El Duelo
Mtr. Enrique Serna
©
DECATEXIS o DEPRESIÓN
PREPARATORIA
• El paciente está todavía vivo, mantiene sus
constantes vitales pero parece invadido por
una percepción de la realidad diferente,
acentuados todos sus sentidos y percibiendo
sensaciones que los que están a su alrededor
no pueden percibir. Parece que, aunque él
todavía está aquí, su alma ya está en otro
lugar.
• Según E. Kübler-Ross en este momento de la
vida del enfermo sus dolores cesan, el enfermo
zozobra en un estado de conciencia lejana, ya
casi no come y todo lo que le rodea se vuelve
vago. Ya las palabras sobran y la mejor ayuda
será el silencio acompañándole, el tacto, las
caricias, sentarse al borde de la cama, estar a
su lado, los susurros al oído,...
• En el Libro Tibetano de los Muertos, el Bardo
Thödol reconoce las señales premonitorias del
desenlace:
-sensación física de opresión
-sensación de frío, "como si el cuerpo se
hundiera en las aguas"
-sensación de calor, "como si el agua
naufragara en el fuego"
-sensación de que el cuerpo explota, "como si
el fuego se ahogara en el aire".
• Según J. Ziegler, toda agonía es, en sus
diferentes estadios, no esencialmente una
decadencia progresiva de la conciencia, sino,
al contrario, la progresión de la misma, por
superación sucesiva, hacia percepciones de las
que hasta entonces no se ha conocido el
equivalente inteligible. Probablemente son
instantes de extraordinaria lucidez.
• En los últimos momentos parece que hay un
desprendimiento afectivo hacia los seres que
le rodean y hacia la vida (también mediado
por factores fisiológicos a nivel metabólico,
neurológico,..). Para no temer a la muerte es
necesario ser indiferente a la vida, perder el
apego por las personas y las cosas.
• Seamos creyentes o no, casi nadie acepta
pensar en la muerte como un tránsito
hacia la nada.
"Todo parece que está
tan quieto, tan extasiado
como en el fondo del mar,
tan transparente, tan claro,
tan maravillosamente sepultado,
como si todo no fuese
más que un sueño al que despiertas
del lado allá de la muerte."
J. Bergamín
El Duelo
Introducción
• Que La vida tiene dos polos: el nacimiento
(alegría que se comparte) y la muerte (dolor que
se oculta).
• ¿Cómo reaccionamos?
• ¿Cómo podemos ayudarnos y ayudar a
reconciliarnos con el dolor y recobrar la paz?
• ¿Qué papel desempeñan los grupos de autoayuda,
el acompañamiento en duelo?
Introducción
• El miedo es propio del ser humano. El miedo y la
impotencia se unen ante la muerte.
• Toda nuestra vida está llena de pérdidas
• Aprender a incorporar existencialmente en la vida
los límites y las separaciones de nuestra propia vida.
Por ello, como dice Gerardo Diego:
Buena muerte o mala muerte,
Eso es todo, compañero.
Hay que ensayarla despacio,
Día a día y tiento a tiento.
APRENDER A VIVIR ES APRENDER A MORIR
Introducción
• ¿Qué supone la pérdida de un ser querido?
• ¿Cómo reaccionamos? ¿Qué papel desempeñan
nuestros pensamientos y sentimientos en tales
circunstancias? ¿Cómo podemos ayudarnos y
ayudar a reconciliarnos con el dolor y a recobrar
la paz y la esperanza? ¿Qué papel desempeñan es
este proceso los grupos de autoayuda?
Introducción
• No hay respuestas, pero
si podemos dar pistas.
• La muerte es una
realidad compleja y
profunda.
• Compleja porque hay
muchos modos de morir
• Profunda porque afecta a
lo más íntimo de la
persona.
Carácter del duelo
• ¿Qué es la pérdida?:
• En términos generales  algo que hemos
tenido y ya no tenemos
•  fracasos
•  reducción de capacidades
•  destrucción y rutina…
•  Pérdidas laborales
•  Pérdidas relacionales
• Tiene muchos significados. Todas las pérdidas
tienen semejanzas con los procesos de duelo.
Solo por pensar
• Reflexionando:
• Imagina que ha fallecido un compañero de trabajo. Hay
cinco personas y se habla del tema y alguien dice: “Bueno,
no hablemos de esos. Tomemos otra ronda”. ¿Qué dirías
si sientes la necesidad de decir algo?
• Imagina un amigo se está muriendo. Te manda un
recado, que quiere verte. Cuando vas por el camino ¿qué
pensarías? ¿en qué condiciones te imaginas? ¿cuáles serán
tus sentimientos?
Anatomía del duelo
¿Qué es el duelo?
dolus = dolor.
Respuesta normal y natural
a una pérdida o separación.
Anatomía del duelo
• Duelo: dolor, lástima, aflicción o sentimiento.
Demostraciones que se hacen para manifestar el
sentimiento que se tiene por la muerte de alguien.
Diccionario RAE
• DSM-IV: esta categoría (diagnóstica) puede usarse
cuando el objeto de atención clínica es una reacción a la
muerte de una persona querida (...) la duración y la
expresión de un duelo “normal” varía según los diferentes
grupos culturales. (...) Como parte de una reacción de
pérdida, algunos individuos afligidos presentan síntomas
característicos de un episodio de depresión...
Anatomía del duelo
• Respuesta a cualquier
tipo de pérdida.
• Personal y única .
• Produce reacciones
humanas comunes.
Anatomía del duelo
• Dolor, pena y aflicción
Perdida
• Presencia significativa,
simbólica y con valor.
