ALTERACIONES DEL
DESARROLLO
MOTOR
PRACTICANTE: BEATRIZ CONDE C.
FISIOTERAPIA
2012
GENERALIDADES
El SN comprende tres sistemas:
sistema nervioso central, periférico y autónomo.
SNC=conformado por el encéfalo y medula espinal.
SNP=conformado por los XII pares craneales, los 31 a 33
pares raquídeos, nervios periféricos y sus ganglios.
SNA=que se encuentra conformado por sus dos
componentes el sistema simpático y el parasimpático.
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Contenida en la bóveda craneana y el conducto
raquídeo. Se encuentra constituido por dos
segmentos:
 Encéfalo y
 Medula espinal
El encéfalo se encuentra conformado por el:
 Cerebro
 Cerebelo y
 Tallo cerebral o tronco encefálico.
CEREBRO
Es un órgano blanquecino blando que pesa
aproximadamente 1300g. Se encuentra contenida en la
fosa craneal anterior y media.
 Configuración externa
Presenta una línea media (fisura interhemisférica) que
divide la masa cerebral en dos mitades los hemisferios
cerebrales (izquierdo y derecho).
 Las fisuras permiten dividir el cerebro en 5 lóbulos:
Configuración externa



Lóbulo FRONTAL
Se encuentra el área 4 de
Brodman que tiene una
función netamente
MOTORA porque origina
las fibras de la vía
piramidal.
También se encuentra el
área de BROCA
responsable del leguaje
expresivo u oral.
Sus lesiones determinan
incapacidad para expresar
el pensamiento por medio
de la palabra (anartria o
dificultad para articular la
palabra (disartria).
 Lóbulo
PARIETAL
 Lóbulo

Encontramos la
parietal ascendente,
parietal superior e
inferior. Su función
es SENSITIVA, sus
lesiones producen
parestesias.



TEMPORAL
Se encuentra tres
circunvoluciones: temporal
superior, medio e inferior.
En la circunvolución temporal
superior se encuentra las
aéreas 41 de Brodman (área
primaria de la percepción
auditiva).
También en esta
circunvolución (hemisferio
dominante) se encuentra el
área de WERNICKE
responsable del lenguaje
expresivo.
Su lesión produce falta de
comprensión del lenguaje.
Lóbulo OCCIPITAL
 Función Visual
primaria y
coordinación visual.


Lóbulo de la
INSULA
Configuración interna
dos sustancias:
 GRIS
 BLANCA
 Sustancia gris se divide en periférica y central.
Periférica la que corresponde a la corteza o
manto.
Central corresponde a los núcleos de la base o
ganglios del cerebro.
 Sustancia blanca que permite el estudio de dos
estructuras:
 Capsula interna y
 Ventrículos laterales
TALLO CEREBRAL






Es una estructura del SNC
se encuentra conformado
por tres estructuras:
Mesencéfalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
En esta estructura
formada por las pirámides
bulbares y en su 1/3
inferior se da el
Entrecruzamiento motor
(vía piramidal).
También se encuentran
núcleos vegetativos como
el centro respiratorio,
centro de la tos, hipo y el
vomito.
1.
Tubérculos mamilares 2. Pedúnculo cerebral 3. Bulbo raquídeo
4. Olivar bulbar 5. Pirámides bulbares 6. Protuberancia anular
7. Tallo pituitario 8. Quiasma óptico
FORMACIÓN RETICULAR







Es un conglomerado de
neuronas que se encuentra
en el tallo cerebral.
¿Qué hace?
Recibe y envía conexiones
(centro de la coordinación
sensitivo motor de
naturaleza inespecífica)
Funciones:
Control sueño-vigilia.
SARA
Control de tono y postura
Control de atención, etc.
CEREBELO
Funciones:
 Lóbulo floculo nodular
(equilibrio)

Lóbulo anterior y
parte del lóbulo
posterior (tono y
postura) y la parte
central que es
responsable de la
coordinación motora
fina.
MEDULA ESPINAL
Es la prolongación del
sistema nervioso.
 Al igual que el encéfalo se
encuentra protegida por unas
cubiertas membranosas
llamadas meninges
(duramadre, aracnoides y
piamadre).

Funciones:
 Responsable del arco reflejo.

