Desarrollo
motor
Olivia Busto
Médico Rehabilitador
Complejo Hospitalario de Navarra
Pamplona
España
Curso de especialización
en Neurodesarrollo del niño
y del adolescente.
Desarrollo motor
Resumen de la conferencia
 Introducción
 Control
cefálico
 Control de la postura
 Adquisición de la bipedestación
 Adquisición de la marcha
Desarrollo motor: primeros 2 años
 Desarrollo
psicomotor: adquisición progresiva de hitos
madurativos motores, cognitivos, lingüísticos y sociales
 Influencia
de genética y ambiente
 Plasticidad
 Período crítico
 Variabilidad intraindividual e interindividual
 Disociaciones del desarrollo
Hitos principales del desarrollo postural-motor
en el 1er año: progresión céfalo-caudal
Reacción
tónicopostural
cefálica
Normal
Anormal
Según: Amiel-Tisson C 1985
Decúbito prono
Postura del recién nacido-6 semanas:
superficie de apoyo primitiva con
centro de gravedad en ombligo
3 meses: Control cefálico en prono
(vertical oreja-hombro-codo)
Apoyo en codo simétrico, brazo en ángulo
recto, cabeza fuera del plano de apoyo,
centro de gravedad en pubis.
6 meses: apoyo con manos abiertas y brazos extendidos
El centro de gravedad se desplaza a piernas
Luego pasará a la postura de nadador o a cuatro patas
Relación entre la postura en prono y la
adquisición del sostén cefálico a los 3 meses
Pérez-Machado, J.L.; Rodríguez-Fuentes, G.;
An Pediatr (Barc). 2013;79:241-7.
La estimulación en prono mientras el bebé
está despierto favorece el logro del sostén
cefálico a los 3 meses de vida
Vojta. «[…] Para poder mantener la cabeza libre
fuera de la base de apoyo, se deben contraer los
extensores del cuello de forma equilibrada con la
musculatura ventral. […] El control cefálico está
incluido en el control postural de todo el cuerpo
Primer trimestre
Decúbito supino
Movilidad holocinética: postura inestable
>6-7 semanas: fijación visual con motricidad
irradiada: postura de esgrimidor
>8 semanas: esfuerzo por la toma de contacto
motor, movimientos en masa, movilidad distónica
fisiológica
En el tercer mes una mano toca otra mano
Segundo trimestre
Se establece una postura más segura
Manos abiertas hacia aducción, se tocan una a
otra, se llevan los objetos a la boca
Hay flexión de las piernas con dorsiflexión del tobillo
Estadio del cerebro hendido: cada mano coge de
su lado
Al final del 2º trimestre pasa la línea media y eso le
lleva al volteo de decúbito supino a prono.
Sedestación autónoma inicial: 5-6 meses
Se apoya con las manos en el plano; actitud cifótica lumbar
Reacción de paracaídas (7-8m)
Fases de la bipedestación y deambulación iniciales
6m
8m
11-14m
10m
Marcha autónoma
Desde el punto de vista mecánico, existen unos prerrequisitos para
una marcha normal:
1.Estabilidad de la postura
2.Espacio libre en el movimiento de extremidades inferiores
3.Pre-posición del pie al terminar el movimiento
4.Longitud del paso
5.Conservación de la energía
Fernández Alvarez “Desarrollo psicomotor” en Neurología pediátrica; Fejermann y
E. Fernández Eds. 1997, según datos del propio autor y de Robson)
Tabla 3. Frecuencia acumulativa de algunas habilidades de motricidad
gruesa
Paso a sentado: mantiene la
cabeza alineada con el tronco
Paso a sentado: flexión activa de
la cabeza adelantándose a tronco
Voltea de supino a prono
Sedestación estable
De pie con apoyo
Gateo
Marcha apoyado en muebles
De pie sin apoyo más de 10 segs.
