VASCO ORDOÑEZ FERNÁNDEZ
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGÍA
CONTENIDO

 DEFINICIÓN
 EPIDEMIOLOGIA
 FISIOLOGÍA.
 VALORACIÓN PRE QUIRÚRGICA.
 PUNTOS CLAVE EN ANESTESIA
DEFINICIÓN

 La anestesia geriátrica se define como la
administración de cuidados anestésicos en
pacientes mayores de 65 años.
EPIDEMIOLOGIA
 12 % de la poblacion USA 
 33% de ellos son llevados a
cirugia.
 Consumen el 50% del
presupuesto en salud.
 El 6.3% de ancianos en
colombia.

FISIOLOGÍA

Sistema cardiovascular
Remodelacion cardiaca.

Arterioesclerosis.


 Engrosamiento de las paredes
arteriales.
  RVP, HTA
 Hipertrofia ventricular.
 Dilatacion de la auricula. FA.
 Infra regulación de los R-b
 Disminución reserva cardiaca

Sistema respiratorio.

Rigidez de la pared torácica.
  Compliance/
Elasticidad pulmonar
  Movimiento ciliar
  Superficie alveolar y
Dilatación alveolar
 Colapso bronquiolar y
 reserva pulmonar
  Respuesta a
hipoxia/hipercarbia
Sistema nervioso central

 Circulación colateral en el
 Atrofia cerebral

polígono de Willis
 Déficit autorregulación cerebral.
  Síntesis de Neurotrasmisores.
 Reflejos CV.
  inervacion a los musculos esq.
 Hipoxia poco tolerada
 Hipoacusia
T.metabólica
basal/Riñón/Hígado


 T.M.B. 1% cada año
después de los 30 años de
edad.
  Tejido renal

 Perfusión renal
  Filtración glomerular

 Perfusión hepática
  proteinas totales.
 Creatinina igual.
Composición Corporal

  Grasa corporal.
  Masa muscular
  Agua corporal 20 -30%
 vol sanguineo total.
 flujo sanguineo subaragnoideo
 liquido cefaloraquideo.
 Estrechamiento de los espacios
intervertebrales

VALORACIÓN PRE
QUIRÚRGICA

 3 punts clave
 Tipo de cirugia
 Grado de funcionalidad
 Patologia asociada.


ASA

0.06 a 0.8%.
0.27 – 0.4%
2 a 4%
8 a 24%
10 a 57%
Riesgo según cirugia

Clase funcional

PREDICTORES CLINICOS DE RIESGO
CARDIOVASCULAR
PERIOPERATORIO

AHA/ACC 1996 . 2006
Riesgo cardiovascular
según Lee

Según Goldman

1%
7%
14%
78%
Guia de manejo para cirugia no
cardiaca

Consideraciones
anestesicas

 Tendencia a la hipotensión.
 Hipovolémicos.
 Mayor riesgo de bronco
aspiración y neumonía
perioperatia
 Mayor requerimiento de
inotrópicos o cronotopicos
 Mayor susceptibilidad a los
fármacos anestésicos
 Mayor fracción libre
Consideraciones
anestesicas

 Mayor volumen de distribución de
los medicamentos liposolubles
 Susceptibles a la hipotermia
 Concentración de fármacos
hidrosolubles alto
 Menor dosis de anestésicos locales a
nivel epidural e intradural
 Mayor incidencia de delirium
postquirúrgico.
 Vía aérea difícil

Descargar

EL ANCIANO Y LA ANESTESIA