E.U CLAUDIA PEREZ
Proporciones corporales respecto al crecimiento y
desarrollo
Ritmo de crecimiento acelerado en la etapa infantil, no es
igual en todos los segmentos corporales, determina
configuraciones esqueléticas características de cada edad
Recién nacidoCabeza : de gran tamaño (mayor
volumen del cráneo, cara pequeña).
P. escolar
Cabeza: Un cuarto de la
longitud del cuerpo.
Extremidades inferiores: 30%
de la longitud total.
Huesos de la cara crecen
lentamente (más o menos hasta
los 20 años) producto del desarrollo de las
vías respiratorias ,de los maxilares y de la
erupción de los dientes.
Tórax: De forma cilindrica, se modifica después que el niño
domina la marcha.
Costillas y clavícula : Están en posición horizontal,
comienzan a tomar posición oblicua y se completa a
los siete años. Tórax se aplana y cuello se alarga con
aspecto de adulto.
Columna vertebral : Casi no presenta curvaturas. Comienza a
formarse la medida que el desarrollo motor progresa en
dirección céfalo caudal.
Curvatura cervical: Se observa cuando el niño sujeta la
cabeza.
C. Lumbar: Se desarrolla al comenzar a caminar.
 Piernas: Son cortas al nacer. En primeros años, crecimiento
rápido comparado con el resto del cuerpo. Ligeramente
arqueadas con el inicio de la marcha (genus valgus). Se
corrige alrededor de 6 a 7 años con mayor desarrollo
muscular.
Pies: Aspecto de pie plano por falta de desarrollo de la
musculatura plantar y al tejido adiposo existente. Más o
menos de 2 y medio a 3 años se empieza a observar los arcos
plantares. El desarrollo normal de este segmento corporal se
favorece con el ejercicio y el uso de zapatos adecuados.
 Extremidades superiores: Durante toda la infancia son
proporcionalmente más corta que las del adulto, crecen a gran
velocidad en la adolescencia, periodo en que adquieren la
longitud definitiva.
FACTORES ASOCIADOS . PROCESO DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
1.- ENDOGENOS
2.- EXOGENOS
ENDOGENOS:
Su acción esta presente a través de toda la vida y en todas las
funciones bioquímicas y enzimáticos del organismo.
* El conocimiento y la tecnología actual, aun no permiten
gran influencia.
EXOGENOS:
Culturales, educacionales, estado de salud,
saneamiento básico, condiciones socio-económicas,
condiciones psicoafectivas, nutricionales, etc.
Todos estos factores pueden afectar positiva o negativamente el
proceso de crecimiento y desarrollo.
INDICADORES DE CRECIMIENTO
1. Peso
2. Talla
3. Perímetro craneal , braquial
4. medición de pliegue subcutáneos.
Todos estos parámetros , pueden ser comparados con estándar
nacionales e internacionales, los que se presentan por lo
general en :
*
tablas promedios
*
tablas con desviaciones estándar
*
gráficos con percentiles
*
Estos representan el comportamiento de un grupo
poblacional.
*
Son útiles para discriminar en forma general la
normalidad de la anormalidad.
*
Para el diagnostico individual del crecimiento de un niño
*
Las mediciones obtenidas deben compararse además
con las anteriores, que ha tenido el niño y así evaluar
su evolución con un determinado periodo.
VARIACION DE LA TALLA
EDAD
TALLA
RNT.
48 – 50 cm
Nacim. A 6ms.
Incremento
2,5 cm/mes
: 15 cm.
6 – 12
Incremento
1.5 cm/ms
: 9 cm.
1.0 cm/mes
: 12 cm .
Lact.( 12- 24 ms. ) Incremento
24 – 36 ms.
“
: 6.8 cm
37 a 5 años
“
: 6.8 cm
6 – 10 años
“
11- 14 años ( mujer ) “
11-16 años ( hombre ) “
: 5 cm.
alr.
alr.
: 20.5 cm.
: 5 cm.
FORMULA USADA DESDE LOS 4 AÑOS
TALLA : ( EDAD – 4 ) X + 1 MT.
NIÑO DE 6 AÑOS: ejemplo
( 6 – 4 ) x 5 mas 1 mt. = 2 x 5 = 10 mas 1 = 1.10 mt
VARIACION DEL PESO
EDAD
PESO
Rntermino
Nacim. a 6 meses.
2.800 – 3200 GRS.