Se encuentran en ella los
cordones que permiten el paso
de fibras descendentes (vía
piramidal y
víaextrapiramidal) y
ascendentes (sensitivas).
VIA PIRAMIDAL









Función de la vía
PIRAMIDAL:
Permite realizar todas
las actividades motoras
voluntarias.
El habla
Actividades motoras
Sus lesiones
producen:
Plejias o paresia
Espasticidad
Hiperreflexia
Reflejos patológicos
(Babinsky, Clonus, etc.)


Vía descendente motora
que se origina en la
corteza cerebral (lóbulo
frontal) en el área 4 de
Brodman y termina en
la medula en las astas
anteriores (motora) por
esta razón recibe el
nombre de vía cortico
espinal (corteza y
medula).
En esta via se presenta
el entrecruzamiento
motor a nivel del tercio
inferior de las piramides
bulbares.
VIA EXTRAPIRAMIDAL


vía descendente motora
llamado Complejo
polisináptico neuronal.
Se origina corteza
cerebral (toda la corteza)
de donde desciende y hace
conexiones con los
ganglios de la base
(Núcleo caudado y
lenticular), pasa por el
tallo cerebral donde hace
conexiones con núcleos
específicos, formación
reticular y cerebelo
terminando en las astas
anteriores de la médula.





¿Cuál es la función de la
vía extrapiramidal?
Actúa en los mecanismos
posturales y movimientos
automatizados.
Es decir esta vía coadyuva
a la vía piramidal en la
ejecución de actividades
motoras.
Las lesiones de esta vía
producen:
Trastornos del movimiento
(temblor, distonía, atetosis,
corea, balismo, mioclonías,
etc.) y rigidez con reflejos
osteotendinosos normales.
TERMINOS QUE DETERMINAN:
RIGIDEZ: HIPERTONÍA QUE SE PRESENTA EN LA VÍA EXTRAPIRAMIDAL CON REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS NORMALES NO SE PRESENTA CLONUS NI BABINSKY (SIGNO DE LA
RUEDA DENTADA).
ESPASTICIDAD: SE ACOMPAÑA DE REFLEJOS PATOLÓGICOS, ES DECIR REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS EXACERBADOS (SIGNO DE LA NAVAJA).
EL DESARROLLO MOTOR:
PRINCIPIOS; FACTORES Y
LEYES
Principios del desarrollo motor





El desarrollo=proceso continuo desde la concepción hasta la
madurez ritmo varia de un niño a otro.
Reflejos primarios, prensión y marcha, deben desaparecer antes de
la adquisición de los movimientos correspondientes.
La mielinización, fundamental y responsable del ajuste, la
adecuación y, la rapidez de los movimientos. Durante últ mes del
emb y 1ros a.de vida.
A medida que se va perfeccionando el sistema nervioso y el proceso
de mielinización alcanza las zonas del córtex, el niño puede llevar a
cabo actos conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control de
sus propios movimientos
El desarrollo progresa, en general, desde una respuesta débil,
global y relativamente desorganizada a una respuesta fuerte,
específica localizada y organizada.
Factores que determinan el desarrollo motor
Etapa prenatal, en el momento del parto y
después esté.
 Como:
 Cuidados de la madre
 Edad
 Alimentación
 Enfermedades
 Factores de tipo hereditario
 Exposición a radiaciones

Complicaciones en el momento del nacimiento:
 anoxia o lesión cerebral
A partir del nacimiento:
 El promedio de maduración física y neurológica.
 La calidad y variedad de sus experiencias
 Las condiciones, tanto genéticas como ambientales;
así, una buena calidad de vida, dieta de
alimentación equilibrada, higiene, etc y un clima
afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca
las exploraciones del niño como base de su autonomía.
Leyes del desarrollo motor



La progresión en la organización de los movimientos,
que efectúan en el sentido cefalocaudal y
proximodistal.
La ley cefalocaudal: establece que la organización de
las respuestas motrices se efectúa en orden
descendente desde la cabeza hacia los pies.
La ley proximodistal: indica que la organización de las
respuestas motrices se efectúa desde la parte más
próxima del eje del cuerpo a la parte más alejada.
FASES DEL DESARROLLO MOTOR
Tipos del movimiento
a) el acto reflejo: es una respuesta de carácter
automático e involuntario que se da ante una
estimulación. no aprendida constituye la base para
los movimientos voluntarios. Estos reflejos deben
desaparecer para dejar paso a la acción controlada.
b) el acto o movimiento voluntario: es el que se lleva
a cabo de una forma voluntaria e intencionada. coger
una manzana y comerla, encender la radio, etc.
c) el acto o movimiento automático: cuando se lleva
a cabo la repetición de los movimientos voluntarios y
pasan a ser hábitos por ejemplo, montar en bicicleta,
andar, conducir un coche. Es necesario un tiempo de
aprendizaje de los movimientos voluntarios para que
éstos se automaticen.
El tono muscular
Grado de tensión o relajación de los músculos.
Todo organismo, para mantener una posición
equilibrada, necesita tener un nivel de tono
determinado (mínima tensión).


