TRAUMA DE TÓRAX
Fractura esternón
Dolor
Crepitación a la
ventilación
30-50%
inadvertidas en radiografía
Diagnóstico clínico
trauma tórax
anterior
flexión
forzada
TRAUMA DE TÓRAX
Fractura esternón
Tratamiento:
Alto índice de sospecha de lesiones
Manejo por prioridades de vida
Analgésicos y/o anestésicos
Reducción, fijación
Mantener adecuada ventilación y
perfusión
TRAUMA DE TÓRAX
Tórax inestable
Porción de la pared torácica con
movimiento paradójico durante el
ciclo ventilatorio, caracterizado por
fractura o luxaciones múltiples en
arcos costales
TRAUMA DE TÓRAX
Tórax inestable
diagnóstico clínico
TRAUMA DE TÓRAX
Tórax inestable
Tratamiento:
Alto índice de sospecha de lesiones
Manejo por prioridades de vida
Conservar adecuada ventilación
perfusión
Disminuir progresión de lesión
pulmonar
TRAUMA DE TÓRAX
Tórax inestable
Tratamiento:
Fijación ósea con apósitos lastrados
(bolsas con arena ó de soluciones)
Mantener adecuada ventilación perfusión
Fijación “interna”
´
Sedación, intubación endotraqueal
ventilación mecánica con presión
positiva
Fijación quirúrgica
TRAUMA DE TÓRAX
Contusión pulmonar
Daño del parénquima
pulmonar con edema y
hemorragia intra-alveolar sin
lesión intersticial importante
secundario a traspaso de
energía
TRAUMA DE TÓRAX
Contusión pulmonar
Telerradiografía de tórax:
Infiltrado y/o consolidación
pulmonar, nodulares e
irregulares,
o definidas, burdas ó
confluentes.
Infiltrado pulmonar difuso
TRAUMA DE TÓRAX
Contusión pulmonar
Tomografía axial
computarizada
Hemorragia circundante
Laceración pulmonar
Edema intra-alveolar
progresivo
Cortocircuito derechaizquierda “shunt”
Hipoxemia relativa
TRAUMA DE TÓRAX
Neumotórax simple (abierto)
TRAUMA DE TÓRAX
Hemotórax
Existencia de sangre en el espacio
interpleural
leve
moderado
masivo
TRAUMA DE TÓRAX
Hemotórax
Existencia de sangre en
el espacio interpleural, la
cual dificulta la ventilación.
La sangre en cavidad
pleural es irritante y puede
causar pleuresía o
paquipleuritis.
Se debe de evacuar
mediante sonda de
pleurostomía y sello de agua
TRAUMA DE TÓRAX
Trauma cardiaco contuso
Conmoción:
Datos clínicos sin daño anatómico
demostrable
Contusión:
Datos clínicos y daño anatómico
demostrable
TRAUMA DE TÓRAX
Herida penetrante de tórax???
Herida pequeña, ausencia de
datos clínicos
Evitar acceso de aire a cavidad
Imagenología
TRAUMA DE TÓRAX
Trauma cardiaco contuso
Datos clínicos:
Historia clínica referida
Datos de lesión torácica
Arritmia
Alteración hemodinámica
TRAUMA DE TÓRAX
Trauma cardiaco contuso
Daño anatómico:
Lesion de la miofibrilla
Electrocardiograma
Enzimas cardiacas
Ecosonograma
Radionúclidos
TRAUMA DE TÓRAX
Trauma cardiaco contuso
Tratamiento:
Prioridades de vida
Adecuada ventilación
Adecuada perfusión
TRAUMA DE TÓRAX
Trauma cardiaco penetrante
Clínica:
Tamponade
Shock hipovolémico
BIBLIOGRAFÍA
Ortopedia y
Traumatología 3º
Ed
Silberman /
Varaona, (aut.)
Médica
Panamericana
(2010)
456 páginas
Idiomas: Español
ISBN: 9500619016
ISBN-13:
9789500619011
BIBLIOGRAFÍA
Principios de Anatomía y
Fisiología
11ª edición
Gerard J. Tortora
Bryan H. Derrickson
ISBN: 978-84-9835-025-5,
© 2007, 1280 páginas.
Descargar

Trauma de tórax