Incremento / diario
“
/semanal
30 grs.
180 – 200grs
EVOLUCION DEL PESO , TALLA Y PERIMETRO CRANEAL DURANTE
LOS PRIMEROS AÑOS DE VIDA. Incrementos mensuales en el primer año de vida.
Meses
Peso
Longitud
P.C. ( cm. )
* 1 er mes
600
4
2
* 2 do. mes
900
4
2
* 3 er mes
900
3
2
* 4º
mes
700
2
1
* 5º
mes
600
2
1
* 6º
mes
600
2
1
* 7º
mes
500
1.5
0.5
* 8º
mes
500
1.5
0.5
* 9º
mes
500
1.5
0.5
Meses
Peso
Longitud
* 10º mes
300
1.5
0.5
* 11º mes
300
1.5
0.5
* 12º mes
300
1.5
0.5
5º mes
12 meses
24 meses
DUPLICA
TRIPLICA
CUADRIPLICA
P. C. ( cm. )
peso de nacimiento
peso de nacimiento
peso de nacimiento
Incremento perímetro craneal, después del segundo año,
sólo 3 centímetros
PRE – ESCOLAR 2 a 5 AÑOS
: Incremento de 2 a 3 k/año
ESCOLAR
:
6 a10 años
“
2 a 3 K/año
FORMULA CALCULO PESO PRE ESCOLAR 4 AÑOS Y MAS
PESO
:
( EDAD X 2 )
TALLA
:
(EDAD – 4
MAS 8
) x 5 + 1 METRO
INDICADORES DE MADURACION
La adquisición de nuevas funciones
o aparición de sucesos, producto
de la maduración, es variable de un
niño a otro.
Cada niño madura a un tiempo que le es
propio, aunque existen pautas
INDICADORES DE MADURACIÓN
1. La dentición
2. aparición de núcleos de osificación
3. control de esfínteres
4. maduración sexual
5. maduración sicomotora
1.
DENTICIÓN:
* El tiempo en que ocurre la erupción dentaria, así como el
cambio de los primeros dientes por los definitivos son
indicadores de maduración.
* Dientes de leche o temporales comienzan a formarse en la
vida intrauterina, cerca de la sexta semana y hacen erupción el
segundo semestre de vida. Las raíces no están formadas hasta
los 2 años después de la erupción.
* Dentición compuesta de 20 piezas que se completan
alrededor de los 2 años y medio.
* La aparición se hace en un tiempo y orden más
o menos fijo , si no ocurre así no es sinónimo de anormalidad.
 4 incisivos centrales
 4 primeros molares
 4 incisivos laterales
 4 segundos molares
 4 caninos
Orden y tiempo de erupción de la dentición temporal:
 2 incisivos centrales inferiores
 2 incisivos centrales superiores
6 a 12
meses
 2 incisivos laterales inferiores
 2 incisivos laterales superiores
Fórmula dentaria del lactante menor:
(4/4)
= 8 piezas.
4 premolares
= 16 a 18 meses

4 caninos
= 18 a 24 meses

4 molares
= 24 a 30 meses.
Dentición permanente:
Entre los 6 y 12 años, los dientes d leche
comienzan a caer y son reemplazados por los
permanente, simultáneamente aparecen los
primeros molares definitivos o molares de los 6
años.
Fórmula de la dentadura temporal:
2 1 4 1 1 2 = 20 piezas.
2 1 4 1 1 2
2.- NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN.
•
•
•
•
•
Proceso que dura aprox. 20 años.
Indican maduración ósea, los primarios se
forman en la vida intra uterina.
Los secundarios aparecen a partir del
nacimiento en la epífisis de los huesos largos.
Se estudia a través de radiografías.
La edad ósea es acorde a la edad cronológica.
3.- CONTROL DE ESFÍNTER.
 Segundo a tercer año de vida.
 Indicador de maduración
 Este indicador requiere de madurez neurológica y de
desarrollo social.
 Se logra primero, el dominio del esfínter rectal y
después el vesical.
Una actitud ansiosa puede retardar el
proceso, producir frustraciones en el
niño y alteraciones sicológicas
futuras.