Da más de 5 pasos solo
25%
1,4
50%
2,0
75%
3,2
95%
4,5
3,1
4,1
5,2
6,9
4,6
6,2
7,3
8,2
5,9
7,0
8,2
10,0
7,4
8,0
9,0
11,5
8,5
10,8
11,2
10,5
11,6
12,1
11,8
12,5
13,0
8,8
9,4
11,0
- 18,8% no
13,6
14,3
15,4
Tabla 4. Patrones de premarcha
Gateador
No gateador
Normotónico
Gateo
Directamente anda
Hipotónico
Reptación “rodar”
Shuffler
Marcha
apoyado
en muebles
Marcha
apoyado
en muebles
8,5
DeDe
piepie
sin sin
apoyo
más más
de 10de
segs.
10,8
apoyo
10 segs.
DaDa
más
de 5de
pasos
solo solo
11,2
más
5 pasos
8,5
10,5
11,6
10,8
12,1
11,2
11,8
13,6
14,3
12,5
15,4
13,0
10,5
11,8
12,5
11,6
13,0
12,1
Variantes de Desplazamiento
Autónomo Inicial (DAI)
13,6
14,3
15,4
Tabla 4. Patrones de premarcha
Tabla 4. Patrones de premarcha
Gateador
No gateador
Gateador
No gateador
Normotónico
Gateo
Normotónico
Directamente anda
Gateo
Directamente anda
Hipotónico
Reptación “rodar”
Hipotónico
Shuffler
Reptación “rodar”
Shuffler
Tabla 5. Edad de adquisiciones motrices según modalidades de premarcha
Sedestación
Gateo
De pie
Marcha
Gateador
7,0 (1,8)
8,0 (2,5)
9,5 (2,4)
13,5 (1,7)
Reptador
Rodador
Gateador
Directamente anda
Shuffler
Reptador
6,0 (0,5)
8,5 (2,5)
9,5 (2,1)
Tabla 5. Edad de adquisiciones
motrices según
de prem
(DS)
(DS)
(DS) modalidades
(DS)
Sedestación
Gateo
De pie
9,5 (2,1)(DS) 15,5 (2,2) (DS)16,0 (3,5)
20,5 (4,5)
(DS)
9,5 (2,4)
13,0 (2,6)
14,5 (2,8)
17,0 (3,4)
7,0 (1,8)
8,0 (2,5)
9,5 (2,4)
-
9,0 (2,2)
11,0 (2,2)
13,5 (3,5) 16,0 (3,5)
16,0 (4,0)
15,5 (2,2)
Rodador
9,5 (2,4)
13,0 (2,6)
Directamente anda
6,0 (0,5)
Shuffler
8,5 (2,5)
Tabla 6. Frecuencia acumulativa de algunas habilidades
25%
50%
75%
14,5 (2,8)
9,0 (2,2)
13,5 (3,5)
manipulativas
95%
March
(DS)
13,5 (1
20,5
17,0
11,0
16,0
(4
(3
(2
(4
Hitos del desarrollo motor
Primer mes de vida
- Levanta la cabeza en paso a sentado
- Levanta la cabeza en prono, mantiene las piernas flexionadas
- Reacciona al sonido de una campanilla
- Sigue el movimiento de un objeto con la vista, hasta los 90
grados
- Fija la mirada en los rostros
- Aprieta un dedo colocado en su mano
- Deja de llorar cuando al aproximamos a él y le hablamos
- Reacciona con movimientos de succión antes de alimentarle
2 meses
- Sostén cefálico en posición sentado, momentáneo
- En prono levanta cabeza hasta plano de hombros
- En supino sostiene la cabeza cuando se le sienta
- Sigue con la vista a una persona que se desplaza
- Sigue con la vista el movimiento de un objeto
- Responde con algún gesto de su cara ante el rostro
- Puede voltearse a supino desde posición lateral
- Sonríe a los rostros, sobre todo conocidos
Hitos del desarrollo motor
3 meses
- Sentado, mantiene la cabeza derecha
- En prono se apoya en los antebrazos
- Mira un objeto colocado sobre la mesa
- Sostiene un sonajero
- Vuelve la cabeza para seguir con la vista un objeto >90º
- Responde con una sonrisa cuando una persona le sonríe
- Reacciona con alegría ante la comida
4 meses
- Desde supino levanta la cabeza y los hombros mediante
tracción sobre los antebrazos
- Sentado, toca el borde de la mesa
- Mira un objeto pequeño colocado sobre la mesa
- Boca arriba inicia un movimiento de prensión hacia un objeto
- Mueve el sonajero que se le ha colocado en la mano mirándolo
- Se tapa la cara con la sábana
- Ríe a carcajadas
- Cuando se le llama, vuelve la cara inmediatamente
