Hospitals in Europe Link for Infection
Control through Surveillance
Socinorte. Santander. Marzo 2009
Rosa Cano Portero
Mercedes Caffaro
Sumario
El proyecto HELICS
•
•
•
•
•
Antecedentes y participación de España
Objetivos
Descripción
Resultados vigilancia ISQ
Conclusiones y alguna reflexión
Vigilancia de infección nosocomial
Estudios de prevalencia e incidencia
EPINE: estudio de prevalencia de IN (1990).
ENVIN-UCI: vigilancia IN en UCI (1994).
VICONOS: estudio prospectivo vigilancia de incidencia
(cirugía y UCI) (1997).
PREVINE: programa específico incidencia (1999).
Sistemas de vigilancia autonómicos
Cataluña: VINCAT. Año 2005 (Ordre SLT 404/2005)
C. Madrid: RIHOS. Año 2006 (Orden 1.087/2006)
HELICS: antecedentes
 HELICS es la red europea vigilancia IN desde
1994.
 Financiado por la Comisión Europea. A partir de
2005: proyecto “Improving Patient Safety in
Europe (IPSE)”.
 Red de redes de vigilancia de IN nacional o
/regional
 Pasará al European-CDC en 2009
 Se basa en el modelo NNIS del CDC americano.
HELICS: participación de España
España participa en HELICS, desde el año 2000, a través
de la vigilancia realizada por dos Sociedades Científicas:
• SEMPSPH (ISQ).
• SEMICYUC (Infección UCI).
En 2006 la SEMPSPH propone al MSC:
• CNE soporte a la red de notificación a Europa:Pilotaje
software HELICS.
• CNE soporte técnico (página web, análisis y difusión
informes).
• Constitución de un comité de expertos.
Objetivos de HELICS
•Recoger datos de vigilancia de una representación de los
hospitales del país que permita:
• estimación válida de la magnitud de las IN en los
pacientes hospitalizados
• dar tasas de IN ajustadas por niveles de riesgo que
puedan ser utilizadas para comparaciones
•Evaluar las tendencias en las tasas de infección.
•Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de vigilancia y
análisis para identificar a tiempo problemas de IN.
•Realizar estudios de investigación multicéntricos.
Vigilancia IN con HELICSwin: Objetivos
 Aportar datos de vigilancia de IN en España a la
red europea HELICS.
 Probar la aplicación estadística HELICSwin como
soporte para la vigilancia de IN en España.
Sistemas de vigilancia de Infección Nosocomial en
Europa
ISQ
UCI
Criterios de participación
 Hospitales españoles voluntarios.
 Cuidados de agudos.
 Servicio responsable del control de infecciones.
• Enfermería: control de infección
• Médico con formación epidemiológica
 Ordenador y software HELICS.
 Seleccionar al menos uno de los dos componentes de
vigilancia principales durante al menos 3 meses.
 Envío periódico de los datos al CNE.
HELICS: Infección de sitio quirúrgico
 Único protocolo HELICS
• Datos mínimos.
H o sp ital in E u ro p e
L in k fo r In fectio n C o n tro l th ro u g h
S u rv e illa n c e
• Intervención quirúrgica:
V ig ila n c ia d e In fe c c ió n d e S itio
Q u irú rg ic o
– Categorías de I.Q. NNIS
– ICD-9 MC
• Definiciones del CDC (NNIS).
P ro to c o lo
V e rs ió n 9 .1
(B asad o en la v ersió n 9 .0 , in clu ye m o d ificacio n es técn icas)
S E P T IE M B R E D E 2 0 0 4
P ro ye c to e n c a rg a d o p o r la C E / D G S A N C O / F /4
N ú m e ro d e re fe re n c ia d e l a c u e rd o : V S /1 9 9 9 /5 2 3 5 (9 9 C V F 4 -0 2 5 )
• Índice de Riesgo NNIS.
