Unidad V:
Principales Problemas
en Salud Mental
EQZ y DEPRESIÓN
Psicología Social – Trabajo Social
ESQUIZOFRENIA
Psicología Social – Trabajo Social
Antecedentes Generales
 Concepto


proveniente del Griego:
Schizein (escindir o dividir)
Phren (mente)
 Eugen
Bleuler (1908) psiquiatra suizo
cambio Dementia Precox por EQZ.
Psicología Social – Trabajo Social
¿Qué es Esquizofrenia?
Psicología Social – Trabajo Social
A. Modelo Clásico
 Para



Bleuler EQZ se entiende como:
Grupo de psicosis (perturbación del juicio de realidad)
Curso crónico o brotes intermitentes
Síntomas se detienen o retroceden
Psicología Social – Trabajo Social
A. Modelo Clásico
 Para



Bleuler EQZ se entiende como:
Tipo especifico de alteración en:
• Pensamiento
• Emociones
• Relación con el entorno
No permite recuperación completa (cuestionado en la
actualidad)
Sintomatología no se explica por otro cuadro
psicopatológico.
Psicología Social – Trabajo Social
A. Modelo Clásico
Bleuler identifica en EQZ:
1.
2.
Síntomas Fundamentales
Síntomas Accesorios
Psicología Social – Trabajo Social
1. Síntomas Fundamentales
Las cuatro A de Bleuler:
1. Asociación
2. Afectividad
3. Ambivalencia
4. Autismo
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1. Síntomas Fundamentales
1.1 Asociación: (secuencias coherentes del
pensamiento)



El pensamiento se torna ilógico
Bizarro
Incorrecto
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1. Síntomas Fundamentales
1.2. Afectividad:




Desaparecen los afectos
Indiferencia paulatina
Signo de cronificación del cuadro
El autor reconoce que no se da en todos
los casos. Ej: Vincent Van Gogh, Dali
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1. Síntomas Fundamentales
1.3. Ambivalencia:
 Psiquis
en un sentido y su opuesto al
mismo tiempo.
 Ambivalencia afectiva, de la voluntad y/o
intelectual.

Ej. Marido que ama y odia a su mujer al mismo
tiempo.
 Ej. Querer comer y no comer al mismo tiempo.
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1. Síntomas Fundamentales
1.4. Autismo:
 Desconexión,
desapego de la realidad.
 Prevalece el mundo interior.
 Su origen es ocultar la excesiva
emocionalidad y así evitar desbordes.
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2. Síntomas Accesorios
2.1 Alucinaciones



Percepciones sin objeto real
Específicas de EQZ: auditivas y cenestésicas
(sensaciones corporales).
Alucinaciones de gusto, olfato y visión, poco
habituales.
• Ej. Frecuente oír voces amenazantes, contradictorias, en
palabras bruscas y frases cortas.
• Ej. Cenestésicas variadas, frecuentes alucinaciones
corporales sexuales, placenteras o displacenteras.
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2. Síntomas Accesorios
2.2 Ideas Delirantes:
 Idea
insólita, disparatada
 Mantenida con certeza
 Irrebatible, incluso con argumentos lógicas
y pruebas fehacientes.
 Pueden alternar con pensamientos
realistas.
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2. Síntomas Accesorios
Tipos de Delirios
Según el tema que domine la idea
 Delirio
persecutorio (muy habitual, personas o fuerzas
hostiles quieren dañar al paciente o influir en él)
 Delirio
de grandeza (sentir superior o con alguna misión
trascendental, pe: la encarnación de Dios)
 Delirio
erótico (idea de que una persona de alto estatus,
desea o abusa sexualmente de él o ella. Puede ser agradable o
doloroso)
 Delirio
hipocondríaco (idea de tener un defecto físico o
enfermedad).
Psicología Social – Trabajo Social
Síntomas Catatónico

Pertenecen a la esfera de motora voluntaria:
- Catalepsia (postura del cuerpo por largo tiempo)
- Estupor (reacción disminuida o ausente frente al medio)
- Hiperkinesis (movimiento constante y sin sentido)
- Estereotipias (actos repetitivos, duraderos y sin sentido para
observador)
- Amaneramiento (poses – imitación de alguien duraderos e
incomprensibles)
- Negativismo (reacción opuesta a lo esperado, no quiereo no
puede)
- Obediencia automática (imitación)
- Automatismos (movimientos involuntarios compulsivos)
- Impulsividad
Psicología Social – Trabajo Social
Funciones Conservadas en EQZ
 Bleuler
plantea que no se alteran
necesariamente:
- percepción
- memoria
- conciencia
- espacio – temporal
- motilidad
*Las alteraciones presentadas Ej, atención o memoria,
serían perturbaciones de la atención o del interés.
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B. Teoría de la Vulnerabilidad

Zubin y Spring (1977)
Cuestionan EQZ como una “enfermedad”.
 “Episodios esquizofrénicos”.
 Teoría optimista

Personas con vulnerabilidad psicótica posee cierto
umbral de tolerancia al estrés, al sobrepasarlos
=episodio psicótico.