“No me quites el duelo”
“El duelo es tan natural
como llorar
cuando te lastimas, dormir
cuando estás cansado,
comer cuando tienes
hambre, estornudar
cuando te pica la nariz.
Es la manera en que la
naturaleza sana un
corazón roto”.
Doug Manning
Introducción
• Los seres humanos
somos únicos.
• En una composición de
factores genéticos,
experiencias y cultura,
reaccionamos de modo
distinto ante las crisis.
• Todos estos factores se
mesclan para determinar el
modo de actuar ante la
muerte de una persona.
• La perdida de alguien es
una herida psicológica, que
al igual que en el cuerpo
lleva cierto tiempo el sanar.
• Como veremos en seguida,
no obstante, el duelo sigue
un patrón determinado mas
o menos similar en todos.
Aspectos Importantes
• El Duelo es:
• Natural.
• Normal
• Lamentable
• Por los lasos afectivos
creados en familia.
• Porque a todos nos
sucede.
• Porque lo tenemos que
sobrellevar
invariablemente
TIPOS DE PÉRDIDA
Sus Duelos
PÉRDIDAS
• Cualquier daño en los recursos personales, materiales o
simbólicos con los que hemos establecido un vínculo
emocional. (Neimeyer)
Duelos evolutivos
• Infancia, pubertad,
adolescencia,
emancipación,
• Nido vacío
Duelos evolutivos
• Los duelos evolutivos en la infancia, pueden ser
compensados por las posibilidades de aprender y
relacionarse con personas nuevas.
Duelos afectivos
• Separaciones.
Divorcios.
•
desprecios
DUELOS AFECTIVOS
Separaciones - divorcios
• La pérdida del matrimonio por divorcio o
separación lleva a la persona a un ciclo emocional
igual que la pérdida por muerte  conmoción, ira,
desorganización y organización gradual. Igual que
en el duelo por muerte la persona se puede quedar
atrapado en su dolor.
• Las rupturas sentimentales están acompañadas por
un intenso sentimiento de soledad, que se agudizan
cuando el entorno minimiza su importancia.
“Hay más peces en el mar”.
• Datos: 1 de cada dos parejas de lesbianas, 1 de cada
3 parejas de gays o heterosexuales, y de cada 7
matrimonios de heterosexuales se disuelven al cabo
de dos años  inestabilidad  sufrimiento.
DUELOS AFECTIVOS
Separaciones - divorcios
• Datos, se disuelven:
• 1 de cada dos parejas de
lesbianas
• 1 de cada 3 parejas de
gays o heterosexuales,
• 7 matrimonios de
heterosexuales se
disuelven al cabo de dos
años  inestabilidad 
sufrimiento.
DUELOS AFECTIVOS
Separaciones - divorcios
• ¿Como empieza el fin de una relación?
• En el galanteo:
• Unos de los dos miembros de sistema puede ver
que la relación no cumple sus expectativas de
satisfacción y crecimiento. Mientras que el otro
hará lo posible por sostenerlo todo, podrá
humillarse solo para provocar mas lastima
• Finalmente acepta la nueva condición y se
disuelve.
DUELOS AFECTIVOS
Separaciones - divorcios
•
•
•
•
En el matrimonio:
Puede ser repentino o por negociacion.
Si es repentino
Sueño de realización en la relación roto  “el
tomar conciencia de la imposibilidad de este sueño puede
hacer que renegociemos nuestra relación pero también
puede plantar las semillas de la insatisfacción que
provoque el abandono final”
DUELOS AFECTIVOS
Separaciones - divorcios
• No es igual la persona que inicia la separación
(insatisfecha, busca apoyo para poner fin a la
relación  proceso de “desprendimiento” gradual
que la persona que deja atrás (trata de negar lo que
percibe convenciéndose de que “todo va bien”).
• Los dos elaboran el duelo por la separación, con
más sentimientos de culpa en la persona que inicia
la separación y sentimientos de ira en la persona
que se siente abandonada.
• Si hay engaño profundos sentimientos de traición
• En la separación hay costes emocionales como la ira
y la frustración y costes materiales  reparto de
posesiones, cambio de domicilio, aspectos
económicos...
Duelos sociales
• Cambios de status
• Desempleo
• Jubilación …
Duelos sociales
• Para Freud los objetivos de la vida
psicológicamente sana eran amar y trabajar.
• En cierto sentido somos lo que hacemos.
• Definir nuestro proyecto vital nos da sensación
de dirección y propósito, refuerza nuestra
autoestima, da estructura y organización a la
vida, determina nuestros planes de vida.
Duelos sociales
• Los despidos suelen ir acompañados de ira,
sentimientos de injusticia.
• Problema: la persona dirige su rabia no hacia
quien lo ha desencadenado, sino hacia las
personas que están al alcance de su ira y de su
rabia  familiares  problemas, maltrato,
divorcios.
• Si el despido es justificado  autocrítica y
culpabilidad, fracaso, vergüenza, bochorno...
• La pérdida de trabajo no es sólo un
acontecimiento estresante, sino que es una
transición crítica del ciclo vital.
Duelos sociales
• Efectos: disminución de la sensación de competencia
personal, de la autoestima, mayor nivel de ira, depresión,
ansiedad, riesgo de violencia interpersonal.
• Casos extremos  riesgo de suicidio.
• ¿Por qué se hace tan insoportable?
• Necesitamos elaborar la pérdida y disponer de tiempo
para superar los confusos sentimientos que la acompañan.