 Único software Helicswin
Página web HELICS:
http://helics.univ-lyon1.fr/
Resultados
Nº Hospitales
CCAA
ISQ
UCI+ISQ
UCI
Nº Intervenciones
Nº Procediientos
quirúrgicos
Seguimiento
Pacientes/dias en
hospital
2006
34
14
27
5
2
3.740
2007
26
15
23
3
5.267
22
22
35.428
48.499
2006
2007
CRAN
F USN
HER
M AST
O G IT
ONS
O SKN
SB
VSHN
XLAP
B IL I
VS
O CVS
OMS
APPY
CBG C
LAM
CARD
CBG B
KPRO
COLO
CHOL
CSEC
HPRO
N º IN TE R V E N C IO N E S
Nº de Intervenciones Años 2006-2007
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Resumen de la presentación de la infección
según el procedimiento quirúrgico†. Año 2006
Procedimiento
Apendicectomía
Otras cardiacas
Bypass coronario
Colecistectomia
Cirugía colon
Cesárea
Cirugía cadera
Cirugía rodilla
Total
†
‡
Nº de
Hospitales‡
2
3
8
15
15
9
22
13
87
Nº de
Nº de
intervenciones
infecciones
42
7
85
3
203
21
646
35
612
168
729
23
882
33
380
9
3.740
299
Para procedimientos con más de 25 intervenciones
Los hospitales han notificado varios procedimientos
Densidad
Incidencia
28,46
2,24
2,73
7,4
16,5
2,77
2,78
0,57
6,91
Incidencia
Acumulada
(%)
16,5
3,53
9,85
5,42
26,96
2,47
3,74
2,37
7,78
Resumen de la presentación de la infección
según el procedimiento quirúrgico†. Año 2007
Procedimiento
Apendicectomía
Otras cardiacas
Bypass coronario
Colecistectomia
Cirugía colon
Cesárea
Cirugía cadera
Cirugía rodilla
Total
†
‡
Nº de
Hospitales‡
0
2
14
12
14
7
19
10
78
Nº de
intervenciones
0
184
571
970
851
719
981
443
4.719
Para procedimientos con más de 25 intervenciones
Los hospitales han notificado varios procedimientos
Nº de
infecciones
0
3
39
34
167
24
15
14
296
Densidad
Incidencia
Incidencia
Acumulada
(%)
0
0,77
3,84
6,42
0
1,63
12,12
1,33
1,23
1,69
5,28
19,62
3,34
6,83
3,51
1,53
3,16
6,27
Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2006
Profunda
Organo/espacio
Superficial
100%
80%
60%
40%
20%
0%
PY
AP
BG
CA
OL
CH
LO
CO
EC
CS
RO
HP
RO
KP
Infección según el sitio y el procedimiento quirúrgico.2007
Profunda
Organo/espacio
Superficial
100%
80%
60%
40%
20%
0%
BG
A
C
OL
H
C
LO
CO
EC
CS
RO
HP
RO
KP
Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según
el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006
Incidencia acumulada (%) según el procedimiento
quirúrgico y el riesgo NNIS. 2006
NNIS0
NNIS1
NNIS2/3
NNIS9
120
Incidencia acumulada
100
80
60
40
20
0
PY
P
A
RD
A
C
BG
A
C
OL
H
C
CO
LO
EC
S
C
RO
P
H
RO
P
K
Procedimientos
Densidad de incidencia (/1000 paciente-días) según
el procedimiento quirúrgico y el riesgo NNIS 2007
NNIS0
NNIS1
NNIS2/3
NNIS9
Densidad Incidencia
50
40
30
20
10
0
RD
A
C
GB
A
C
OL
H
C
LO
O
C
EC
S
C
RO
P
H
RO
P
K
Procedimientos
Incidencia acumulada (%) según el procedimiento
quirúrgico y el riesgo NNIS. 2007
NNIS0
NNIS1
NNIS2/3
NNIS9
120
Incidencia acumulada
100
80
60
40
20
0
RD
A
C
C
G
B
A
OL
H
C
C
O
OL
EC
S
C
RO
P
H
RO
P
K
Procedimientos
Informe HELICS Europeo
Informe HELICS Europeo
Incidencia Acumulada e IC de HPRO 2004-2005
AT Austria , BE Bélgica; DE Alemania, ES España, FI Finlandia, FR Francia, HU Hungría, LT Lituania, NL Holanda,NO Noruega, UE Inglaterra,
UN Norte Irlanda, US Escocia, UW Gales
Limitaciones
Sólo dos años (dos meses seguimiento/hospital/año):
Inestabilidad cálculos y falta precisión
Necesidad entrenamiento: estandarización procedimientos
vigilancia
Mejoras del programa Heliciswin:
•Captura información en remoto
•Completar el análisis incorporado y más flexible
•Flexibilidad para introducción variables necesarias hospital
Conclusiones
• Participar en la red europea permite intercambio de
experiencia, estandarizar protocolos, realizar estudios
validación de los métodos vigilancia, aunque la
compación de datos entre países debe de hacerse con
cuidado.
• Oportunidad de realizar estudios de factores de riesgo
imposibles de realizar en un sólo país por la
homogeneidad de las medidas de control.
