METODOS DE BARRERA
Condón
masculino
Condón
femenino
DIU
Capuchón
cervical
Esponja
cervical
Diafragma
cervical
METODOS DE BARRERA
Evitar embarazos no
deseados
PREVENCION DE ETS
El costo y las molestias
aumentan debido al uso
de espermicidas
Algunos aumentan el
riesgo de infección
urinaria o lesiones
ulceradas de la vagina
(diafragma)
Sin restricciones de
tiempo de uso
Retorno inmediato de la
fertilidad
CONDÓN MASCULINO
Dispositivo elástico de látex, silicón o tejido
animal en forma de tubo cerrado, con un
pequeño reservorio en la punta, diseñado
para cubrir la totalidad del pene en erección.
OBJETIVO
Detener el paso de los espermatozoides
hacia la vagina evitando el embarazo
Unico método eficaz en la prevención de
infecciones de transmisión sexual.
Efecto adverso
Reacción alérgica al espermicida que se
utiliza con algunos condones.
TIPOS DE CONDONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Con espermicida
Hipo alergénicos
Con retardante
Aromáticos
Anatómicos
Texturizados
Distintos tamaños
Con vibrador
Con lubricantes
Extra finos
¿Quiénes pueden usar condones masculinos?
Hombres que
deseen participar
activamente en la
planificación
familiar.
Parejas que
necesitan utilizar
inmediatamente
un método
anticonceptivo
Necesiten un
método temporal
mientras esperan
poder utilizar otro.
Parejas con
relaciones coitales
con poca
frecuencia
Parejas en q uno
de sus miembros
tiene relaciones
coitales con mas
de una persona
Parejas que no
conozcan bien el
pasado de su
pareja (alto riesgo
de contraer ETS
aunque utilicen
otro método.
CONDÓN FEMENINO
Dispositivo tubular
cerrado por un extremo
parecido al condón
masculino pero más
complejo y costoso
Menos conocido
De látex o poliuretano Tiene
dos anillos : Interno para
adaptación y sujetar en el
fondo de la vagina sobre el
cuello uterino
Externo: mantiene la entrada
del dispositivo en el exterior
evitando su introducción
vaginal durante el coito.
Impide que los
espermatozoides pasen al
canal vaginal
Evitan contraer una ITS.
Puede colocarse hasta 8
horas antes de tener
relaciones sexuales.
Debe retirarse
inmediatamente después
de ellas.
Condón masculino y
femenino no usar al
mismo tiempo
Si un condón parece estar
seco, pegajoso o duro al
sacarlo del envoltorio, o si ya
está vencido, deséchelo y
use uno nuevo
No reutilizarlos
Precauciones
sobre los
condones
No usar lubricantes a
base de aceite ( mineral,
para bebé o vaselina )
porque pueden
desgastar el caucho
Usarse durante todo el
acto sexual para prevenir
el embarazo y las
infecciones de
transmisión sexual (ITS)
CONDON MASCULINO
15 % de embarazos
CONDON FEMENINO
21% de embarazos
¿Cuán
eficaces
son?
CAPUCHÓN CERVICAL
Especie de
sombrero que
se coloca en el
cérvix haciendo
un sello que
evita el paso de
los
espermatozoide
s al interior del
útero.
Usar con
espermicidas
Difíciles de
colocar
Mas costoso
que un
preservativo
Si se deja en el
cuello mas de
48 horas puede
traer
complicaciones
No aporta
protección
contra
enfermedades
de transmisión
sexual
Variante más sencilla que el
capuchón cervical
Se coloca en el fondo de la vagina
sobre el cérvix
Impregnada en espermicida
( Nonoxinol-9) para prevenir el
paso de espermatozoides al
interior del útero.