• A diferencia de las muertes, no hay rituales donde se
reconozca la pérdida y se espera que la persona esté
motivada para buscar trabajo.
• Se enfrentan a complicaciones sociales.
• Pérdida de ingresos  desvanecimiento de los proyectos.
• Cambios en los roles familiares.
Duelos personales
• Envejecimiento,
• Menopausia,
• Pérdida de autonomía.
Enfermedad
Desarraigo, desapego
Pérdidas - valores
• Proyectos
•
Sueños
•
Ideales.
Traumas -crisis
Guerra
Dolor
Sufrimiento
Muertes traumáticas y
violentas Desaparecidos.
ANATOMÍA DEL DUELO
• El duelo es un impacto que afecta a todas o
algunas de las dimensiones de la persona
• El duelo es una vivencia idiosincrásica ante las
pérdidas significativas constituida por reacciones
físicas, emotivas y comportamentales que la
persona experimenta. Se manifiestan con mayor
o menor intensidad según la de la vida.
ANATOMÍA DEL DUELO
– Diferencias sexuales en el duelo:
• Hay más estudios sobre el duelo de las mujeres (viudas)
que hombres.
• Las mujeres manifiestan más intensidad emocional
• Los hombres afrontan las pérdidas de una manera más
racional, ocupándose más de los preparativos de las
exequias
• Las mujeres acuden con más facilidad a recibir apoyo y
ayuda
• La mujer expresa más los sentimientos que los hombres
• Ante la pérdida de un hijo la mujer quiere hablar más del
hijo que el hombre, el cual cambia de tema rápidamente.
ANATOMÍA DEL DUELO
– Diferencias sexuales en el duelo:
• Los hombres son más estoicos y se muestran “fuertes”
• El hombre establece nuevas relaciones antes que las mujeres
• El hombre tiene más riesgo de esconder su dolor que las
mujeres que lo afrontan.
• El hombre busca más el contacto sexual que la mujer, que lo
rechaza
• A pesar de estas diferencias hay más semejanzas que divergencias.
• Terry Martin y Ken Doka no diferencian respuestas entre hombres y
mujeres, pero si entre duelo femenino y duelo masculino, pues hay
mujeres que viven el duelo con un estilo masculino y hombres que lo
viven con estilo femenino. Por esto hay que respetar los diferentes
estilos que no son signo ni de debilidad ni de despreocupación.
ANATOMÍA DEL DUELO
Lapso del Duelo
• TIEMPO DE DURACIÓN:
• Curso normal del duelo  más o menos largo
• Depende del nivel de funcionamiento del propio
superviviente.
• SUMA:
• El tiempo de desorganización extrema + el
tiempo de aparente recomposición, fortalecido
por el gran apoyo social del primer momento +
el largo período de reorganización y aceptación
= meses o años para algunos
Lapso del Duelo
• Es común en muchas
culturas y religiones el
periodo de 1 año, para
recuperarse del trance
de la muerte de un ser
querido.
• Sin embargo 2 años es
un tiempo mas realista
Muerte súbita / Convalecencia
• La severidad en que se
experimente el trance
depende de varios
factores variando los
lapsos estimados.
• A su ves deberán ser
considerados en un
diagnostico de
anormalidad.
• La gravedad de la
vivencia depende de:
• a) La fuerza de la liga
afectiva.
• b) El periodo de
convalecencia V:S
muerte súbita.
• c) La interpretación del
significado del suceso
Etapas del duelo
• I Etapa:
Ruptura de viejos hábitos
• II Etapa
• Desde el día del
fallecimiento – 8 semanas
Comienzo de reconstrucción
• 4ª semana a 1 Año
• III Etapa
Búsqueda de otros objetos
afectivos
• IV Etapa
Elaboración del reajuste
• De 1 Año al 2º
• Posterior a 2 Años
ELABORAR EL DUELO
• Elaborar el duelo consiste en aprender a pensar
sin culpa sobre la pérdida, expresar los sentimientos que
ésta provoca, compartiéndolos en un clima de respeto y sin
obsesiones, analizar las consecuencias que dicha pérdida
está suponiendo para el superviviente y poner en práctica
conductas tendentes a afrontar la vida en toda su riqueza.
Y esto lo hacen muchas personas sin especiales ayudas
externas.
• E. Solana La relación de ayuda en el duelo. Pg. 22
ELABORAR EL DUELO
– Aprendizaje activo.
–Afrontar tareas:
–Cognitivas
–Emocionales
–Actitudinales
–Relacionales.
ELABORAR EL DUELO
• EL DUELO NO
ACABA NUNCA.
• ES UN PROCESO,
UNA TAREA
• TIENE UN EFECTO
“ORUGA
ELABORAR EL DUELO
Trabajo realizado por El
YO para adaptarse a la
pérdida de lo estimado.
Consume grandes
cantidades de tiempo y
“energía psíquica”
ELABORAR EL DUELO
• Cada persona tiene
su propio ritmo,
según el peso
emocional que
lleve.
ACELERANTES DE LA ELABORACIÓN
• LA ESCUCHA
• LA COMPRENSIÓN.
CUÁNDO ACABA?
¿CUÁNDO SE HA ELABORADO
• En un sentido  nunca 
siempre queda la pena.
• En sentido amplio, finaliza
cuando:
– La persona es capaz de hablar
del fallecido o de su pérdida sin
el dolor que sacude el ser
– La persona es capaz de pensar
en el sin llanto, alteraciones de
sueño...
– La persona es capaz de invertir
sus energías y afectos en
nuevas relaciones, aceptando el
reto de la vida.