Hipertonía cuando hay una rigidez o exceso de
tensión muscular
Hipotonía cuando falta tensión o fuerza
muscular.
LA ADQUSICION DE LOS AUTOMATISMOS

Acto intencionado, complejo y coordinado, sin intervención de la
atención, que se automatiza a través de la ejercitación.
La presión
Es la capacidad para coger objetos con la mano

La locomoción
posibilidad de desplazarse por el espacio en posición erguida; esta
actividad supone el control del equilibrio y la coordinación de los
movimientos alternos de los miembros inferiores, así como la
adquisición del tono muscular que permite sostener el peso del
cuerpo sobre las piernas.

REACCIONES PRIMARIAS
Y SECUNDARIAS
Reflejo

Respuesta independiente de la voluntad,
provocada por un estimulo externo, pudiendo ser
o no consciente.
Reflejo primitivo
Grupo de respuestas
primarias innatas,
que se pueden evaluar
en los lactantes. Ya
que señalan
inmadurez del SNC
 Respuestas instintivas
que no son mas que
medidas de protección
y supervivencia. Los
reflejos primitivos y
desaparecen
progresivamente



Reflejos primarios o
arcaicos: están
presentes en el
momento del nacimiento
y su desaparición es
variable.
Reflejos secundarios:
son aquéllos que
aparecen
posteriormente a lo
largo de los primeros
meses de la vida del
bebé.
SUCCIÓN
Persiste hasta el final del 3 mes y
desaparece completamente al 6 mes.
Desencadenamiento
Rozando los labios el niño empieza a
succionar.
La permanencia del reflejo no permite:
 El desarrollo de la sensomotricidad
de la boca para luego tragar y
posteriormente hablar.
 Se forma el paladar gótico (por la
presión de la lengua al paladar).
 La alimentación correcta no es
posible
La ausencia del reflejo no permite:
 El cierre de los labios
 No logra alimentarse
 La presión en la cavidad intraoral es
débil
Consecuencia
PUNTOS
CARDINALES
Positiva hasta el final del 2 mes desaparece
al final del 3 mes.
Desencadenamiento
Estimular los bordes laterales de la lengua
dentro la cavidad oral o los bordes laterales
de los labios en los 4 puntos cardinales.
La permanencia del reflejo no permite:
 Desarrollar el control de cabeza en línea
media
 Se produce una dificultad para cerrar la
boca
 La alimentación no es correcta
 La lengua sale con el contacto de la
cuchara y empuja contenido de la boca
hacia fuera
La ausencia no permite:
 No hay movimientos laterales de la
lengua
Consecuencia
PRENSIÓN PALMAR
Positiva hasta el final del 3 mes desaparece
al final del 6 mes.
Desencadenamiento
Presionar con el dedo o con cualquier otro
objeto que convenga sobre la cabeza de los
metacarpianos y la respuesta será el cierre
de la mano.
La permanencia del reflejo no permite:
 El niño no realizará actividades de
mano-mano
 No apoya las palmas de las manos
 No libera las manos para actividades
manuales o posiciones diferentes que
realiza
 Ausencia de prensión y aprensión
Consecuencia
PRENSIÓN
PLANTAR
Positiva hasta el final de los 9 meses.
Desencadenamiento
Estimulando la planta del pie se
flexionan los dedos presión a nivel de los
metatarsianos.
Consecuencia
La permanencia del reflejo no permite:
 El niño pueda estar parado con los
pies planos
 No es posible realizar e juego del pie
al andar
 La posición bípeda y la marcha son
inestables
MORO
Positiva hasta el final del 6 mes.
Desencadenamiento
Se produce por desencadenamiento del
sistema vestibular. Adelantamiento rápido
de la cabeza, impulsos auditivos, dedos en
extensión, se abre la boca y
posteriormente le sigue la flexión (abrazo).
La permanencia del reflejo no permite:
 No se desarrolla la reacción de
paracaídas
 No se desarrolla los reflejos posturales
ni de equilibrio
 No puede mantener posiciones más
altas
Consecuencia
GALAND
Positiva hasta el final del 2 mes.
Desencadenamiento
Deslizando el dedo a lo largo de la región
paravertebral, la columna se arquea hacia
el mismo lado, la pelvis se eleva.
Consecuencia
La permanencia del reflejo no permite:
 La simetría en tronco
 No realiza giros (no puede alargar el
lado que apoya para enderezarse)
 Se puede formar una escoliosis
 No hay control de tronco
PARACAÍDAS
La reacción de protección lateral sentado
al 6 o 8 mes. La reacción de protección
posterior a los 10 a 12 meses.
Desencadenamiento
Por inclinación rápida del niño hacia
delante este extiende los brazos y dedos
tratando de sostenerse con extensión de
los dedos antes de tocar la mesa.
Si no se desarrolla este reflejo:
 No hay capacidad de apoyo
 No hay reacciones de equilibrio
Consecuencia
MARCHA AUTOMÁTICA
Es positiva hasta el 2 mes y desaparece al
final del 3 mes.
Desencadenamiento
Este reflejo se evalúa sosteniendo al recién
nacido desde el tronco e inclinándolo
levemente hacia adelante, cuidando que
uno de sus pies toque la superficie plana, en
esta condición el neonato dará un paso con
el pie opuesto en forma automática, o se
producirá la flexión recíproca y la extensión
de los miembros inferiores.
La permanencia de este reflejo no permite:
 No hay descargas de peso y no se
desarrolla la bipedestación
Consecuencia
EMPUJE EXTENSOR Y EMPUJE FLEXOR