ESPONJA
CERVICAL
No protege
contra ETS
Tiempo
máximo de
uso 30
horas
DIAFRAGMA
Dispositivo de
látex o silicón
que se inserta en
la vagina, previa
aplicación de un
espermicida
apropiado
No
protege
contra
ETS
Reusable
Duración
hasta 2 años
MECANISMO DE ACCION
Barrera que impide que los
espermatozoides tengan
acceso al tracto
reproductivo superior(utero
y trompas de falopio)
• Eficacia
inmediata
• Cre
• Cremas
opacas
• Jaleas clara
• introducir
en vagina
con un
aplicador o
untar sobre
el pene
• USO
• Diafragma
Capuchón
• Condones
•C
• Cuadros
delgados
que se
disuelven
sobre el
cérvix
• Tardan
15 min en
disolver
y ser
efectivos
Supositorios
• Consistencia
de la crema
de afeitar
Sustancias químicas que destruyen a los
espermatozoides en cuanto ingresan a la
vagina causando ruptura de sus
membranas ,lo cual disminuye su
movilidad y la capacidad de fecundar el
óvulo
La Telilla Anticonceptiva
Vaginal (VCF )
• Presentación
en latas
Cremas y Jaleas
Espumas
ESPERMICIDAS
• Cápsulas
que se
disuelven
en la
vagina
• Introducir
como un
tampón
hasta el
cérvix
• Efectivos
en 20
min
Ventajas
• Disponible sin receta.
• Lubricación puede
aumentar el placer
• No afecta su fertilidad en
el futuro.
Desventajas
• No protege contra el VIH/SIDA
• Tiene que estar al alcance y
usarse antes de la penetración.
• Irritación genital.
METODOS DE PLANIFICACION NATURAL
OBJETIVOS
Evitar el acto coital durante la fase fértil del ciclo menstrual
cuando la concepción es más probable.
Se puede usar uno o combinación
Para reconocer el comienzo del periodo fértil, se puede usar el collar y
las secreciones cervicales.
Para identificar el final del periodo fértil, puede utilizar la temperatura
basal, las secreciones cervicales y el collar.
PRECAUCION
Menstruación irregular
Flujo vaginal persistente
Lactancia
METODOS DE PLANIFICACION NATURAL
Calendario, Ritmo o el collar
Te Temperatura corporal basal (TCB)
Moco cervical (Billings)
MELA
Coito interrumpido
Método de Abstinencia Periódica
(MAP)
Ventajas
Desventajas
METODO DE LA ABSTINENCIA PERIODICA
(MAP)
Abstenerse de tener relaciones
sexuales durante el período fértil de la
mujer
Necesitan que la pareja esté motivada y
capacitada para detectar las señales de
fertilidad e infertilidad y tener abstinencia
sexual durante ciertos días del ciclo sexual
MÉTODO BILLINGS O MOCO CERVICAL
• Consiste en que la mujer monitorea su fertilidad, identificando
cuando es fértil y no en cada ciclo.
• Los Días Fértiles son cuando El Moco tiene una apariencia
viscosa, elástica, que da una apariencia como a la clara de un
huevo.
• Días infértiles Se Caracteriza por mayor sequedad, donde no se vera, ni
sentirá moco, o este será denso, escaso y pegajoso .
• Una vez que el sangrado menstrual termina, es posible que la mujer no
tenga secreciones por varios días.
• El coito se considera seguro en estos días.
• lnfecciones o ETS, medicamentos, duchas vaginales, varían la
consistencia del moco vaginal, lo que hace que el método sea
poco confiable.
METODO DEL COLLAR, RITMO O CALENDARIO
se basa en la vida del ovocito que es de 24-48 horas y la del espermatozoide
de hasta 92 horas Si no se mantienen relaciones sexuales 5 días antes y 2
después de la ovulación no habrán posibilidades de embarazo.
Evitar relaciones sexuales sin protección
Abstenerse durante los días 8 al 19 del ciclo.
Ideal en pacientes con ciclos de 26 a 32 días
EL COLLAR representa los días del ciclo y le ayuda a llevar la cuenta de sus días Saber
qué días son fértil es
Conocer la duración de sus ciclos
Se recomienda llevar por al menos 6 meses un registro de cada ciclo menstrual
con el fin de conocer la regularidad o irregularidad del mismo y saber que tan
seguro será usar el método del ritmo.