DESAFIOS PARA ELABORAR EL
DUELO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Reconocer la realidad de la pérdida:
Obliga a aprender de la pérdida a un nivel emocional, por
medio de continuas confrontaciones con la realidad.
Saber que se ha terminado y reconocerlo lleva a la
sensación, en muchos casos, de traición y abandono.
Por otra parte la realidad de la pérdida tiene una dimensión
como miembros de sistemas familiares y sociales
Abrirse al dolor:
Huir del dolor puede perpetuar el duelo.
Es necesario identificar los sentimientos y sus matices y
ordenarlos.
Tener conciencia de que tenemos emociones
El duelo ha de fluctuar entre el sentir y el hacer. De lo
contrario uno se estanca en el dolor.
¿EL DUELO ES UNA
ENFERMEDAD?
• No. Pero:
– Algunas veces es una desviación del estado de salud.
– Muchas depresiones clínicas se desencadenan en
personas con duelos complicados.
• Si es una enfermedad cuando introduce factores
de desequilibrio en alguna dimensión de la
persona.
POR ELLO:
• ¡No se debe
“patologizar” el duelo!
EL DUELO SALUDABLE
Tipos de duelos
DUELO SANONO
Es un proceso normal.
Cumple una función adaptativa
No requiere, en la mayoría de los casos,
intervenciones especiales ni psicofármacos.
Si el doliente no dispone de los recursos
adecuados, tanto internos como externos, para
hacer frente a la situación  ayuda
¿CÓMO ES SALUDABLE?
Cuando:
• Se vive sin culpa.
• Se expresan los sentimientos.
• Se comparten.
• Se eliminan obsesiones.
• Se analizan consecuencias.
• Se ponen en práctica nuevas conductas.
RECORDAR QUE:
•
•
•
•
•
No todas las personas van necesitan atención.
Si requieren atención ningún duelo va a ser
igual.
Varios dolientes por una misma pérdida lo
vivirán de manera diferente.
No se vive el proceso de duelo de la misma
forma.
No se disponen de los mismos recursos para
afrontarlo.
Tipos de duelo
• DUELO ANTICIPATORIO: Es la elaboración del dolor
por la pérdida próxima cuando ésta no se produce de manera
violenta o inesperada.
– Acompañamiento del ser querido en su proceso de morir
– Se da el trabajo de la preocupación: preparar el entierro, cómo
organizar la vida cuando muera, etc. Esto es normal, pero
hace sufrir. Sin embargo, estos pensamiento preparan para la
pérdida
– Si el enfermo es consciente también elabora su duelo 
diálogo abierto y dejarle expresar sus sentimientos
Tipos de duelo
• DUELO RETARDADO: cuesta reaccionar a la
pérdida y no se manifiesta el dolor de la manera
en que la mayoría lo entiende por normal.
– Es como estar anestesiado
– Puede ser una huída hacia la cosas (estar ocupado)
para negar temporalmente lo que tarde o temprano
se impondrá.
– Encuentro con la soledad  toma de conciencia del
vacío y de la pérdida.
Tipos de duelo
• DUELO CRÓNICO: incapacidad de reintegrarse con
normalidad en el tejido social, debido a que el doliente está
absorbido por constantes recuerdos, fantaseando constantemente
sobre el pasado, invirtiendo en él toda la energía, sin ocuparse del
presente y sin construir ninguna relación nueva.
» José Carlos Bermejo
• Persona vestida de negro durante muchos años
• Se da en apegos muy dependientes
• Sentimientos de inseguridad ante la pérdida
Tipos de duelo
• DUELO PATOLÓGICO: también llamado
duelo complicado. Va unido, generalmente, a
otras patologías, como la depresión mayor.
• La marginación y la exclusión son factores que
determinan o influyen en el duelo patológico.
• Muchos autores entienden el duelo crónico, el
retrasado, el exagerado, el enmascarado, como
formas diferentes de vivir el dolor de manera
compleja.
Tipos de duelo
• DUELO AMBIGUO O AMBIVALENTE:
– Cuando alguien desaparece y no hay certeza de su
muerte
– Sufrir por la pérdida de un hijo que nunca se llegó a
tener (aborto, voluntario o no)
– Enfermos de Alzheimer
OBJETIVO: “VIVIR SANAMENTE EL
DUELO”.
• Aprender de la pérdida
• y afrontar la vida.
RESPUESTA DE
AFRONTAMIENTO
•
•
•
Modelo de Lazarus y
Folkman.
“No puedo”  Se percibe la
pérdida como un hecho
amenazante  no tengo
recursos.
“Tengo que salir adelante”
 se percibe la pérdida
como un hecho traumático y
doloroso, pero confían en
sus recursos para afrontar de
forma adecuada su duelo,
recuperar el equilibrio y
adaptarse a la nueva
situación.
¿De qué depende que pueda afrontar la muerte?
Interacción de distintos factores:
• Tipo de relación.
• Las circunstancias de la muerte.
• Recursos personales, familiares y sociales.
• Personalidad.
• Salud.
• Estrategias, capacidades y recursos que haya
puesto en marcha en otras situaciones.
Vulnerabilidad emocional:
Predictores de riesgo
o protección.
Predictores de riesgo Personales.
• Juventud del doliente y del
fallecido.
• Antecedentes
psicopatológicos.
• Amenazas de suicidio.
• Pérdida temprana de
padres.
• Duelos anteriores no
resueltos.
• Reacciones emocionales de
rabia y amargura muy
intensas.
• Baja expresión de
sentimientos y emociones.
• Culpabilidad.
• Incapacidad para enfrentar
el estrés.