Normalidad entre episodios psicóticos.
Vulnerabilidad EQZ heredada o adquirida.


Trastorno EQZ 3 fases: Fase pre – mórbida, Fase
Aguda, Fase crónica.
B. Teoría de la Vulnerabilidad
1. Fase Pre – mórbida: (Implica Factores biológicos y
psicosociales)




Anormalidades genéticas
Daño cerebral pre y peri natal
Perturbación temprana de la relación con la madre
Patrones ambiguos y contradictorios de comunicación
familiar.
*La combinación de estos factores genera deficiencia en el
procesamiento de la información.
*Estructura de personalidad pre mórbida Vulnerable es el resultado de
interacciones complejas entre lo biológico y lo ambiental.
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B.Teoría de la Vulnerabilidad
2. Fase Aguda:

Aparición de síntomas psicóticos productivos
(alucinaciones, delirios).

Resultado de la sobre-exigencia de un sistema
vulnerable (sujeto) de procesamiento de información.

“Patrones psicóticos de pensamiento, sentimiento y
conducta se traducen en nuevos estados patológicos de
equilibrio frente a la sobre-exigencia del sujeto”.
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B.Teoría de la Vulnerabilidad
3. Fase Crónica:
 Síntomas opuestos a los agudos
• Desmotivación
• Apatía
• Aplanamiento afectivo
 Minoría
de los pacientes
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B.Teoría de la Vulnerabilidad
Algunas Conclusiones


Estudios concluyen mejor pronóstico de la EQZ a largo
plazo.
Pacientes en edades avanzadas muestran mejorías.
Depende de factores Biopsicosociales mencionados.

Eqz:

“proceso vital con múltiples condicionantes, que ocurre en personas
con una vulnerabilidad particular, que interactúa con eventos vitales
y circunstancias complejas y se manifiesta de diversas maneras”.
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B.Teoría de la Vulnerabilidad
 Zublin:
A diferencia de la visión tradicional,
que sostiene que la persona
diagnosticada con EQZ es
esencialmente enferma y puede
presentar periodos intermitentes de
bienestar, la nueva visión sostiene
que esta persona está
esencialmente bien, pero que
puede presentar uno o más
episodios intermitentes de
enfermedad.
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Modalidades de Tratamiento

Proyecto Terapéuticos Personalizado
 Medicación antipsicótica (sólo disminuyen síntomas agudos/
Neurolépticos: CPZ, Haloperidol)


Electroshock (catatonía y depresiones psicóticas)
Enfoques Psicosociales (considera familia como catalizador de
crisis)



Psicoterapia: Familiar, grupal, Individual, laboral
Programas de apoyo laboral
Terapia a través del Arte
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REFORMA PSIQUIATRICA
Tratamiento
Tradicional
Clásico
Innovador
Represión
Institucionalización
Emancipación
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REFORMA PSIQUIATRICA

Des institucionalización (70”)
• Reconocimiento de lo emocional
• Conciencia del daño hospitalario
• Derechos de los Pacientes Psiquiátricos
“Contracción de los escenarios institucionales tradicionales
(manicomios), con la expansión de servicios comunitarios”
(Bachrach, L.)

Dificultades:
• Dificultades de las personas con EQZ para integrarse a la
comunidad
• Comunidad estigmatiza y excluye a estas personas
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REFORMA PSIQUIATRICA

Centros Diurnos: (recuperación Autoestima, Autonomía y
abandono de conducta patológica)
• Hospital de Día
• Comunidades Terapéuticas
• Clubes Sociales
• Talleres Protegidos
• Trabajos Protegidos

Hogares protegidos
 Centros de crisis
 Rehabilitación a domicilio
 Hospitales psiquiátricos renovados
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ESQUIZOFRENIA
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Diapositiva 1 - Trabajo Social UDLA