Recuerda que el ciclo comienza desde el primer día del sangrado, siendo este
por lo tanto, el día 1 y el último día es el anterior a la menstruación.
Económico
Se compra una sola vez
METODO DEL
COLLAR
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Ciclos que salen del
rango de 26 a 32 días
Participación
masculina
Su eficacia depende del uso correcto
Basado en una formula fija de fertilidad:
Consta de un hilo de cuentas codificadas
por Colores que representan cada día del
ciclo menstrual
Se coloca un aro de hule sobre la cuenta
roja cuando inicia su menstruación.
Moverlo diariamente
La mujer puede ver en qué día de su ciclo
se encuentra.
El color de la cuenta le indica si ese día
puede quedar embarazada o no Blancas
(día fértil),Marrones(posibilidades
mínimas o ninguna)
METODO DURANTE LA LACTANCIA
MATERNA (MELA)
Durante el periodo de lactancia, está
presente en el cuerpo una hormona
llamada prolactina que impide la
ovulación.
La amenorrea durante la lactancia no
es igual en todas las mujeres.
Durante la lactancia se puede dar el
embarazo ya que no se sabe con
exactitud cuándo empezará el ciclo
ovulatorio.
INDICADO EN:
• Una mujer que:
• Esté lactando
totalmente o
casi
totalmente
• Que la
menstruación
no halla
regresado
• Tenga menos
de 6 meses
posparto
BENEFICIOS
Anticonceptivos:
• Puede usarse para
evitar el embarazo
• Sin riesgo a la salud
• No produce efectos
secundarios
sistémicos
• No es costosa
LIMITACIONES
• La eficacia depende de
la voluntad y
disposición para seguir
las instrucciones
• Requiere capacitación
considerable para
usarse correctamente
• Requiere abstinencia
durante la fase fértil
para evitar la
concepción
RETIRO(COITO INTERRUMPIDO)
Retiro del pene completamente de la vagina de la mujer antes de
eyacular
Los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la
fertilización
BENEFICIOS ANTICONCEPTIVOS
•
•
•
•
•
•
•
Eficacia inmediata
No afecta la lactancia
Método de respaldo a otros métodos
No ocasiona ningún riesgo a la salud
Siempre está disponible
Sin costo
Método de Días Fijos
MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL
Consiste en el
seguimiento de la
temperatura del
cuerpo (en estado de
reposo absoluto) a lo
largo del ciclo
menstrual, a fin de
identificar cuáles son
los días fértiles
Al inicio de la etapa post
ovulatoria infértil, la
progesterona
(Hormona característica
de esta etapa)
Produce un efecto
termogenico, aumentando la
temperatura corporal,
manteniéndola elevada
hasta su siguiente período.
METODOS ANTICONCEPTIVOS
OBJETIVOS
Planificación familiar
Espaciar embarazos
• En 1970 millones de mujeres comienzan a
utilizar ACO
• Actualmente se considera que alrededor de 78
millones de personas en el mundo los usan
ESTROGENOS Y PROGESTERONA
Hormonas endógenas que ejercen acciones vinculadas con:
 Desarrollo
 Control ovulación
 Preparación para la fecundación e implantación
 Metabolismo de minerales, carbohidratos, proteínas y lípidos
ESTEROIDES QUE PROVIENEN :
 Androstenodiona
 Testosterona
FUENTES DE ESTROGENOS
PREMENOPAUSIA: Ovarios
POSMENOPAUSIA: Estroma del tejido adiposo
Su acción requiere de unión a receptores induciendo la síntesis de ARN y proteínas
Estos receptores existen en vagina, útero, glándulas mamarias, adenohipófisis y en
hipotalámo
estradiol es el mas importante
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
UNITARIOS
ANTICONCEPTIVOS
HORMONALES
POSTCOITALES
COMBINADOS
ANTICONCEPTIVOS UNITARIOS
Preparados de solo progestágenos
USO: Contraindicación de ac combinados
Aumento de viscosidad de moco cervical.
Alteración del endometrio.