• Baja tolerancia al mismo.
Sociales.
• Nivel
socioeconómico bajo.
• Presencia de niños
pequeños en casa.
– Los cuales también
están en peligro.
• Falta de apoyo social
/familiar.
– Crisis familiares no
resueltas.
– Amas de casa que no
trabajan fuera del
domicilio.
• Proyectos truncados.
Características del vínculo o la pérdida.
• Relación ambivalente.
• Dependencia.
• Pérdida de la pareja y/o
hijo.
• Muerte incierta, súbita
y/o múltiple.
• Recuerdo doloroso del
proceso por falta de
control de síntomas,
dificultades diagnósticas
y/o relaciones
inadecuadas con el
personal sanitario.
Manifestaciones del duelo
• Sentimientos: tristeza, soledad, añoranza, ira
culpabilidad, autorreproche, pequeñez.
Experiencia física
•
•
•
•
•
•
Estómago vacío
Tirantez en el tórax o garganta
Hipersensibilidad a los ruidos
Sentido de despersonalización
Sensación de ahogo
Boca seca.
Cognición y pensamiento
•
•
•
•
Incredulidad
Confusión
Preocupación
Sensación de presencia
del fallecido
• Alucinaciones visuales
y auditivas.
Comportamiento
• Sueño con el fallecido
• Trastornos del apetito por defecto o por exceso
• Conductas no meditadas dañinas para la persona
(conducción temeraria)
• Retirada social
• Suspiros
• Hiperactividad
• Llanto
• Frecuentar los mismos lugares del fallecido.
FASES DEL DUELO
• Breve fase de sock o embotamiento. (Suele durar poco
tiempo. La persona no acaba de creérselo. Es tal el cúmulo de
emociones que la persona ‘se defiende’ y cae en una especie de
‘anestesia afectiva’ o, por el contrario, angustia, llanto o
pánico. El bloqueo afectivo, si se prolonga en el tiempo, es
patológico.
• Fase de anhelo y búsqueda de la persona querida.
(Intensos accesos de llanto y congoja y, al mismo tiempo, se
incrementan los anhelos de un reencuentro con el muerto,
deseos que no siempre son conscientes). Indicios: buscarle en
lugares que frecuentaba, confundir a una persona en la calle,
soñar que está vivo.
• En esta segunda fase se alternan la búsqueda ansiosa, la
esperanza intermitente, con el desengaño, el llanto y la rabia.
• El duelo se cronifica si los deseos de reencuentro o
recuperación se extienden en el tiempo. Otro indicio de esta
cronificación son los museos familiares.
FASES DEL DUELO
• Fase de desorganización y desesperanza. Es
una etapa difícil y larga. La depresión y la apatía
derivan en esta fase de la percepción de que la
pérdida es irreparable.
• Fase de mayor o menor reorganización. (En
tanto se ha aceptado la realidad de la pérdida, es
probable que se acepte que la vida deba tener
una nueva forma, que incluya esa ausencia).
FASES DEL DUELO
• Según Kübler-Ross, las fases del duelo anticipatorio y de la aceptación
de la propia muerte son:
• Negación - "Me siento bien." "Esto no puede estar pasando, no para
mí."
La negación es una defensa temporal para la persona.
• Ira - "¿Por qué yo? No es justo!", "¿Cómo puede suceder esto a mí?",
"Quién es el culpable?" . La persona sigue negando.
• Negociación:- búsqueda ansiosa del ser querido. Psicológicamente, la
persona está diciendo, "Yo entiendo que va a morir, pero si tan sólo
pudiera tener más tiempo ..."
• Depresión: La persona moribunda comienza a comprender la certeza
de la muerte. Silencio, aislamiento, llanto y luto No se recomienda
tratar de animar a una persona que esté en esta etapa. Es un momento
importante para el duelo que se deben procesar.
• Aceptación: "Va a estar bien." "No puedo luchar contra ella, puedo
también prepararse para ella."
En esta última etapa, el individuo comienza a ponerse de acuerdo con
su mortalidad o la de sus seres queridos.
FASES DEL DUELO
• Neimeyer piensa que puede inducir a error hablar de etapas en el
duelo, pues no todos los afectados siguen el mismo proceso.
• Por ello fija patrones generales (no universales) de respuesta en la
que todos los afectados por la pérdida manifiestas, aunque varíe
su intensidad y su duración. Estas respuestas Neimeyer llama
ciclo del duelo, son:
• Anticipación o el conocimiento de la muerte del ser querido y
tiene como respuestas generalizables:
– Evitación. Negación.
– Asimilación:
– Acomodación:
MOMENTOS SEGÚN NEIMEYER
PRIMER MOMENTO:
ENTUMECIMIENTO
- PROTESTA.
Angustia, miedo, ira.
Evitación
• La muerte viola las expectativas de continuidad
de la vida.
• La evitación conlleva:
– Evitación con sensaciones de aturdimiento.
– A nivel conductual  desorganización, escasa
atención.
Primer momento
• REACCIONES
ADAPTACIÓN Y
DEFENSA.
•
•
•
•
Aturdimiento.
Incredulidad.
Confusión.
Preocupación por la
imagen del muerto o
de la pérdida.
Primer momento
• Ruptura del
sentido de la vida.
• Dificultad para
asimilar.
• Dificultad para
identificar la
pérdida.
Negación
– Afirmaciones
como:
–¡No puede ser!
FACTOR DE PROTECCIÓN
• EL APOYO
SOCIAL
Respuesta
Esperanza
idealizada.
Racionalización.
