UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA
PEDIATRÍA I
Dra. Giocconda Castro
Barcelona, febrero de 2011
Br. Cano, Christhian
Br. Castillo, Carol
Br. Cedeño, Kayrussan
Br. Cermeño, Luisana
Br. Cifuentes, Andrea
• Crecimiento: es un fenómeno biológico y dinámico que se expresa por
el aumento en el numero de células (hiperplasia) y el tamaño de estas
(hipertrofia) celular.
• Desarrollo: es un proceso fisiológico que indica la diferenciación
progresiva de órganos y tejidos con adquisición y perfeccionamiento de
sus funciones (maduración, diferenciación e integración).
•
•
•
•
•
Recién nacido: 0 a 28 días.
Lactante menor: 29 días hasta 11 meses + 29 días.
Lactante mayor: 12 meses hasta 23 meses + 29 días
Preescolar: 2 a 6 años + 11 meses + 29 días
Escolar: 7 a 11 años + 11 meses + 29 días
Desarrollo del Lactante
Peso
Talla
Perímetro
Cefálico
2500 – 3500 grs.
50  2 cm
35  2 cm
1er Trimestre
30 gr./día (900 gr/mes)
2700 gr/T
2,5-3cm/mes
7,5-9 cm/T
2 cm/mes
6 cm/T
2do Trimestre
20-25 gr/día
(600-750gr/mes)
1800-2250 grs./T
2-2,5cm/mes
6-7,5 cm/T
1 cms/mes
3 cm/T
3er Trimestre
15-20 gr/día
(450-600gr/mes)
1350-1800 grs./T
1,5-2cms/mes
4,5-6 cm/T
0,5 cm/mes
1,5 cm/T
4to Trimestre
10-15 gr./día
(300-450gr/mes)
900-1350 grs./T
1-1,5cms/mes
3-4,5 cm/T
0,5 cm/mes
1,5 cm/T
Del Año a los
2 años
8-10 gr./día
(240-300gr/mes)
2880-3600grs/año
1cm/mes
12 cm/año
0,25 cm/mes
3 cm/año
Al nacer
A las 4 semanas
Prono
Piernas mas extendidas; sostiene la barbilla; gira la cabeza;
levanta la cabeza momentáneamente hasta el plano del
cuerpo en suspensión ventral.
Supino
Predomina la postura tónica del cuello, blando y relajado; no
sostiene la cabeza.
Visual
Sigue a las personas, sigue a los objetos en movimiento.
Social
Movimientos corporales asociados a la voz de las personas
con la que esta en contacto social, comienza a sonreír.
1. Desarrollo físico 2. Desarrollo cognitivo 3. Desarrollo
emocional.
Patrones de comportamiento
Periodo neonatal (4 semanas iniciales)
Prono
Yace en flexión, vuelve la cabeza de un lado a otro, no sostiene la
cabeza cuando esta en suspensión ventral.
Supino
En general, en flexión y algo rígido.
Visual
Puede fijar la mirada en una cara o una luz situados en su línea
de visión; movimiento ocular en ¨ojo de muñeca¨ al girar el
cuerpo.
Reflejo
Respuesta de Moro activa; reflejo de marcha en posición; reflejo
de prensión activo.
Social
Preferencia visual por la cara humana.
1. Desarrollo físico
2. Desarrollo cognitivo
3. Desarrollo emocional y comunicación.
A las 8 semanas
Prono
Levanta la cabeza un poco mas; mantiene la cabeza en el plano
del cuerpo cuando esta en suspensión ventral.
Supino Predomina la postura tónica del cuello; no sostiene la cabeza
cuando se coloca en posición sedente.
Visual
Sigue los objetos en movimiento en un ángulo de 180
Social
Sonríe durante el contacto social; escucha la voz y emite sonidos
de placer.
A las 12 semanas
Prono
Levanta la cabeza y el tórax; Brazos extendidos, sostiene la cabeza
sobre el plano del cuerpo cuando esta en suspensión ventral.
Supino
Predomina la postura tónica del cuello; estira los brazos hacia los
objetos; saluda con la mano.
Sentado
La caída de la cabeza se compensa al pasar a la posición sedente;
control inicial de cabeza con movimientos de balanceo; espalda
redondeada.
Reflejos
Desaparece la respuesta de Moro típica; hace movimientos
defensivos o reacciones selectivas de alejamiento,
Social
Mantiene contacto social; escucha música y dice: ¨aa¨, ¨gue¨
A las 16 semanas
Prono
Levanta la cabeza y el tórax; cabeza situada verticalmente en el eje
vertical; piernas extendidas.
Supino
Predomina la postura simétrica; une las manos en la línea media;
estira los brazos hacia los objetos y los agarra, llevándoselo a la
boca.