Inhibición de la ovulación.
Efecto adverso
Irregularidad menstrual
Bloquean la ovulación en 60 a 80% de los ciclos
PROGESTAGENOS
Sustancias capaces de transformar un endometrio
estrogénico en secretor.
La progesterona
contiene 21 átomos
de carbono y 4 anillos
CLASIFICACIÓN
DE PROGESTAGENOS
1.-Derivados
de la 17-OH-progesterona
ALGESTONA
CIPROTERONA
ACETATO
DE MEDROXIPROGESTERON
CLORMADIONA
MEGESTROL
2.-Derivados
de la 19- NORTESTOSTERONA
I GENERACION
NORETINDRONA
DIACETATO DE
ETINODIOL
NORETINODREL
LINESTRENOL
II GENERACION
 LEVONORGESTREL
 NORGESTREL
Son mas potentes en su acción progestacional
III GENERACION
DESOGESTREL
GESTODENO
NORGESTIMATO
SON LOS MAS POTENTES Y POSEEN POCA O NULA ACTIVIDAD
ANDROGENICA
 DINOGEST
NOMEGESTROL
Presenta propiedades antiandrogénicas y su actividad
progestacional es menor
OTROS PROGESTAGENOS
• TIBOLONA Se utilizan en la THS
DROSPIRENONA
Con actividad anti aldosterónica.
FARMACOCINÉTICA
Progesterona por vía oral, no es activa por lo que se
requiere la administración de formas micronizadas o
de derivados, que muestran diferencias individuales
en la absorción y biodisponibilidad
Todos los progestágenos sintéticos son activos x V.O
Algunos progestágenos son pro fármacos como:
Desogestrel necesita ser transformado en 3cetodesogestrel (etonogestrel)
Norgestimato, debe ser metabolizado a levonorgestrel
•
DISPOSITIVOS
DIU (PROGESTASRT)
Libera cantidades pequeñas de
progesterona localmente
Colocación cada año.
Eficacia es del 97 al 98%
DIU (MIRENA)
Inhibe la ovulación
216 mg de Levonorgestrel y etonogestrel para liberación lenta y acción
anticonceptiva a largo plazo (incluso 5 años).
•
IMPLANTES SUBDÉRMICOS
POR VIA TRASDERMICA (PARCHES)
EL PROGESTAGENO UTILIZADO ES:
NORELGESTROMINA
Duración 7 días
Uso durante 3 semanas
Y se descansa una
semana en la que se
produce sangrado
Vaginal se utilizan
anillos de
silicona que liberan
15 mg de etinil
estradiol y 120 mg de
Etonogestrel cada 24
h x 3 sem.
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA DEPOT
Progestágeno sintético derivado/Progesterona (150 mg)
Inhiben el eje hipotálamo - hipofisario, Inhiben la LH y
la concentración de FSH se mantiene.
Aplicarse entre la 4ª. y 6ª semana post partum.
Reacciones secundarias
•
•
•
•
Cefalea y distensión abdominal
Sangrado excesivo o prolongado
Ganancia de peso
Acné
MINIPILDORA
Dosis bajas de progestágenos: DIARIA
350μ noretidrona o 75μg de norgestrel
Inhiben la secreción de Gn RH en el hipotálamo y la
ovulación.
 Engrosamiento de endometrio.
 Aumento de secreción viscosa cervical, lo que
dificultad la penetración de espermatozoides
OTROS BENEFICIOS
Menstruación mas regular
 Disminución de la expulsión de sangre menstrual
 Deficiencia ferropenica
 Disminución de la frecuencia de dismenorrea
 Menor incidencia de EPI y Embarazos ectópicos
EFECTOS ADVERSOS
 Expulsión irregular e impredecible
gotas de sangre
Amenorrea
MENOS FRECUENTE
.