FACTOR DE RIESGO
• Esperanza de que el ser
querido aparezca, en
caso de desaparición 
dificultad manifiesta
para asimilar la noticia
de la pérdida
traumática.
Primer momento ANHELO-BUSQUEDA
FIGURA PERDIDA
• Preocupación
por figura
perdida.
Respuesta
• Búsqueda del
difunto o del
objeto perdido.
Primer momento: DESORGANIZACIÓN DESESPERACIÓN
• Desasosiego. Falta
de objetivos.
• Reiterada vivencias
de recuerdos.
Respuesta
Desrealización
Disociación.
Respuesta
– Déficit atención.
– Dificultad para
realizar actividades
rutinarias.
TAREAS QUE AYUDAN
• Favorecer el
reconocimiento de la
pérdida.
• Dejar sentir el dolor
en el interior de uno
mismo.
TAREAS QUE AYUDAN
• Ofrecer al doliente
un espacio y un
tiempo para la
expresión de las
emociones.
• Acompañar de
forma íntima y
personal.
TAREAS QUE AYUDAN
• Identificar los
sentimientos.
• Aclarar temores.
• Respetar el ritmo de
cada persona.
TAREAS QUE AYUDAN
• Ayudar a pensar para
que el doliente no
tome decisiones
importantes.
• Ofertar y no rehuir el
apoyo de los otros.
• Procurar vivirlo como
un tiempo para estar
con uno mismo.
Segundo momento: Asimilación.
• ¿Qué va a ser de mi vida ahora?
• Aceptación resignada de la realidad.
• De manera gradual, se va recuperando un mayor
nivel de autocontrol emocional
• Poco a poco se va recuperando la rutina de la
vida.
Segundo momento: Asimilación.
Respuestas
• Dudas sobre el futuro.
• Una vez externalizada la ira y la evitación se experimenta la soledad y la
tristeza con mucha intensidad.
• En esta fase se pueden dar sentimientos de desesperación.
• Esta etapa va acompañada de síntomas depresivos, como:
– tristeza invasiva
– Llanto impredecible
– Trastornos del sueño y apetito
– Baja motivación
– Ansiedad
– Sensaciones de irrealidad.
– El estrés prolongado puede producir daño a la saluda física. Lo normal es
que se supere este estrés fisiológico a medida que la asimilación de la
realidad de la pérdida se va dando
TAREAS QUE AYUDAN
• Emancipación
emocional de las
uniones de apego con
el difunto o con la
persona amada.
• Presencia de la
ausencia.
TAREAS QUE AYUDAN A LA
ASIMILACIÓN.
• Visualizar al difunto
como realmente fue
• RECUERDO.
• REDUCIR LA
IDEALIZACIÓN.
TAREAS QUE AYUDAN A LA
ASIMILACIÓN.
• Favorecer la autoestima
• AUTOCONCEPTO
TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.
El mundo se ha convertido
en un lugar inseguro.
Identidad personal
interrumpida.
El mundo de relaciones
tienen que restablecerse.
TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.
• La angustia y la tensión de la fase anterior va
dando paso a una fase de mayor control
emocional para irse poco a poco acomodando a
la vida sin el ser querido.
TERCER MOMENTO: ACOMODACIÓN.
Respuestas
• REORGANIZACIÓN.
• Apertura a nuevas
relaciones.
• Búsqueda de nuevos
objetivos.
• Recuerdos apreciados.
Momento de reorganización
¿Para qué quiero
seguir viviendo?
Sentido.
Proyecto.
Vinculación.
Esperanza.
TAREAS QUE AYUDAN
para conseguir una buena acomodación.
• Reconstruir y recuperar la confianza en
un mundo donde puede suceder
cualquier cosa.
• Escalas graduales.
• Focalizar la atención en intentos.
• Exposición.
TAREAS QUE AYUDAN
para conseguir una buena acomodación
• Confirmar su
identidad
personal
• Recuperar la
confianza en sí
mismo.
TAREAS QUE AYUDAN
para conseguir una buena acomodación
• Dar un nuevo
sentido a la
realidad y a la
vida.
TAREAS QUE AYUDAN
para conseguir una buena acomodación
EL SENTIDO DE LA VIDA
• Es único y específico para cada ser humano
• Puede variar a lo largo de su existencia, pero nunca cesa.
• Cada persona ha de buscarlo por sí mismo desde su propia
voluntad y sus valores.
• La tarea de la búsqueda de sentido es única y la forma de
ejecutarla también.
• Puede constituir un reto.
• El sentido de la vida no viene solo de dentro (experiencia
personal existencial) sino que puede nacer de la manera de
afrontar dicha existencia.
• No puede concebirse o inventarse, ha de descubrirse en la
búsqueda.
• Según Frankl se puede encontrar el sentido mediante la
realización de valores.
TAREAS QUE AYUDAN
para conseguir una buena acomodación
EL SENTIDO DE LA VIDA
• Valores de creación  acción
• Valores de experiencia  recibir
• Valores de actitud  frente al sufrimiento.
TAREAS QUE AYUDAN
Acciones resilientes logoterapeúticas para encontrar el
sentido
•
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•
•
•
Responsabilización personal de los actos  esperanzado
Hacer el bien
Humor
Introspección
Autodistanciamiento  no soy lo que me sucede
Objetividad
Capacidad de relacionarse
Afectividad
Autoestima
Calidad de vínculos
Capacidad valorativa
Iniciativa
Creatividad
Independencia
Tareas para un buena acomodación.
• Red de
relaciones
TAREAS PARA UNA BUENA
ACOMODACIÓN.
• Abordar en
solitario
distintos
problemas.