Es positiva hasta el 2 mes.
Desencadenamiento
Decúbito supino, realizar el estímulo en un
pie y flexiona el estimulado y extiende el
pie contrario sin que exista cruce de tijera.
Consecuencia
La permanencia de este reflejo no permite:
 No hay descargas de peso y no se
desarrolla la bipedestación
EXTENSIÓN CRUZADA
Positiva hasta el final del 1 mes y
desaparece al final del 2 mes.
Desencadenamiento
El niño está en supino, se realiza unos
golpes en la planta del pie. La respuesta es
la aducción del otro miembro inferior con
extensión, rotación interna y
plantiflexión(típica posición en tijeras).
Consecuencia
La permanencia del reflejo no permite:
 No puede soportar el peso en los
miembros inferiores
 No se puede caminar
 Si es muy fuerte puede llegar a
producir luxación de la cadera
 Solo una pierna de sostén durante la
marcha
 Pérdida del equilibrio durante la
marcha
REACCIÓN POSITIVA DE APOYO
Desencadenamiento
Consecuencia
Positiva hasta el final del 3 mes.
Se lo coloca sobre una superficie y el niño
aumenta la extensión de miembros
inferiores.
La permanencia de este reflejo:
 Durante la bipedestación y la marcha
los pacientes siempre tocan con la
punta de los pies
 La base de sustentación es muy
estrecha
 No hay equilibrio
 No hay dorsiflexión del pie
REACCIÓN NEGATIVA DE APOYO
Positiva hasta el final del 3 al 5 mes.
Desencadenamiento
Se lo coloca sobre una superficie y el niño
flexiona los miembros inferiores.
Consecuencia
La permanencia de este reflejo:
 No hay punto de apoyo para la
bipedestación
BABINSKY
Positiva hasta el final del 6 mes.
Desencadenamiento
Estimulando la planta del pie el borde
externo, produce extensión del dedo gordo
del pie y abducción de los otros dedos.
Consecuencia
La permanencia del reflejo no permite:
 El niño no puede estar parado con los
pies planos
 No es posible realizar el juego del pie al
andar
 La posición bípeda y la marcha son
inestables
LANDAU
Aparece entre el 5 a 6 mes hasta 1 o 2
años de vida.
Desencadenamiento
Se coloca al niño en decúbito ventral, la
respuesta es alineación de la cabeza con el
cuerpo, extensión de MMII la extensión de
MMSS es a la altura de los hombros.
Consecuencia
 Resistencia a la flexión pasiva del
cuello
 Persistente en niños con espasticidad
con presencia de tono extensor
 Ausente en niños con presencia de
tono flexor
COLOCACIÓN
Permanente. Es negativo cuando hay
hipersensibilidad.
Desencadenamiento
Se estimula el dorso del pie o de la mano
y la respuesta en el niño es levantar y
flexionar el miembro.
Consecuencia
 Levantan constantemente las manos y
los pies a cualquier estímulo como en
retirada.
RTCA
Desencadenamiento
Consecuencia
Positiva hasta el final del 3 mes.
Decúbito dorsal girando la cabeza se
extiende el brazo del lado facial (con
rotación interna, pronación y flexión de
muñeca) y se flexiona el brazo del lado
craneal (extensión de hombro, supinación
de muñeca y flexión de dedos), también
se observa extensión de cuello, elevación
de hombros y acortamiento. Se puede
observar en la posición bípeda y en la
posición sedente contenida.
Esta posición inhibe el desarrollo:
 Enderazamiento de la cabeza
 Aducción de escápulas y apoyo de
codos
 Los brazos no pueden estar en
posición media
 Las manos no pueden agarrar objetos
 El niño no puede comer o llevar cosas
a la boca
 Se impide el contacto mano a mano y
mano boca
 No se desarrolla la simetría
RTCS
Desencadenamiento
Consecuencia
Patológico
Con la extensión de la cabeza se produce
extensión de brazos y flexión de piernas.
La extensión se acompaña con rotación
interna, flexión de dedos, pronación,
pulgar en aducción, flexión de muñeca y
protracción de hombro.
Con flexión de la cabeza se produce
flexión de brazos y extensión de piernas.
Con extensión de cabeza:
 En posición cuadrúpeda el gateo no
es posible
 Se produce el salto de liebre
 En decúbito dorsal y sentado con
cabeza en flexión
 El contacto mano y mano boca no es
posible
 Tampoco puede subir del decúbito
dorsal a la posición sedente a causa
de la extensión de caderas y de
piernas
 Sentado en la silla de ruedas el niño
debe ser bien fijado en caderas para
evitar que se deslice hacia delante.
RTLD
Patológico.
Desencadenamiento
Decúbito dorsal, se produce sobre
extensión de la cabeza, hombros
adelantados, codos retrazados, brazos
extendidos, piernas en extensión, aducción
y rotación interna y pies en flexión plantar.
 Impide que el niño realice los giros
 El niño no puede liberar los brazos y
flexionar cadera y piernas
 Subir a la posición sedente no es
posible a causa de la tensión
Consecuencia
RTLV
Patológico.
Desencadenamiento
Decúbito ventral, se produce flexión de la
cabeza, hombros adelantados, brazos
flexionados y aducidos al tronco, caderas y
piernas en flexión.
Consecuencia
 La cabeza no puede girar
 No hay enderezamiento de cabeza
 Los brazos no pueden adelantarse para
el apoyo
 La extensión de la espalda no es
posible
 El enderezamiento de posición
cuadrúpeda no es posible
DESARROLLO MOTOR
NORMAL
0-12 meses
Primer mes
Decúbito Dorsal