Cefalea
Depresión
Acne
Alteraciones de peso corporal
Disminucion de densidad ósea
Disminución de HDL
Aumento de LDL
CONTRAINDICACIONES




Trastornos menstruales
Embarazo
Cáncer de mama actual
Hepatopatías benignas o cancerosas.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
Compuestos de estrogenos y
progestagenos que varian en la
dosis hormonal y el tipo de
riesgos para la salud
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
EFICACIA 99%
En la actualidad todos poseen etinil estradiol
( estrógeno sintético) mas potente que el estradiol
Mestranol, fosfestrol ,estradiol, estrona, estriol
VÍA ORAL LOS PROGESTÁGENOS MAS UTILIZADOS SON:
1
2
3
• LEVONORGESTREL
Dosis varian/preparado
• DESOGESTREL
Monofasicos
• ACETATO DE
CIPROTERONA
Bifasicos
Trifasicos
Todos ellos se administran durante 21-22 días del ciclo
se descansa 6-7 días
ETINILESTRADIOL 50 μg + LEVONORGESTREL 250 μg
ETINILESTRADIOL 35 μg + CIPROTERONA ACETATO 2 MG
ANTICONCEPTIVOS
ETINILESTRADIOL 30 μg + LEVONORGESTREL 150 μg
ETINILESTRADIOL 30 μg + DESOGESTREL 150 μg
ETINILESTRADIOL 30 μg + GESTODENO 75 μg
MONOFÁSICOS
ETINILESTRADIOL 30 μg + CLORMADINONA ACETATO 2 MG
ETINILESTRADIOL 30 μg + DROSPIRENONA 3 MG
ETINILESTRADIOL 20 μg + GESTODENO 75 μg
ETINILESTRADIOL 20 μg + DESOGESTREL 150 μg
DIA 1
ETINILESTRADIOL 15 μg + GESTODENO 60 μg
ETINILESTRADIOL (Estr) + PROGESTAGENO (Lev)
DIA 21
MONOFÁSICOS (c/21 dias), total 28 píldoras
BIFÁSICOS
ETINILESTRADIOL 30 ,40 μg + DESOGESTREL 25, 15 μg
EE 40 μg + P μg
DIA 1
DIA 7
EE 30 μg + P 125 μg
DIA 21
TRIFÁSICOS
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 μg + LEVONORGESTREL 50, 75, 125 μg
ETINILESTRADIOL 30, 40, 30 μg + GESTODENO 50, 70, 100 μg
DIA 1
EE 30 μg + P 50 μg
DIA 6
EE 40 μg + P 70-75 μg
DIA 11
DIA 21
EE 30 μg + P 100-125 μg
BIFASICOS Y TRIFASICOS
El principio activo se ingiere en diferentes
momentos del ciclo de 21 dias
Estrógenos y
progestágenos
Actúan a nivel del eje
hipotálamo
hipofisiario
MECANISMO DE ACCION DE
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
COMBINADOS
Alteran la calidad del moco cervical y
el trasporte tubarico
Alteración endometrial
Inhiben la liberación
de Gonadotropina
Evitando la ovulación
INTERACCIONES
1
• ANTIHIPERTENSIVOS
LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS DISMINUYEN LA EFICACIA DE:
2
• ANTICOAGULANTES
INTERACCIONES
RIFAMPICINA
EL EFECTO ANTICONCEPTIVO PUEDE VERSE DISMINUIDO ANTE INDUCTORES ENZIMATICOS:
TETRACICLINAS y
aminopenicilinas
GRISEOFULVINA
ANTICONVULSIVANTES
Prednisolona
FENITOINA
EFECTOS ADVERSOS
• Expulsión irregular e impredecible de gotas
de sangre
(mas frecuente)
• Con el tiempo disminuye la incidencia de este
sangrado y después de un año se
es común la amenorrea.
Oclusión de la arteria cerebral media
• HTA TABAQUISMO
• ACO con
• altas dosis de estrògenos produce
aumento del riesgo de ictus en
pacientes con migraña
Efectos en sistema cardiovascular
• No se observa
• incremento significativo
• de riesgo de infarto de miocardio o
ACV
Cáncer
• Anticonceptivos en combinación aumentan
dos veces el riesgo de:
Cáncer cervico uterino
En mujeres que los usan
por mas de cinco años y
tienen infección
persistente por VPH
Cáncer de hígado
4 a 8 años de uso se
duplica el peligro de
padecerlo.