Hitos del desarrollo motor
5 meses
- Se mantiene sentado con un ligero apoyo
- Coge un objeto al ponerlo en contacto con su mano
- Si se le ofrece un segundo objeto, mantiene el primero en la
mano, y mira el otro
- Cuando se le ofrece un objeto, tiende su mano hacia él
- Coge el sonajero si lo ponemos al alcance de su mano
- Se destapa con movimientos de pataleo y se coge la pierna o la
rodilla
- Ríe y vocaliza al manipular sus juguetes
6 meses
- Soporta parte de su peso al sostenerle de pie
- En supino, si le ponemos un pañuelo en la cabeza se lo quita
- Coge los objetos colocados sobre la mesa a su vista
- Golpea o frota la mesa con una cuchara
- Puede coger dos objetos, uno en cada mano. Si se le ofrece un
tercero se queda mirándolo
- Puede permanecer sentado bastante tiempo con apoyo
- Se coge los pies con las manos
Hitos del desarrollo motor
7 meses
- Se mantiene sentado sin apoyo durante un momento
- Sentado con apoyo, se quita un pañuelo que le cubre la cabeza
- Levanta por el asa una taza invertida
- Es capaz de pasarse los juguetes de una mano a otra
- Tiende la mano hacia el espejo, acariciando su imagen
- Se mete los pies en la boca
8 meses
- En prono se quita el pañuelo que le cubre la cabeza
- Al ofrecerle un tercer objeto, teniendo uno en cada mano, suelta
uno de ellos y coge el tercero
- Coge objetos pequeños utilizando ya el pulgar
- Si se le cae un objeto, lo busca
- Se voltea de la posición supino a prono
- Juega a tirar sus juguetes al suelo
- Golpea unos objetos contra otros
Hitos del desarrollo motor
9 meses
- Sentado sin apoyo, se quita el pañuelo que le cubre la cabeza
- Si situamos un objeto debajo de una taza colocada boca abajo, el
niño levanta la taza y lo coge
- Para coger objetos pequeños utiliza la pinza (pulgar e índice)
- Si le damos una campanilla la hace sonar
- Sostenido por los brazos da algunos pasos
- Hace algunos gestos: adiós, aplauso
10 meses
- Si le escondemos un objeto bajo un pañuelo, lo encuentra
- Tras hacerle una demostración es capaz de meter un objeto en una
taza y sacarlo después
- En un tablero para encajar figuras, es capaz de sacar la pieza
circular
- Se pone de pie solo
- Es capaz de beber en taza o vaso
Hitos del desarrollo motor
12 meses
- Puede coger un tercer objeto, sin soltar los dos primeros
- Mete objetos dentro de un cubo u otro recipiente
- En un tablero para encajar figuras, puede colocar la pieza circular
tras una demostración
- Puede hacer garabatos después de una demostración
- Estando de pie, se puede agachar para coger un juguete
- Repite actos que han provocado risas
15 meses
-Anda solo y puede construir
- Puede construir una torre con dos cubos
- Puede meter objetos pequeños dentro de un recipiente
- En el tablero de encajes, coloca la pieza circular sin necesidad de
demostración, sólo con pedírselo
- Hace garabatos de forma espontánea
- Puede subir escaleras a gatas
- Señala con el dedo lo que quiere
- Puede beber solo en taza o en vaso
Hitos del desarrollo motor
18 meses
- Puede construir torres de tres cubos
- Sabe pasar las páginas de un libro
- Puede sacar objetos pequeños de un recipiente
- Utiliza la cuchara
21 meses
- Después de una demostración, da una patada a la pelota
- Construye torres de cinco cubos
- Coloca los cubos en fila imitando un tren