Decúbito ventral
Predomina la flexión

La cabeza rotada hacia un
costado

Los brazos se encuentran en
ángulo junto al cuerpo


Rodillas flexionadas

Pies en flexión dorsal

Predomina la flexión
Las rodillas están debajo o
junto al tronco
La cabeza al costado
Extremidades superiores
junto al tronco

Rodillas flexionadas

Pies en flexión dorsal
Segundo mes
Decúbito Dorsal
Decúbito ventral

Postura de flexión


Brazos juntos al cuerpo


Tronco en simetría



Levanta la cabeza
Se apoya brevemente en los
antebrazos
Desplaza el peso del cuerpo
más hacia el esternón
Disminuye el fuerte
encongimiento de las piernas.
Pies en dorsiflexión
Tercer mes
Decúbito Dorsal






Juega con sus manos y a la vez
encoge las piernas
Mantiene el equilibrio sobre la
espalda
Permanece en forma simétrica
y gira hacia ambos lados
La rotación deja de ser en
bloque para ser segmentada
Mantiene la cabeza en línea
media
Extremidades inferiores con
rotación externa desde cadera y
ABD.
Decúbito ventral






Eleva la cabeza hasta 45°
Mueve su cabeza de un lado a otro
Las manos pueden estar cerradas pero
también abiertas
Extensión de la nuca y el tórax,
también de la cadera
El niño patalea en forma alternada en
el eje del tronco
Pies en dorsiflexión o extensión,
rodillas flexionadas
Cuarto y quinto
mes
Decúbito Dorsal





