¿ y desde la ética?
Marije Goikoetxea
Lourdes Zurbanobeaskoetxea
C. de ética en Intervención social de Bizkaia
guión
1. La atención a la dependencia como
subsistema de los servicios sociales
2. Las relaciones asistenciales
3. Los destinatarios
En la base …LAS NECESIDADES
Ser humano: ser CON NECESIDADES
– que se satisfacen en la relación
– dependiente de apoyo para su desarrollo
hacia la autonomía
NECESIDADES UNIVERSALES
– Básicas para todos los ciudadanos
– Fundamento de los derechos humanos
– Obligación del estado de respeto ( no
injerencia), protección, y satisfacción
(Añon y Garcia Añon, 2004)
PERSONA
– Interdependiente
• No autosuficiente
– con dignidad
•Que reclama RESPETO
•Fundamenta derechos
•Exige obligaciones ó
deberes
• y no precio
– Con IGUAL dignidad
Los servicios sociales
Prestaciones
RELACIONALES
para fomentar la
AUTONOMÍA
Y la INTEGRACIÓN
SOCIAL
Caso 1: ACCESIBILIDAD
María está esperando el autobús. Lleva unos diez minutos de espera, pero el día está bonito y pasa mucha
gente por la calle, así que hay con qué entretenerse. Son las once de la mañana y tiene una reunión a las doce
menos cuarto, así que le dará tiempo a tomar un café rápido con Josu cuando llegue a la oficina: habrá que
comentar el último chisme de la empresa para ir bien centrada a la reunión.
Por fin llega el autobús. Desde lejos parece estar más bien vacío, y a medida que se acerca esa impresión se
confirma. Pero, ya en la parada, el conductor dice a María que no la puede llevar, que ya lleva dos sillas de
bebé y que el reglamento dice que sólo pueden ir dos sillas al mismo tiempo. No hay plazas para más. No
hay plaza para María y su silla de ruedas.
María responde que ella entiende lo de las plazas, pero que el autobús va casi vacío, que lleva esperando diez
minutos, que nadie le garantiza que no ocurra lo mismo con el siguiente autobús, que va a llegar tarde a una
reunión, que no entiende por qué tiene que haber restricciones para un tipo de pasajeros… El conductor le
dice que la entiende, pero que no es cosa suya. No puede hacer nada. A María eso no le basta; aunque
comprende al conductor, le responde que ella tiene tanto derecho como el resto de la gente a llegar a última
hora a la parada y, si hay plazas, coger el autobús, así que asegura al conductor que no va a permitir que se
vaya sin ella con el autobús medio vacío; que, si es necesario, se planta delante del vehículo para que no se
mueva.
El silencio en el autobús es total. Algunas personas se han beneficiado de la parada larga por el incidente y
han alcanzado a coger un autobús que de otra manera hubieran perdido. El conductor está bastante cortado,
porque María va en serio.
Una de las personas que llevaba un carrito de bebé, coge al niño en brazos y pliega la silla, de manera que
queda una plaza libre para María y su silla, que por fin suben. El conductor le dice que tiene que agradecer
ese gesto, lo que indigna a María, que calla su rabia y se coloca en su sitio.
LA INTERVENCION SOCIAL
Bien protegible:
– De la BENEFICENCIA
– A la INTERACCIÓN ( Fantova,
2008)
a través de una relación formal y
normalizada
– Valoración
– Prescripción
– Validación o criterio comparativo
Objetivo: Ajuste entre
AUTONOMIA e
INTEGRACION O APOYO
SOCIAL
LA INTERVENCION SOCIAL
OBJETIVO
INTERACCION
Ajuste entre
– Autonomía/dependencia
– Inclusión (incorporación)/
exclusión socialsocial
INTERVENCIONES
•Cuidar y proteger
•Desarrollar autonomía
•Adaptar, incorporar, integrar
Ley de Autonomía Personal y
Atención a las Personas en Situación de Dependencia
DERECHO
SUBJETIVO
fundamentado en los principios de universalidad,
equidad y accesibilidad, desarrollando una atención
integral a la persona
VALORACION GENERAL
Lo más positivo
El alcance estatal de la medida ha
obligado a integrar políticas sociales
de diversas administraciones
Empuje, sistematización y
universalización de los servicios
sociales: valoración objetiva, cartera
de prestaciones, procedimiento
unificado…
Mayor conciencia social de la
necesidad de atención y por tanto ha
justificado el aumento de gasto público
Visibilización de las necesidades de
apoyos para la integración de algunas
personas con limitaciones para la
integración
Nº DE PERSONAS
Lo problemático
¿ Y el derecho a los servicios sociales
como derecho subjetivo universal de
todas las personas en algún momento
de nuestra vida?
¿ y la responsabilidad de la ciudadanía
en la integración de las personas?