4.- Maduración psicomotora:
Es evaluada a través de pruebas especiales que
consideran la madurez alcanzada en 4 áreas del
niño:
•
•
•
•
Motora
Coordinación
Social
Lenguaje
La evaluación del desarrollo psicomotor es a
través de la Escala del Desarrollo Psicomotor
ESCALA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
( EEDP)
Área motora:
Motricidad gruesa, coordinación de los
movimientos corporales generales y
específicos (ejemplo: caminar, sentarse, etc)
Área de coordinación:
Actividades que requieren un ajuste de los
movimientos con los órganos sensoriales,
(ejemplo: seguir con la mirada, girar la cabeza
hacia la fuente de un sonido)
Area social:
Capacidad de un niño para responder frente a
la presencia y estimulo de otra persona, al
igual que el aprender por medio de
imitación (ejemplo: gesticular frente a la
cara de un adulto, sonreír)
Área del lenguaje:
Posibilidad de comunicarse y comprender.
Abarca el lenguaje verbal y no verbal
(ejemplo. Sonidos, vocalizaciones, gestos)
5.- Maduración sexual:
Los indicadores de esta maduración
comienzan a manifestarse en la pubertad.
Su evaluación es a través de las
características sexuales secundarias que
permiten clasificar los diferentes grados
de maduración (grados de TUNNER)
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Es todo cambio, en forma de respuesta
adaptada y organizada, frente a experiencias
de interacción con el medio, en el tiempo y
de acuerdo con el potencial genético.
El profesional de Enfermería necesita el
conocimiento profundo de los fundamentos del
proceso de crecimiento y desarrollo con el objetivo
de poder supervisar adecuadamente el como se esta
llevando.
Como?
•Mediante la evaluación periódica del estado
nutritivo, crecimiento y desarrollo, de la normalidad
de sus funciones vitales básicas.
Para?
• Comprender y prever sus
respectivas respuestas frente
a las agresiones.
Para finalmente :
• actuar adecuadamente en el fomento y protección
de su salud, en el diagnostico precoz y tratamiento
oportuno.
• realizar un diagnostico de las capacidades de
autocuidado.
• incrementar progresivamente los conocimientos de
los padres para el cuidado de los hijos, ya que ellos
deben ser capaces de ofrecerles el máximo de
oportunidades para que alcancen el
máximo de sus potencialidades.
Supervisión del crecimiento y desarrollo.
Se realiza a través de la actividad “ Control de salud
infantil”
la cual se define como:
“ La atención sistemática y periódica
proporcionada al niño, con el objeto de vigilar
su normal crecimiento y desarrollo, junto a la
entrega de acciones básicas de fomento y
protección de la salud”
EVALUACIÓN CLÍNICA DEL C Y D
Se debe considerar.
• Características étnicas.
• Características genéticas
• Peso y talla de los padres.
• Edad de la madre
• Edad gestacional.
• Peso y talla de nacimiento.
• Presente y pasado mórbido.
• Incrementos de peso
Normalidad Anormalidad
ETAPAS
A.- Intrauterina
- embrionaria
- fetal
Previable. Menor a 28 sem.
Pretermino entre 28 y 37 sem.
Termino. Entre 38 y 42 sem.
B.- Extrauterina
Recién nacido.
- 28 días.
Lactante menor
1- 12 meses.
Lactante mayor
12- 24 meses.
Preescolar.
2- 5 años
Escolar menor.
6- 11 años
Escolar mayor.
12- 15 años
Adolescente.
15- 19 años
Adulto joven
19- 44 años
Adulto mayor.
45- 64 años
Anciano.
65 o más
RN a 28 dias
se caracteriza por los cambios que ocurren en
el niño para adaptarse a la vida extrauterina
• ajuste circulatorio y respiratorio
• termorregulación
• puesta en marcha de los sistemas de
eliminación y la absoluta dependencia de un
adulto.
- 28 ds a 1 año.
3 grandes logros.
• La marcha amplia su horizonte y sus posibilidades
de descubrir el mundo que lo rodea
• lenguaje permite el avance en la comunicación
• la aparición de los dientes le abre las posibilidades
de incorporarse a la alimentación del grupo familiar.
- 2do año, desaceleración de la velocidad del
crecimiento, progreso en las funciones motoras ,
y sociales y el inicio del control de esfínter.
- 2 a 5 años, lentitud del crecimiento y un
perfeccionamiento de actividades motoras,
intelectuales y sociales y un mayor desarrollo de la
personalidad.
- 6 a 12 años, progresión en la esfera intelectual y
social, velocidad es lenta.
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Crecimiento y desarrollo