Se coge las manos también los
pies
Descubre sus manos con la boca
Descubre sus muslos con las
manos
Las manos agarran los pies
Yace en posición sedente sobre
la espalda
Cuarto mes
Decúbito ventral







Mantiene simetría
Mantiene equilibrio sobre el abdomen
Manos aun cerradas
Extensión de tronco y caderas
Pataleo alterno
Levanta un brazo apoyándose en el otro
Comienza a desplazar el equilibrio a un
lado
Quinto mes
Decúbito ventral
Decúbito Dorsal

Pataleo bilateral


Hiperextensión del tronco


Movimientos más coordinados

Extiende los brazos hacia adelante
Desplaza el peso del cuerpo al
abdomen
Rodillas flexionadas y las piernas se
agitan en el aire

Apoyo de antebrazo

Puede existir Landau
Sexto mes
Decúbito Dorsal



Gira decúbito dorsal a ventral
Juega con sus pies y palpa su
cuerpo
Decúbito ventral


Tronco en línea media



Se apoya con los brazos extendidos
en las manos abiertas
La columna está totalmente estirada.
Buen equilibrio
La pelvis y muslos reposan
Descarga de peso sobre uno de los
antebrazos
Buena rotación del tronco
Séptimo mes
Decúbito Dorsal


Desplaza el peso del cuerpo
hacia la cabeza
Se vuelve hacia ambos lados
(rolido)
Decúbito ventral

Apoyo en manos-muslos

Desplaza el peso lateralmente

Desplaza el peso del cuerpo hacia los
muslos

Mete los pies a la boca

Primera fase enano de jardín

Levanta un brazo en apoyo mano-pelvis
Coge cosas situadas al otro
lado de su cuerpo

Primera fase enano de jardín


Desaparece el reflejo de
prensión palmar
Octavo mes
Decúbito Dorsal




Se incorpora sobre el
costado
Intenta llegar a la segunda
fase enano de jardín
Logra agarrar un objeto con
cada mano
Empieza a agarrar con los
dedos extendidos
Decúbito ventral

Apoyo manos rodillas

Repta

Gira sobre su propio eje



Llega a posición de segundo enano
de jardín
Levanta el brazo lateralmente
Gira de prono a supino y de supino
a prono con disociación de cinturas
Noveno -décimo mes
Noveno -décimo mes
Decúbito Dorsal
Decúbito ventral

Llega segundo enano de
jardín


Repta
Desplaza el peso del cuerpo hacia el
costado y hacia adelante

Se sienta oblicuamente

Llega a la posición sentado

Logra sentarse solo

Posición cuatro puntos

Gateo descoordinado

Logra cuadrúpeda y comienza
a gatear
Noveno -décimo mes
 Decúbito
Dorsal
Undécimo mes
Decúbito Dorsal






Se sienta de costado y luego
erguido
Se sienta sin apoyos
A veces el niño se suelta, pero
aun no está e condiciones de dar
pasos
Camina de costado a lo largo de
los muebles
Estando de pie adopta la
posición sentada
Desde la posición bípeda llega a
la de gateo
Decúbito ventral


Gatea velozmente de manera
coordinada
Sube obstáculos
Duodécimo mes
Bipedestación y marcha







Se pone en posición de oso
Pasa a cuclillas
Se pone de pie
Permanece de pie sin ayuda
Todavía no se desplaza con seguridad
Tienen la base de sustentación amplia
Poco a poco realiza marcha lateral y luego se suelta
DESARROLLO MOTOR NORMAL
DESARROLLO INFANTIL 0-6 AÑOS
EDAD MOTRIZ
Nos indica si existe un retraso psicomotor y desde
donde empezará nuestra terapia y que
actividades motrices básicas se tienen que
reforzar o mejorar.
Procedimiento Nº 1