Sentado
Sujeta la cabeza al pasar a la posición sedente; sostiene la cabeza,
inclinada hacia delante; se sienta con apoyo completo en el tronco.
Erecto
Cuando se le sostiene en bipedestación, empuja con los pies.
Adaptación
Mira la pelota pero no intenta ir por ella.
Social
Ríe en voz alta; puede mostrar desagrado cuando se rompe contacto
social; se excita a la vista del alimento.
 Se sienta sin apoyo (alrededor de los 7
meses).
Girar mientras esta sentado (9-10 meses)
 Presión en pinza. (9meses)
 Gatea y trata de levantarse (8 meses)
Caminan antes de los 12 meses.
 Puede dar vueltas.
 Pasa los objetos de una mano a otra.
Sale del cascarón
Compara lo conocido con lo no
conocido.
Separaciones mas difíciles.
Rabietas.
 Examinan los objetos.
 Juegos complejos.
 Constancia del objeto (9 meses)
Diestro en la comunicación no verbal (7
meses).
Comparte sus emociones (9 meses).
El balbuceo progresa a silabas múltiples (8-10
meses).
Los libros de dibujos son el contexto ideal
para la adquisición del lenguaje.
Crecimiento lento.
Crecimiento encefálico y
mielinización.
Pasos inseguros.
Aumenta exploración de
objetos.
Imita.
Utiliza las cosas para sus fines.
•Pueden ser irritables.
•Orbitan
padres.
alrededor
de
sus
•El lenguaje receptivo precede del
expresivo.
•Señala partes de su cuerpo.
•Utiliza a sus padres como una
base de seguridad.
•Utiliza 4 – 6 palabras (hacia los 15
meses).
•Controversia sobre la forma en
que el temperamento del niño y
sus experiencias previas de
separación
afectan
a
la
interpretación de los resultados
de la situación extraña.
•La mayor parte de la
comunicación sigue siendo no
verbal.
Desarrollo físico
Mejora el equilibrio y la agilidad
Aparece la capacidad de dar carrera y subir
escaleras
Talla y peso aumentan a velocidad constante
Desarrollo cognitivo
Se establece firmemente la permanencia de
objetos
Utiliza sus juguetes
Desarrollo emocional
Acercamiento paternal, aumenta el
deseo de estar en brazo
Muchos niños utilizan objeto de transición
Capacidad de conciencia de uno
mismo y la interiorización de los patrones
de evaluación
Desarrollo lingüístico
Aparición del pensamiento simbólico
Señala objetos con el dedo índice con el fin
de etiquetarlos
El vocabulario se expande de 15 a 18
palabras(18m) a mas de 100 palabras a los 2
años
Implicaciones para los padres y los pediatras
El desarrollo del lenguaje se hace mas fácil
cuando los padres y cuidadores utilizan frases
claras y sencillas
Los pediatras pueden ayudar a los padres a
conocer la reaparición de problemas
Desarrollo del Pre-escolar
• Es el niño en edad comprendida entre los 2 años y
los 6 años 11 meses y 29 días.
• Explora a separación emocional
• Aumento de tiempo en aulas/lugares de juego
adaptación a nuevas reglas/relaciones
• Desarrollo Físico:
o Peso: gana aproximadamente 2kg por año
o Talla: aumenta aproximadamente 7cm por año
o Perímetro cefálico: Hasta los 3 años aumenta 0,25cm/mes y entre
los 4-6 años aumenta 1cm/año.
o Disminuye el crecimiento somático y cerebral, con la
consiguiente reducción de las necesidades nutritivas. Barrera
hemato-encefálica más permeable.
o Sueño: re reduce a 11-13 horas diarias, se incluyen siestas.
• Desarrollo Físico:
o Durante esta etapa las fontanelas deben estar cerradas.
o La agudeza visual es de 20/30 a los 3 años y 20/20 a los 4 años de edad.
o Ya se encuentran los 20 dientes «de leche».
o El cuerpo se hace mas esbelto al empezar a caminar. Se aplana el abdomen.
o
El control de esfínteres aparece como promedio a los 30 meses (variaciones
individuales y personales). El control diurno vesical precede al anal. Las niñas
lo logran primero que los niños.
o Frecuencia cardíaca: 110 – 120 lpm
o Tensión arterial: 80-90/ 50-60 mmHg
o Frecuencia respiratoria: 20 – 25 rpm
• Desarrollo motor:
o Casi todos los niños caminan con una marcha madura y corren
con estabilidad antes de los 3 años de edad
o A los tres años se da el uso preferente a una de las manos
o La actividad motora puede ampliarse con lanzamientos, captura
y puntapiés a pelotas, montar bicicleta, trepar, bailar y otra de
patrón complejo.