•
Experiencia para consolidar un sistema de vigilancia de
IN en el Estado español
HOSPITALES participantes en 2006
CCAA
Hospital General Básico de la Serranía
Andalucía
Hospital San Juan de Dios de Córdoba
Andalucía
Hospital Miguel Servet. Zaragoza
Aragón
Hospital Universitario Central de Asturias
Asturias
Hospital de Son Dureta
Baleares
Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, General
Canarias
Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas, Maternal
Canarias
Hospital Universitario de Canarias. La Laguna
Canarias
Hospital San Juan de Dios. Tenerife
Canarias
Hospital Marqués de Valdecilla
Cantabria
Complejo Hospitalario de Ávila
Castilla y León
Hospital General Yagüe. Burgos
Castilla y León
Hospital Ntra. Sra. del Prado. Talavera
Castilla La Mancha
Hospital General de Albacete
Castilla La Mancha
Hospital Virgen de la Luz de Cuenca
Castilla La Mancha
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. A Coruña
Galicia
Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol. A Coruña
Galicia
Complexo Hospitalario de Ourense Cristal Pinor
Galicia
Hospital Meixoeiro (Vigo)
Galicia
Fundación Hospital Calahorra
La Rioja
Hospital Universitario Puerta de Hierro
Madrid
Hospital El Escorial
Madrid
Hospital Virgen del Castillo
Murcia
Hospital JM Morales Meseguer
Murcia
Clínica Universitaria de Navarra
Navarra
Hospital de Cruces. Barakaldo
País Vasco
Policlínica Guipúzkoa
País Vasco
Hospital Clínic Universitari de València
Valencia
Hospital de la Fe. Valencia
Valencia
Hospital de Sagunto
Valencia
Hospital "Verge dels Lliris". Alcoi (Alicante)
Valencia
Hospital General “Virgen de la Salud” de Elda
Valencia
Hospital Universitari Sant Joan d'Alacant
Valencia
Hospital Vega Baja de Orihuela
Valencia
HOSPITALES Participantes en 2007
CCAA
Hospital San Juan de Dios de Córdoba
Andalucía
Hospital Royo Villanova, Zaragoza
Aragón
Hospital Miguel Servet. Zaragoza
Aragón
Hospital Universitario Central de Asturias
Asturias
Hospital Son Dureta
Baleares
Complejo Hospitalario Materno-Insular Las Palmas y General
Canarias
Hospital Universitario de Canarias La Laguna
Canarias
Hospital Marqués de Valdecilla
Cantabria
Hospital Sierrallana (Torrelavega)
Cantabria
Complejo Hospitalario de Ávila
Castilla y León
Hospital General Yagüe. Burgos
Castilla y León
Complejo Hospitalario de Palencia
Castilla y León
Hospital Ntra. Sra. del Prado
Castilla-La Mancha
Hospital General de Albacete
Castilla-La Mancha
Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña
Galicia
Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol Coruña
Galicia
Hospital Meixoeiro (Vigo)
Galicia
Fundación Hospital Calahorra
La Rioja
Hospital Universitario Puerta de Hierro
Madrid
Hospital Central de la Cruz Roja
Madrid
Hospital Virgen del Castillo
Murcia
Clínica Universitaria de Navarra
Navarra
Hospital de Tudela
Navarra
Hospital de Cruces de Barakaldo
País Vasco
Policlínica Gipúzkoa
País Vasco
Hospital de Sagunto
Valencia
Gracias por su atención
Medidas de Frecuencia de HELICS
Incidencia Acumulada
Proporción de ISQ en los 30 días tras la intervención (1 año en
protesis).
N º IS Q e n 3 0 d ía s (1 año
N º in te rve n cio n e s
HPRO)
 Depende de la intensidad de la vigilancia tras el alta hospitalaria.
Densidad de Incidencia
Nº de Infecciones de sitio quirúrgico durante la estancia
hospitalaria por 1000 pacientes-día.
N º IS Q d e te cta d a s e n e l h o sp ita l
1 0 0 0 p a cie n te s – d ía e n e l h o sp ita l
No refleja casos con breve estancia hospitalaria postoperatoria.
No depende de la vigilancia tras el alta.
Medida más fiable para comparaciones entre hospitales.
Distribución por CCAA de Hospitales participantes
y protocolo en el que participaron. Año 2006.
CCAA
Andalucia
Total
Hospitales
hospitales participantes
%
Tipo participación
ISQ y
ISQ
UCI
UCI
117
2
1,7
Aragón
17
1
5,8
Asturias
18
1
5,5
Baleares
21
0
-
Canarias
36
3
8,3
3
Cantabria
9
1
11,1
1
C. La Mancha
32
3
9,4
3
Castilla y León
53
2
3,7
1
1
109
0
0
C. Valenciana
50
8
16
5
1
Extremadura
25
0
-
Galicia
57
4
7
4
Madrid
64
3
4,7
2
Murcia
18
2
11,1
2
Navarra
9
1
11,1
País Vasco
30
2
6,6
2
La Rioja
7
1
14,2
1
Ceuta
2
0
-
Melilla
TOTAL
2
0
-
676
34
5,0
Cataluña
2
1
1
2
1
1
27
2
5
Descargar

Programa Helics Vigilancia de las infecciones