
desempeño
Puede hacer una evaluación
del desempeño
local/subnacional
Considera el desempeño de otros
socios (todas las entidades del
público, privadas y voluntarias)
Herramientas desarrolladas por OPS y otras instituciones
Instrumento de
medición de las FESP
(OPS)
Herramienta de
autoevaluación de
gestiones del
desempeño (PHF)
La herramienta de
medición de desarrollo
saludable (SFDSP)
X*
X
X
X**
X
*Países pueden adaptar el instrumento para realizar análisis subnacionales,
como ya fue hecho en algunos países
**Solo puede usar esta herramienta en ciudades, locales urbanos
Conclusión



El objetivo principal de esta presentación fue
mostrar algunas herramientas de medición del
desempeño
La idea es que los países examinen estas
herramientas de evaluación y decidan cómo
quieren seguir adelante y fortalecer el
desempeño.
Es muy importante difundir y compartir
iniciativas locales de evaluación del desempeño
en los países, sobretodo aquellas que son
difíciles de encontrar (literatura gris).
Conclusión

Hay todavía la necesidad de continuar la
medición del desempeño al nivel local y
subnacional.

Recomendación: si hay interés entre los países,
explorar la posibilidad de trabajar en conjunto con el
CDC para adaptar las herramientas:


Evaluación del desempeño del sistema de salud pública del
estado
Evaluación del desempeño del sistema de salud pública local
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