- Es capaz de encajar la pieza circular y la cuadrada
- Baja la escalera cogido de la mano
- Imita acciones sencillas de los adultos
Hitos del desarrollo motor
24 meses
- Puede darle una patada a la pelota de forma espontánea
- Construye torres de seis cubos o más
- Intenta doblar un papel en dos
- Imita un trazo sin dirección determinada
- En el tablero de encaje, puede colocar el círculo, el cuadrado y el
triángulo
- Es capaz de subir y bajar solo las escaleras
- Ayuda a recoger sus juguetes
30 meses
- Intenta sostenerse sobre un pie
- Puede construir torres de ocho cubos
- Construye un puente con tres cubos, previa demostración
- Imita trazos verticales y horizontales
- Puede transportar un vaso de agua sin volcarlo
- Ayuda a vestirse y a calzarse
MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO
Se pueden mejorar las habilidades utilizando los músculos largos de
las extremidades
Correr, saltar, arrojar, brincar y andar en bicicleta
Mejorar la coordinación
Lactantes
Poner al niño sobre el piso (una alfombra) para que pueda practicar
levantando su cabeza y dar vueltas
Jugar en posición de prono (boca abajo), favoreciendo con juguetes
luminosos y musicales, el giro de cabeza a ambos lados
Ponerlo boca arriba y dejarlo que alcance juguetes o les de patadas
si están colgados
Sostenerle para que utilice sus pies y se balancee
MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO
Cuando empieza a caminar
Dejarlo caminar por algún borde no peligroso (equilibrio)
Invitarle a que arrojen su ropa sucia dentro de la canasta de la
ropa, recompénselos cuando "encesten”
Lanzar bolas de papel a la papelera
Usar tiza para dibujar círculos, y luego saltar de círculo en círculo
Contar durante cuanto tiempo se puede equilibrar sobre un solo pie
Jugar a hacer carreras y contar el tiempo y distancia
Practicar lanzamientos, tiros y puntería en juego controlado
MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR GRUESO
Infancia
Permitirle escalar en lugares seguros
Poner obstáculos utilizando objetos disponibles haciendo
maniobras en su bicicleta o patines
Cavar hoyos, túneles, hacer castillos de arena o tierra
Jugar a las canicas, a la peonza, a la comba
El juego de las carreras de saco
Tirar de una carretilla, caminar sobre una línea en el suelo
MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO
Se pueden mejorar estas habilidades utilizando los músculos
pequeños
Actividades como agarrar, dibujar, cortar, pegar, manipular y señalar
Lactantes
Jugar con tazones de plástico y contenedores
Evitar pequeños objetos que pudieran terminar en los oídos o la nariz,
o inhalados dentro de los pulmones del niño
Utilizar sus dedos para señalar objetos
MEJORAR EL DESARROLLO MOTOR FINO
Niños que empiezan a caminar
Poner la pasta dental en su cepillo de dientes y a cepillar sus dientes
Usar tenedor y cuchara, cortar papeles utilizando tijeras de seguridad
Ponerse la ropa, mantener un globo hinchado en el aire
Cubrir una mesa entera con papel y permitirle escribir y dibujar por
todo el espacio
Invitarle a ayudar a poner la mesa de la comida
Mantener la mayor cantidad de arroz o maíz en la mano sin que se
caiga
Colgar hojas pintadas en cuerdas, usar plastilina, cocinar
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Conferencias - Neurodesarrollo