Efectos metabólicos y endocrinos
• A dosis bajas pueden inclusive mejorar la
sensibilidad a la insulina.
• Incremento en la síntesis de diversas proteínas y
de hormonas Tiroideas, glucocorticoides y
esteroides sexuales.
Efectos diversos
 Náuseas
 Cefalea leve
 Edema
 Acné
 Cambios en el
estado de ánimo
y peso corporal.
 Disminución de
la densidad del
hueso.
CONTRAINDICACIONES
Absolutas:
• Antecedente de
tromboembolia
• Enfermedad
cerebrovascular
• Infarto del miocardio
• Arteriopatía coronaria
• Ca de mama
RELATIVAS
• Migrañas
• Hipertensión
• Diabetes
• Ictericia obstructiva
del embarazo
• Mayores de 35 años
fumadoras
Beneficios para la salud
(Después de 2 años de uso)
•Disminuyen incidencia de
• infecciones
genitales
• Efecto favorable
sobre la artritis reumatoide
• Alivian o/y disminuyen alteraciones de
la menstruación tales como:
1. Náuseas
2. Dolor cólico
3. Exacerbaciones del
acné
Beneficios en la menstruación
Menstruaciones mas regulares
Disminución de la expulsión de
sangre menstrual (dism.anemia)
Menor incidencia de EPI
Embarazos ectópicos
Previene la endometritis.
Disminuyen la incidencia de
dismenorrea.
Riesgo Reducido de Cáncer Ovárico y Endometrio(50%) (Después de 2
años de uso)
ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
APLICACIÓN
Deltoides
Glúteos
No masaje
CONTRAINDICACIONES/ AIC
• Embarazo
• Lactancia materna
• Sangrado vaginal
• Cáncer mamario actual
Tumores del hígado
Endometriosis
Amenaza de aborto
Pubertad precoz
Acromegalia
Cáncer de endometrio, renal
• Fumadoras
Alt. cardiovasculares(CI)
• Cefalea intensa
• Presión arterial de 180/110
• Diabetes con complicaciones vasculares
DIU/ TIPOS DE DIU MEDICADOS
LIBERADORES DE COBRE:
• T de cobre 380ª
• Nova T7
• Multiload 375
• DIU DE COBRE
MECANISMO DE ACCION
• Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a
través de la cavidad uterina
• Interfiere con el proceso reproductivo antes de que los óvulos
lleguen a la cavidad uterin
• Espesa el moco cervical
• Cambia el revestimiento endometrial
BENEFICIOS ANTICONCEPTIVOS
•
•
•
•
•
•
•
•
Eficacia inmediata
Método de largo plazo ( T de cobre 380A)
No interfiere con el coito
No afecta la lactancia
Puede ser ofrecido por una persona capacitada que no sea un médico
No es caro
Antes de su inserción,
se requiere:
Exámen pélvico
INDICACIONES DEL DIU
Mujer en edad o paridad reproductiva que
• Desee un método anticonceptivo altamente eficaz y de largo
plazo
• Esté lactando
•
• Esté en el posparto
• Esté en el post aborto
• No corra riesgo elevado de contraer ITS
• No pueda acordarse de tomar la píldora todos los días
•
• No pueda o no quiera usar métodos hormonales.
CONTRAINDICACIONES
Sospecha de embarazo
Sangrado vaginal inexplicable
EPI actualmente o reciente
Leucorrea
EFECTOS SECUNDARIOS
LIBERADORES DE COBRE
Sangrado menstrual mas intenso
Sangrado vaginal irregular o intenso
Cólicos entre reglas
Dismenorrea
Flujo vaginal
LIBERADORES DE
PROGESTINA
Amenorrea
Sangrado/manchas
AUMENTO EN EL RIESGO DE:
Infección pélvica
Expulsión espontánea
Embarazo ectópico
Aborto espontáneo
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