Posible ocultación del resto de los
derechos: trabajo, participación social,
ocio…
Riesgo de discriminación en otros
sistemas como el de asistencia
sanitaria y en el propio sistema por
parte de otras administraciones ( SAD)
Distribución justa de recursos limitados
2. LAS RELACIONES
ASISTENCIALES
RELACIÓN PRIVADA
La obligación de prestar apoyos para la
promoción de la autonomía y la protección y
cuidado de la dependencia era, hasta ahora,
responsabilidad de ámbito privado
AMBITO PRIVADO
•Ética del cuidado
•Diferencia
•Responsabilidad
ÁMBITO PÚBLICO
•Etica de la justicia
•Igualdad
•Imparcialidad
Caso 2
José Luis nació sordo, y algo más. Eso más a veces parecía ser autismo, a veces
retraso mental, a veces una enfermedad mental. Hoy tiene treinta y siete años y su
familia no tiene muy claro el diagnóstico, pero tampoco importa mucho: apenas habla,
pero sabe hacerse entender. Y entiende, vaya si entiende, sobre todo lo que le interesa
(esto lo dice su madre con bastante frecuencia).
José Luis trabaja como peón en un invernadero. Producen tomates, lechugas,
pimientos. Tienen que producir a buen ritmo, y él se esfuerza. Toda la gente que
trabaja allí se esfuerza. José Luis trabaja en centro especial de empleo y los horarios y
las vacaciones los determinan las plantas.
La madre de José Luis está desesperada, porque su hijo necesita trabajar, pero también
necesita irse de vacaciones con sus amigos de la asociación, y las fechas para hacerlo
son incompatibles con las del invernadero. La madre sólo está tranquila cuando su hijo
viaja con la gente de la asociación, que es como de la familia para José Luis. Es la
única época del año en la que ella descansa con plena confianza, porque sabe que él
está seguro. Las vacaciones de este año aún están en el aire. Para toda la familia.
RELACION ASISTENCIAL
•“apropiarse”
• integrar
• proteger
Relación privada
OBLIGACIONES
EXCELENCIA
CORRECCIÓN LEGAL
RELACIÓN
PRIVADA/PUBLICA
•INTIMIDAD
•PRIVACIDAD
•CONFIDENCIALIDAD
•ORGANIZACIÓN y NORMATIVA
•DISTRIBUCION JUSTA DE
RECURSOS
•VALORACIÓN, PRESCRIPCIÓN,
VALIDACIÓN Y SEGUIMIENTO
•CONSENTIMIENTO
INFORMADO
•AUTONOMIA
VALORACIÓN
Lo positivo
Visibilización de las cuidadoras
informales (85% mujeres)
Programas de atención a los/as
cuidadores/as informales (Zainduz)
De la beneficencia paternalista al
PIA ( no-maleficencia)
– Valoración
– Prescripción
– Validación
Mayor objetividad en la valoración
y asignación de prestaciones
(justicia)
Lo problemático
Pocas posibilidades de sinergias
entre la responsabilidad pública y
los dinamismos y recursos
informales
Confusión entre dependencia e
incapacidad
Lesión de derechos de autonomía
que genera gran sufrimiento y
atentado grave contra la dignidad
Modelo: asignación de recursos y
no integración en la diferencia
PIA poco desarrollado y sin
seguimiento
3. LOS DESTINATARIOS
DETERMINACIÓN DE “CASO”
Criterios para ser beneficiario de una
“prestación” de la cartera de servicios:
– Aplicación de la ley ( sistema de grados y atención
progresiva a los mismos)
– Instrumento ( estatal y RAI)
Otros beneficiarios: familias, entidades del tercer
sector, otros profesionales
Caso 3:
Elena, abogada de clase media alta, esposa y madre ejemplar. Como se dice en las películas, un pilar de la comunidad.
A los cincuentaipocos, se empieza a sentir mal: flojera, pocas fuerzas. Será la menopausia, será la astenia primaveral.
Fue esclerosis lateral amiotrófica. ELA. Una enfermedad que hace que los músculos vayan dejando de funcionar hasta
que la persona no puede respirar y muere.
La enfermedad tiene una rápida evolución inicial. Elena pronto necesita una silla de ruedas, apenas puede escribir,
coger cosas. Pero la situación parece estancarse, y Elena decide seguir el consejo del médico y trabajar por estar lo
mejor posible: ir a fisioterapia, no dejar de ver a sus amigas y amigos, leer, interesarse por lo que pasa a su alrededor y
en el mundo.
Su ánimo es bueno (con sus ratos, claro), pero de pronto el entorno se ha convertido en territorio hostil. Por ejemplo:
para ir a fisioterapia desde su pueblo a la capital, al centro especializado, la Diputación le ayuda con bonos para el taxi
adaptado. Ella se siente como un paquete en el taxi, porque el taxista, dueño al fin de su negocio, trata de hacer el
traslado lo más rápido posible para poder hacer otros viajes concertados de la misma manera. Elena no tiene capacidad
para agarrarse en los frenazos y acelerones, pero el taxista responde a sus quejas diciendo que él cumple la legalidad
con las fijaciones en el suelo. No entiende el taxista que la silla no va tan fija como los asientos del coche, y que Elena
realmente sufre porque apenas se puede sujetar.