Al niño se debe colocar en una colchoneta o frazada y observar 2
actividades motrices que realiza en 2 posiciones y posteriormente
adecuarlas o relacionarlas al mes que corresponde dicha
actividad.
PROCEDIMIENTO Nº 1
a) Supino
PROCEDIMIENTO Nº 1
a) Prono
Actividad Nº 1/corresponde al; 9 mes
Actividad Nº 2/corresponde al; 6 mes
Actividad Nº 3/ corresponde al; 3 mes
Actividad Nº 1/ corresponde al; 3 mes
Actividad Nº 2/corresponde al; 2 mes
Actividad Nº3/ corresponde al; 7 mes
Total; 12 (la suma de los meses que Total; 18 (la suma de los meses que
corresponde a las 3 actividades)
corresponde a las 3 actividades)
12 + 18 = 30 / (dividido) 6 (las 6 actividades en supino y prono).
El resultado es 5, que significa que el niño está en el 5 mes de edad motriz.
Procedimiento Nº 2


Ventajas; es la más sencilla, pues por simple deducción se puede
relacionar las actividades que realizó el niño al trimestre que le
corresponde de las actividades motrices básicas fundamentales.
Desventajas; no se aprecia con exactitud a que mes pertenece,
porque los parámetros son trimestrales.
PROCEDIMIENTO Nº 2
PIEDRAS FUNDAMENTALES
Se observa al niño las actividades que realiza y se relaciona con las actividades
motrices básicas fundamentales (A.M.B.F.)
Decúbito dorsal
Decúbito ventral
1er trimestre 1 a 3 meses
 Línea media
 Control cervical
2do trimestre 4 a 6 meses
 Rolido
 Arrastre
3er trimestre 7 a 9 meses
 Enano de jardín
 Gateo
4to trimestre 10 a 12  Marcha de oso
meses
 Marcha lateral
ALTERACIONES DEL DESARROLLO
PCI, ECNE, IMOC)
¿QUÉ ES PCI- ECNE- IMOC?

Es un trastorno de la postura y del
movimiento, debido a una lesión no
degenerativa del encéfalo, antes de que su
crecimiento y desarrollo se completen. Suele
ir acompañada por otros problemas son:
disartria, epilepsia, alteraciones auditivas y
visuales, deformidades y trastornos de la
conducta y, a veces, discapacidad intelectual.
CAUSAS PRENATALES
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Anoxia (circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón)
Hemorragia cerebral
Hipertensión o hipotensión
Infección (toxoplasmosis, rubéola, etc.)
Factor Rh (incompatibilidad madre-feto)
Exposición a radiaciones
Ingesta de drogas o tóxicos
Anemia o desnutrición
Factores metabólicos como la diabetes
Amenaza de aborto
Ingesta de medicamentos contraindicados
Madre añosa o demasiado joven
CAUSAS PERINATALES
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Anoxia por asfixia por circulares al cuello
Nacimiento prematuro y bajo peso en relación a la edad gestionaría
Hemorragias intracraneana, subdural
Ictericia grave del recién nacido producido por una encefalopatía
bilirrubínica
Trauma físico directo durante el parto
Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps)
Placenta previa o desprendimiento
Parto prolongado y/o difícil
Presentación pelviana con retención de cabeza
Cianosis al nacer
Broncoaspiración
CAUSAS POSTNATALES
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Traumatismos craneales
Infecciones (meningitis, meningoencefalitis, etc)
Intoxicaciones
Accidentes vasculares
Epilepsia
Fiebres altas con convulsiones
Accidentes por descargas eléctricas
Encefalopatía por anoxia
Lesión cerebral
infantil
Retraso mental o
retardo mental
IMOC
CLÍNICA
Espástico
TOPOGRA
FÍA
TONO
Monoparesia
Flácido
Hemiparesia
Atetoide
Triparesia
Normotonia
Hipertonía
Mixto
Atáxico
Cuadriparesia
Diparesia
Paraparesia
Hipotonía
Fluctuante
GRADO DE
DISFUNCIÓN O
DEPENDENCIA
Leve e
independiente
Moderado o
semiindependiente
Profunda o
dependiente
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CLASIFICACIÓN
NIVEL DE LA LESIÓN
CARACTERÍSTICAS
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ESPÁSTICA
Corteza cerebral (haz
piramidal)
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

Hipertonía (espasticidad
y/o rigidez)
Movimientos voluntarios
rígidos, bruscos y lentos
Mayor grado de afectación
en músculos extensores de
MMII en extensión y
flexores de MMSS en
semiflexión
Debilidad en movimientos
voluntarios de labios y
lengua
Rostro inexpresivo
No hay control de babeo
Puños
cerrados
con
desplazamiento lento
Articulación lenta, con
vocales distorsionadas y
escape nasal, espasticidad
en músculos respiratorios
Ganglios basales (haz
extrapiramidal)
Núcleos de la base (caudado,
putamen, pálido y
subtalámico)




