ANATOMÍA DEL ÚTERO
Es también llamado matriz
El útero es un órgano en forma de pera, de pared gruesa
Es un órgano hueco de
paredes gruesas y contráctiles.
Es un órgano de la gestación
y la fecundación.
Se comunica por arriba
con las trompas uterinas y
por debajo con la vagina
DIMENSIONES Y PESO
Multípara: De 7 a 8 cm
de largo y 4 cm de ancho.
Peso: 60 a 70 gr.
Nulípara : De 6 a 7 cm
de largo y 4 cm de
ancho.
Peso: 40 a 50 gr.
RELACIONES
Por la parte anterior el cuerpo del útero descansa sobre las
superficies superior y posterior de la vejiga, separado por la bolsa
uterovesical del peritoneo.
Toda la pared anterior del cuello se encuentra debajo del
piso de esta bolsa y esta separada de la base de la vejiga solo por el
tejido conjuntivo.
Lateralmente el útero esta relacionado con las diversas
estructuras contenidas dentro del ligamento ancho, que son las
trompas uterinas, ligamento redondo y ligamento del ovario,
arterias y venas uterinas y el uréter.
MEDIOS DE FIJACIÓN
El útero está sostenido por:
Ligamentos anchos
Ligamentos redondos
Ligamentos útero sacros
Ligamentos transversos del cérvix
Ligamentos cardinales
Soportes cardinales
Ligamento transverso del cuello
Ligamentos de Mackenrodt
LIGAMENTO ANCHO
El peritoneo rodea al útero como una sábana
plana. A los lados del útero, esta sábana peritoneal entra
en contacto con las haces del lado opuesto, formando una
capa doble de peritoneo llamado ligamento ancho del
útero.
Es un pliegue ancho de tejido que es extensión
del peritoneo y que conecta a ambas caras del
útero con las paredes y el piso de la pelvis
Proporcionan sostén mínimo.
-
El ligamento ancho puede ser dividido en
tres componentes:
la porción más amplia del ligamento
ancho.
.
mesometrio
la parte que por extensión se fija y
sostiene a las trompas de Falopio
mesosalpinge
la porción que rodea y sostiene al ovario
mesoovario
ligamento ancho
LIGAMENTO REDONDO
Se originan en la parte anterior y lateral del útero ,
.
por debajo de la trompa
Se dirige oblicuamente hacia delante y afuera, se
introduce en el orificio interno del conducto inguinal
recorren todo este conducto y llega a la vulva (labios
mayores) donde terminan en numerosos filamentos
conjuntivos.
Tiene 4 porciones
- pelviana
- iliaca
- inguinal
- vulvar..
ligamento redondo
LIGAMENTOS UTEROSACROS
Llamados también ligamentos posteriores o repliegues
de Douglas .
Se extienden de la cara posterior del cuello uterino a
S1 o S2.
Tiene estrecha relación con el Fondo de Saco de
Douglas .
Histológicamente los repliegues útero sacros se
componen de dos repliegues peritoneales que interceptan
manojos de fibras musculares lisas.
ligamento útero sacro
REGIONES DEL ÚTERO
El útero está formado por dos zonas anatómico y funcionalmente
distintas que son:
El fondo uterino: al que están unidas por los lados las trompas
de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo
uterino.
Forma triangular , con dos caras Anterior y Posterior
Tres bordes: 1 superior
2 laterales
Tres ángulos: 2 superiores: desembocadura de las trompas
1 inferior: que conduce a la cavidad del cuello.
El cuello o cérvix uterino : se comunica con el istmo en
su extremo superior, mientras que el extremo inferior
termina haciendo protusión en la porción superior de
la vagina, a lo que se le denomina portio u hocico de
tenca.
Es Fusiforme, aplanado de
delante atrás .
Presenta : 2 caras : anterior y
posterior
2 bordes: son curvos
2 orificios: interno y
externo
FONDO
ITSMO
CUELLO
CAPAS DE LA PARED UTERINA
c
la pared del útero es muy gruesa y consta de 3 capas:
1) serosa
2) muscular o miometrio
3) mucosa o endometrio
1) Serosa :
es la cubierta peritoneal
es delgada y esta adherida con firmeza al fondo y a la
mayor parte del cuerpo.
se hace gruesa por atrás y se separa del músculo
por el parametrio.
2) Capa muscular o Miometrio:
es bastante gruesa
se continua con la de las trompas y la vagina
se extiende hasta el interior de los ligamentos
ovaricos y redondos, cardinales, y en forma
minima en el interior de los ligamentos uterosacros.
pueden distinguirse 2 capas:
1) capa externa: que es mas débil y esta
compuesta por fibras longitudinales
2) una capa interior: es mas fuerte, y sus
fibras están entrelazadas y corren en
diferentes direcciones
3) Capa mucosa o Endometrio:
es suave y esponjosa
compuesta de tejido que se parece al tejido
conjuntivo embrionario.
la superficie consta de una sola capa de epitelio
columnar ciliado.
el tejido es mas bien delicado y friable y contiene
muchas glándulas tubulares que se abren en el
interior de la cavidad uterina
En el cuerpo el grosor es de 1 a 2mm, de color
blanco rosado y muy friable .
En el cuello es más pálido más delgado pero
más consistente.
.
Capa mucosa
O endometrio
Capa muscular o
miometrio
Capa serosa
ARTERIAS
La vascularización sanguínea del útero es proporcionada por:
La arteria uterina
La arteria ovárica
La arteria uterina: es una rama terminal de la arteria
hipogástrica, desciende medialmente para cruzar el uréter cerca del
cérvix.
Después asciende a lo largo del borde lateral del útero a través
del parametrio.
Por arriba se anastomosa uniéndose con la arteria ovárica en
el mesometrio.
En el interior del útero forman una serie de arcos sobre el
fondo uterino.
Arteria ovárica
Arteria uterina
VENAS
Forman un plexo y drenan a través de la vena
uterina hacia la vena hipogástrica.
Hay conexiones con las venas ováricas y también con
la epigástrica inferior a través de la vena que
acompaña al ligamento redondo
VENAS
BIBLIOGRAFIA
Diagnostico y tratamiento ginecoobstétricos, Alan H.
DeCherney, 9ª edición, manual moderno.
páginas de internet.
Gray, Richard L. Drake
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ANATOMÍA DEL ÚTERO GINECOLOGIA catedrático: arturo rivera