TAREAS DEL DUELO. WILLIAM WORDEN
 ACEPTAR LA REALIDAD DE LA
PÉRDIDA.
 DAR EXPRESIÓN A LOS SENTIMIENTOS.
 ADAPTARSE AL AMBIENTE EN EL QUE
EL “OBJETO” PERDIDO NO ESTÁ.
 INVERTIR ENERGÍA EMOTIVA EN
OTRAS RELACIONES.
PRIMERA TAREA: ACEPTAR LA REALIDAD
DE LA PÉRDIDA
• “Es reconciliarse con
la propia mortalidad y
con la realidad de que
el ser querido ya no
existe.” (Pangrazzi).
LA NO ACEPTACIÓN ES
•
•
•
Negar la realidad de la pérdida. Se manifiesta por:
– Momificación  conservar objetos del fallecido como si
fuera a volver en cualquier momento.
– Ver al fallecido personificado en otra persona.
Negar el significado de la pérdida:
– Deshacerse de todo lo que les recuerde al difunto  es un
mecanismo de negación para no afrontar la realidad
Negar la irreversibilidad de la pérdida:
– Personas que por su fe dicen: “allí me encontraré con él”
– Espiritismo, regresiones...
TAREAS QUE AYUDAN
•
•
•
•
•
Reconocer los hechos de la pérdida.
Narrar la historia.
Reconciliarse con lo negativo.
Tomar conciencia de lo positivo.
Participar de los ritos.
TAREAS QUE AYUDAN
•
•
•
•
Evitar la negación.
Ayudar a liberarle de la culpa.
Que exprese los sentimientos ambivalentes.
Permitirse la ira.
SEGUNDA TAREA: DAR EXPRESIÓN A LOS
SENTIMIENTOS
• Verbalizar lo que se siente:
– “Tienes que distraerte. Una persona con una fe como tu tiene
que..., etc.”  analfabetismo emocional.
– Muchas personas necesitan reconocer y trabajar el dolor y las
emociones, pues de lo contrario comenzarán síntomas físicos
y conductas disfuncionales.
– Negar sentimientos = no sentir, bloqueo emocional.
– Idealización del difunto.
– Bajar al pozo no es hurgar la herida o dar vueltas al dolor, es
bajar para manifestar comprensión y ayudar a identificar sus
potencialidades internas y ponerlas en funcionamiento.
DAR EXPRESIÓN A LOS SENTIMIENTOS
• IMPLICA: trabajar las emociones asociadas a la
experiencia de pérdida:
– Ser consciente de los sentimientos propios, su
intensidad y naturaleza (darles nombre).
– Ser consciente de las consecuencias de tales vivencias
emocionales para el autoconcepto.
– La adaptación de la persona al medio.
– El cuidado de su salud.
DAR EXPRESIÓN A LOS SENTIMIENTOS
• IMPLICA: Recuperar la confianza y autoestima
– Adaptarse a la nueva situación
– Dificultades:
• Verse inútil, incapaz, inadecuado
• Fomentar pensamientos de conmiseración que producen
sentimientos de impotencia.
• Aislamiento social.
• No desarrollar las habilidades de afrontamiento de
necesidades.
• No asumir las exigencias del medio.
TERCERA TAREA: adaptarse a un medio en el
que el fallecido ya no está
• Esto implica:
– Asumir roles
– Afrontar y resolver el sentido y la propia identidad.
– Trabajar las actitudes y conductas regresivas que
provienen de la interpretación de la propia valía,
(inútil, incapaz, impotente...)
– Resolver el reajuste del propio sentido del mundo y
cuestionarse los valores propios.  logoterapia
CUARTA TAREA: Orientar las energías y afectos
hacia el futro y hacia nuevas relaciones
• No es lo mismo
recordar al que se
fue que el recuerdo
del que se fue se
imponga casi todo el
tiempo.
• No se trata de
olvidar, sino de
seguir viviendo
CUARTA TAREA: Orientar las energías y afectos
hacia el futro y hacia nuevas relaciones
• IMPLICA: Recolocar emocionalmente al
fallecido y continuar viviendo.
• Ayudar a que:
– La persona encuentre un lugar (generalmente
interior, aunque lo favorezcan las fotos, objetos...)
adecuado para su vida emocional y que le permita
seguir viviendo.
– Este apego interior ayuda a reorganizar metas y
acciones.
• Cuando no se sigue el proceso, quedando la
persona “atrapada” en una fase del ciclo del
duelo, éste puede cronificarse o ser una amenaza
para la vida del sujeto.  derivación
Duelo complicado.
Comienza en la
Negación
Significado.
Sentimiento.
Consecuencias.
Duelo complicado.
Pasa por: Aislarse.
Recluirse.
“Solitariedad”
Duelo complicado.
• Puede acabar
en Suicidio.
Duelo complicado
Puede haber abuso de:
Racionalización:
“Es ley de vida.”
“La muerte en realidad no
es algo real.”
“Hay muchos
matrimonios rotos”
Duelo complicado
• Riesgo:
Transformación
en contrario:
exageración
hipomaníaca del
acontecimiento
Duelo complicado
Aparece la Culpa.
Autorreproches.
Obsesión con los
“¿porqués?”.
Duelo complicado
Indefensión
Desamparo.
FACTORES QUE PUEDEN
PRODUCIR UN DUELO COMPLICADO
• Pérdidas traumáticas
• Muertes tempranas
• Las características personales del que sufre el
duelo, que sean adversas.
• Sobrecarga del duelo  muertes simultáneas o
secuenciales.