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ATETOSICA

Tono inestable y fluctuante
Afectación en la lengua y
en músculos de
masticación, respiración y
articulación
Muecas de la cara y
movimientos involuntarios
de lengua
Voz espasmódica
Movimientos involuntarios
consistentes en
desplazamiento
espontáneos espasmódicos
incontrolados y lentos
(manos-dedos)
Presencia de reflejos
arcaicos





ATAXICA
Cerebelo
Hipotonía disimétrica
Alteración en movimientos y
dirección inicial, trastornos del
equilibrio
Marcha descoordinada
Incapacidad para caminar en
línea recta
Marcha rígida por temor


HIPOTÓNICA
Primera fase de la evolución
hacia otras formas de ECNE

MIXTA
Disminución del tono y la
capacidad de generar fuerza
muscular
Excesiva
flexibilidad
muscular e inestabilidad
postural
Combinación de diversos
trastornos
motores
y
extrapiramidales con distintos
tipos de alteraciones del tono
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
MONOPARESIA-MONOPLEJÍA
Afectación de un solo miembro (brazo o pierna)
HEMIPARESIA-HEMIPLEJÍA
Afectación motora de un hemicuerpo ya sea
derecho o izquierdo el MS es el más afectado
PARAPARESIA-PARAPLEJÍA
Cuando los MMII están afectados
DIPARESIA-DIPLEJÍA
CUADRIPARESIA-CUADRIPLEJÍA
La afectación es en los cuatro miembros pero con
mayor predominio en MMII
Afectación de los cuatro miembros
TRIPARESIA-TRIPLEJÍA
Afectación de las extremidades inferiores y una
superior
TETRAPLEJÍA
Afectación global incluyendo tronco y las cuatro
extremidades, con predominio de afectación en
MMSS
DOBLE HEMIPLEJÍA
Cuando existe una afectación de las cuatro
extremidades, pero es más evidente en un
hemicuerpo, comportándose funcionalmente como
una hemiparesia
CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA
Monoplejia
Cuadriplejia
Hemiplejia
Triplejia
Paraplejia
Diplejía
Tetraplejia
GRADOS DEL ECNE
Leve
dificultad
coordinaci
ón y
movimient
o
activ,.
motrices
avanzadas
completa
independen
cia
Niños
torpes
Moderado
alteraciones
sensoriomotric
es
limitaciones
funcionales
modificación
del entorno
asistencia
física
independencia
parcial en las
actividades
Grave
discapacidad
restringe la
independencia
poca actividad
del niño en sus
manual
AVDS
déficit en la
comunicación y
en la adaptación
con su entorno
social.
alteraciones en
completamente
el control del
dependiente de
equilibrio
la familia.
Profundo
capacidad motriz
muy reducida
asistencia
familiar para las
AVDS básicas
No pueden
utilizar
comunicación
alternativa.
problemas de
salud suelen ser
serios
déficit como el
cognitivo, visual,
etc.
TRATAMIENTO NEUROFISIOTERAPEUTICO
DESDE LA RBC
Objetivos de tratamiento
 Regulación del tono postural
 Facilitar la marcha funcional evitando fijaciones
 Facilitar habilidades motrices básicas
 Evitar deformidades en miembros superiores, inferiores y
columna vertebral
 Conservar amplitudes articulares
 Mejorar su estabilidad durante la marcha
Tratamiento neurokinésico
 Disociación de cinturas escapular y pélvica en decúbito
dorsal
 Disociación de cintura escapular y pélvica en decúbito
lateral
 Transferencia de peso para mejorar la propiocepción en el
lado afectado
 Elongaciones musculares funcionales
 Fortalecimiento muscular funcional
 Movilizaciones pasivas
 Estimular la sedestación y la bipedestación
 Estimular a 6 puntos
Observaciones
 Se toma en cuenta:
 Conducta del niño durante la terapia
 Número y días de sesiones o visitas
 Asistencia a las terapias
 Si es necesario continuar con la terapia o si se le
dará de alta o baja
 Solicitud de exámenes complementarios o
consulta médica ante la presencia de
convulsiones continuas
GRACIAS……
“DIOS NO ESCOGE A LOS
PREPARADOS,
PREPARA A LOS ESCOGIDOS”
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Alteraciones del Desarrollo Motor