• Desarrollo del Lenguaje
o En este periodo alcanza su mayor rapidez, el vocabulario aumenta de
50-100 palabras a más de 2000.
o 2½ años: emplean los posesivos: mi pelota, gerundios, preguntas y
negativos.
o 3 años: conocen su edad y sexo. Cuentan hasta 3 objetos.
o 4 años: cuentan has 4 objetos y emplean el pasado verbal
o 5 años: nombran colores, cuentan hasta 10 monedas, pueden emplear el
futuro verbal.
o Capaces de mantener una conversación con su madre y hacer
deducciones lógicas.
Desarrollo Cognitivo
- Corresponde con el Estadio
Preoperativo de Piaget.
- Se
caracteriza
por
el
pensamiento
mágico,
egocentrismo y pensamiento
dominado por la percepción.
JUEGO
- Se caracteriza por una complejidad e
imaginación creciente
pasando de
simples guiones
escenarios mas amplios
escenarios imaginarios .
- Permite experimentar su aprendizaje
- La creatividad, inherente a todas las formas
de juego, visible en el dibujo, la pintura y
otras actividades artísticas.
- El pensamiento moral refleja el nivel
cognitivo del niño percepción.
Desarrollo Emocional
o Sentimiento de amor intenso por los padres,
celos, resentimiento temporal, miedo.
o Sensación de abandono.
o Curiosidad, iniciativa, deseo de explorar.
o Rabietas, aprende a reconocer sus límites y
la conducta aceptable.
•Cara
crece y se hace presente el seno esfenoidal.
•Boca
dentición de todos los dientes de leche que inicio a los
6meses hasta los 5-6años donde se inician los primeros molares
permanentes.
•Visión
de 20/20.
•Audición
•Tórax
la agudeza visual a los 3años es de 20/30, y a los 4años
le presta mucha atención a los sonidos.
crece con mayor rapidez que la cabeza.
•Cardiovascular
latido apexiano palpable a nivel del 5to espacio
intercostal izquierdo con línea media clavicular.
•Abdomen
comienza caminar.
•Extremidades
piernas.
se aplana y el cuerpo se hace esbelto, cuando
tronco pequeño en relación con brazos y
•Neurológico
control de esfínteres aproximado a los 30meses.
Enuresis nocturna mayos valor después de los 5años.
Edad
Temperatura
Respiración
Pulso
Preescolar
36.5º C a 37.5º C
20-25/ min
90-100/min
Edad
Preescolar
Cantidad
Densidad
Eliminada en 24
horas
600-700 cc.
1.010-1.015
Color
Olor
pH
Aspecto
Vogel I o
II
Amoniacal
5-7
Sin
sedimento
Edad
Preescolar
Eritrocitos
(millones por
mmc)
Hemoglobina
(gr. X 100 cc)
Hematocrito
(x 100 cc de
sangre)
4-5,6
10,3-14,9
32-42
Leucocitos
(miles X
mmc)
Polin.
(%)
Linfocitos
(%)
8-10
40-50
40-50
Desarrollo del Escolar
Edad Escolar
Este periodo empieza
alrededor de los 6 años y
termina con el estirón de la
pre adolescencia,
aproximadamente 10 años
en las niñas y de los 12 en
los niños.
• Peso: 3 -3.5 kg por año = 33-39 kg
• Talla: 6 cm por año.
• Perímetro cefálico: 51 cm a
53 o 54 cm entre los 5 y 12
años.
• Ensanchamiento de los
senos para-nasales.
Seno frontal a los 7 años.
Dentición:
7 años
Dientes permanentes.
6 años
Muda de los dientes
caducos.
4 dientes x año
• El tejido linfático alcanza su máximo desarrollo.
Frecuencia Frecuencia
Presión
Respiratoria
Cardiaca
Arterial
20-25 R x min
85 P x min
125 - 78 mmHg
• Desarrollo Psicomotor:
Las actividades rudimentarias
se realizan con mayor destreza.
Poseen capacidad de armar y
desarmar cosas complicadas.
Desarrollo cognitivo:
• Pensamiento concreto.
• Mayor capacidad de atención
• Pensamiento Inductivo.
Pensamiento Deductivo.
•
Mitológico
Científico.
Desarrollo psicosexual- Psicosocial:
• Periodo de latencia.
• Desarrollo genital mayor en las niñas.
•
Son Púdicos.
Desarrollo psicosexual- Psicosocial:
• Son desconfiados y reservados.
• Son muy susceptibles, muy ansiosos
y lloran fácilmente.
• El niño se vuelve más independiente.
• Sentido del deber y de la responsabilidad.
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