Indicadores y Factores de riesgo
Dolor intenso continuo.
Intensa reacción emocional.
Continuas pérdidas.
Engancharse a sus posesiones materiales.
Somatización por identificación.
Cambios radicales en su estilo de vida.
Indicadores y Factores de riesgo
•
•
•
•
•
Larga historia de depresión.
Imitar a la persona muerta o perdida.
Impulsos autodestructivos.
Tristeza inexplicable.
Conocer las circunstancias que rodearon la
muerte o separación.
• Duelo por separación  el otro sigue viviendo
 se rompe el vínculo pero no el amor
INDICADORES PARA SABER SI ES
NECESARIA LA AYUDA
• Pueden ser indicadores de un proceso normal de
duelo, su persistencia continuada es lo que invita a
la ayuda.
• Intensos sentimientos de culpa
• Pensamientos de suicidio
• Desesperación extrema
• Inquietud o depresión prolongada
• Síntomas físico que representan una amenaza para
el bienestar físico
• Ira incontrolada
• Dificultades continuadas de funcionamiento
• Abuso de sustancias
Es hora de buscar ayuda.
• Profesionales del
duelo.
• Consejeros
• Psicólogos.
Tipos de ayuda
• Grupos de
autoayuda
• Acompaña
miento
individual
CERRANDO
CÍRCULOS
Paulo Coelho
Novelista Brasileño
Siempre es preciso saber cuándo se acaba una
etapa de la vida. Si insistes en permanecer en
ella más allá del tiempo necesario, pierdes la
alegría y el sentido del resto. Cerrando
círculos, o cerrando puertas o cerrando
capítulos. Lo importante es poder cerrarlos y
dejar ir momentos de la vida que se van
terminando.
¿Terminó tu trabajo?
¿Se acabó tu relación?
¿Ya no vives más en esa casa?
¿Debes irte de viaje?...
Puedes pasarte mucho tiempo de tu presente
"revolcándote" en los porqués, en repetir el
cassette y tratar de entender por qué sucedió
tal o cual cosa.
El desgaste va a ser infinito, porque en la vida, tú,
yo, tu amigo, tus hijos, tus hermanos, todos estamos
encaminados hacia ir cerrando capítulos, ir dando
vuelta a la hoja, a terminar con etapas, o con
momentos de la vida y a seguir adelante.
No podemos estar en el presente añorando el
pasado. Ni siquiera preguntándonos
porqué. Lo que sucedió, sucedió, y hay que
soltarlo, hay que desprenderse. No podemos
ser niños eternos, ni adolescentes tardíos, ni
empleados de empresas que ya no existen, ni
tener vínculos con quien no quiere estar
vinculado a nosotros.
¡Los hechos pasan y hay que dejarlos ir!
Por eso, a veces es tan importante destruir
recuerdos, regalar presentes, cambiar de
casa, romper papeles, tirar documentos, y
vender o regalar libros.
Los cambios externos pueden simbolizar
procesos interiores de superación. Dejar
ir, soltar, desprenderse. En la vida nadie
juega con las cartas marcadas, y hay que
aprender a perder y a ganar. Hay que
dejar ir, hay que dar vuelta a la hoja, hay
que vivir sólo lo que tenemos en el
presente.
El pasado ya pasó. No esperes que te lo
devuelvan, no esperes que te reconozcan, no
esperes que alguna vez se den cuenta de quién
eres tú. Suelta el resentimiento. El repetir "tu
película personal" para darle y darle al asunto,
lo único que consigues es dañarte mentalmente,
envenenarte, y amargarte.
La vida está para adelante, nunca para atrás. Si
andas por la vida dejando "puertas abiertas",
por si acaso, nunca podrás desprenderte ni vivir
lo de hoy con satisfacción. ¿Noviazgos o
amistades que no dejas ir?, ¿Posibilidades de
regresar? (¿a qué?), ¿Necesidad de
aclaraciones?, ¿Palabras que no se dijeron?,
¿Silencios que lo invadieron?
Si puedes enfrentarlos ya y ahora, hazlo, si
no, déjalos ir, cierra capítulos. Dite a ti
mismo que no, que no vuelven. Pero no por
orgullo ni soberbia, sino, porque tú ya no
encajas allí en ese lugar, en ese corazón, en
esa habitación, en esa casa, en esa oficina, en
ese oficio.
Tú ya no eres el mismo que fuiste hace dos días,
hace tres meses, hace un año. Por lo tanto, no
hay nada a qué volver. Cierra la puerta, da vuelta
a la hoja, cierra el círculo. Ni tú serás el mismo,
ni el entorno al que regresas será igual, porque en
la vida nada se queda quieto, nada es
estático. Por salud mental, por amor ti mismo,
desprende lo que ya no está en tu vida.
Recuerda que nada ni nadie es indispensable. Ni una
persona, ni un lugar, ni un trabajo. Nada es vital para
vivir porque cuando tú viniste a este mundo, llegaste
solo.
Por lo tanto, es costumbre vivir contigo mismo,
y es un trabajo personal aprender a vivir solo,
sin la compañía humana o física que hoy te
duele dejar ir.
Es un proceso de aprender a desprenderse y,
humanamente se puede lograr, porque recuerda nada ni
nadie nos es indispensable. Sólo es costumbre, apego,
necesidad. Pero cierra, clausura, limpia, tira, oxigena,
despréndete, sacúdete, suéltate.
Hay muchas palabras que significan salud mental y
cualquiera que escojas te ayudará a seguir adelante con
tranquilidad.
¡ Así es la vida !
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Diferencias sexuales en el duelo