Cuando Elena dice a la trabajadora social de la Diputación que de nada sirve la fisioterapia por el estado en que llega y
en el que la devuelven a casa, se le responde que, por su renta, no se puede hacer más. No tiene acceso al transporte
adaptado de la Diputación por su renta y por sus características: su enfermedad no entra en el catálogo público, no
existe a efecto de ciertos servicios. Una mujer que parte de una situación económica inicialmente buena, no tiene
acceso a los recursos públicos para facilitar su actividad, pero como su economía no es tan potente como para generar
ella el recurso (no puede tener a una persona que la transporte como ella necesita, no para ella sola), el viaje a la
fisioterapia se convierte en un infierno.
VALORACION
Lo positivo
Mejora de las prestaciones de
cuidado a las personas con graves
dependencias ( cantidad, calidad y
profesionalidad)
– Disminución del riesgo de maltrato
y abandono
Mejora relativa de la calidad de
vida de las cuidadoras informales
Reconocimiento del tercer sector y
del movimiento asociativo
Lo problemático
¿ y la promoción de la autonomía?
¿ y la prevención de la
dependencia para personas
autónomas?
Discriminación negativa de
personas que requieren apoyos
diferentes. Valoración de
dependencia funcional para
actividades de la vida diaria
(personas mayores)
Modelo de umbral y no de
continuidad en la valoración (los de
0 a 25)
En situaciones de incertidumbre
Lo óptimo, social y personalmente
Lo prudente y posible
Algunas sugerencias:
– Completar el modelo de prestaciones desde una perspectiva
comunitaria
• Reforzar y capacitar al entorno
• Responsabilizar a la sociedad civil
– Reforzar los PIA:
• Cualificar a los profesionales
• Flexibilizar para personalizar
• Seguimiento
– Integrar el subsistema de la dependencia en el marco de
servicios sociales
CASO 4
Hay gente a la que le gusta ver la tele sin más. Hay gente que disfruta de la tele y aprende y elabora su
propio criterio. Mario es una de esas personas. Llevaba tiempo queriendo ir a la grabación de uno de
sus programas favoritos, y su familia decidió que su dieciocho cumpleaños era el momento de
cumplirle el deseo.
La organización de la sorpresa fue muy divertida: toda la familia, padres, hermanas, tías, primos se
organizaron para despistarle haciéndole creer que iban a ir de excursión a un parque de atracciones.
Cuando por fin llegó el cumpleaños, se destapó el pastel, y nunca mejor dicho. Ese día fue realmente
feliz para Mario. Por fin iba a conocer la televisión desde dentro.
El viaje desde su ciudad a Madrid fue lento, pero tranquilo. Todos disfrutaron mucho. Había que ir
despacio, porque Mario tiene una parálisis cerebral severa y necesita beber mucho, descansar, espacio
para estirarse… Llegaron muy bien, fueron al hotel que había contratado, descansaron, pasearon por la
ciudad, durmieron muy bien. El gran día era el siguiente.
Mario se sintió en su sueño desde que llegaron a lo platós. Como buen aficionado a la televisión estaba
interesado por todo el proceso que hacía posible un programa, así que todo lo que veía mientras iban al
plató en el que se grababa su programa le fascinaba.
Entraron al plató cuando les dejaron pasar, igual que el resto del público. Sus padres se colocaron en la
primera fila para no tener que subir con la silla de ruedas a sitios más incómodos. Se pusieron a esperar
a que empezara la grabación sin perder detalle de todo lo que ocurría alrededor.
…con diferentes desarrollos
Pero pronto llegó un miembro del programa para decir a Mario y su familia que no podían
quedarse allí. Que la silla ocupaba mucho, que rompía las filas y que había que quitarla. La
madre preguntó si impedían el paso, y les contestaron que no, que era una cuestión de decorado,
que rompían la línea. El padre dijo que su hijo no se había perdido ninguno de los programas,
que no sólo era un gran admirador, sino que tenía sugerencias que hacer, que era su cumpleaños
y que colocarse en otro lugar, visto el graderío, sería complicado. Les respondieron que lo
sentían pero que tenían que quitarse de allí. En ningún momento se dirigieron a Mario. La
familia decidió marcharse de allí.
Pero pronto llegó un miembro del programa para preguntar a Mario y su familia que les había
llevado hasta allí. Al hablarle del interés de Mario y sus conocimientos sobre grabaciones
televisivas les informó de la posibilidad de apuntarse en una de las visitas guiadas a los
estudios de televisión. Al terminar el programa, bajaron a informarse y comprobaron que la
visita de las 17,30h de la tarde estaba organizada con criterios de accesibilidad universal. Mario
y su familia decidieron quedarse un día más en Madrid. Tres años más tarde, Mario colabora
puntualmente desde su casa, en la revisión de los guiones de dos programas de entretenimiento
para público general y no descarta la posibilidad de iniciar una formación de programador a
distancia.
ESKERRIK ASKO
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